Especialistas Discutir os últimos avanços na doença de Parkinson

A doença de Parkinson é uma doença degenerativa sem cura conhecida. Mas os médicos e os pacientes agora têm mais ferramentas para lutar contra a progressão da doença do que nunca.

Pedimos várias questões importantes sobre os médicos sobre a doença, fatores de diagnóstico e tratamentos. Leia as respostas abaixo.

Se você suspeita que você esteja em risco de doença de Parkinson, em que ponto você deve ver um neurologista?

De acordo com o neurologista Dr. Lawrence Severt, as pessoas devem pensar em ver um neurologista se "notarem um conjunto de sintomas, por exemplo, se tiverem problemas para usar as mãos e / ou se notarem mudanças no equilíbrio ou na caminhada. Se uma pessoa está com sintomas assimétricos, como um tremor ou rigidez apenas em um lado do corpo ou mais de um lado do outro, isso também é um sinal para consultar um neurologista ou um especialista em transtorno do movimento. "

O que acontece no cérebro de uma pessoa com Parkinson?

"Há uma parte muito pequena do cérebro, menos de meio centímetro na base, e faz uma química chamada dopamina", diz o neurologista Dr. Samuel Frank. "Essa parte do cérebro degenera ao longo do tempo - às vezes ao longo de muitos anos ou décadas. Antes de as pessoas apresentarem sintomas, eles perdem a capacidade de fazer o neurotransmissor chamado dopamina. Não temos 100 por cento de certeza de todas as funções da dopamina, mas sabemos que ela controla o movimento. "

Quão rápido a doença de Parkinson progride?

"Um dos desafios da PD é o quão rápido ou lento ele progride em diferentes pessoas. O Parkinson é uma doença diferente em cada pessoa ", explica o Dr. Frank. "Não sabemos por que algumas pessoas com PD progridem mais rápido do que outras, mesmo que existam formas específicas da doença que pensamos que podem progredir mais rapidamente. Em geral, porém, a progressão leva anos, até décadas. Normalmente, as pessoas experimentaram sintomas por um ano ou dois antes de serem diagnosticadas. Existem outros sinais que são potenciais indicadores iniciais de um diagnóstico de DP, também, como perda de cheiro, constipação, depressão e ansiedade. Esses são sintomas pré-motores que podem aparecer anos antes de qualquer tipo de tremor. Muitas pessoas podem viver - e viver bem - com PD por muitas décadas. "

Qualquer coisa pode ser feita para paralisar a progressão dos sintomas?

O neurologista Dr. Edward Wolpow diz que "exercer com regularidade e vigorosamente" pode diminuir ou bloquear os sintomas, mas não a progressão da doença. Ele também sugere que os pacientes "se exercitam regularmente para aumentar sua força, equilíbrio e resistência, porque eles vão precisar disso mais tarde."

Por que o exercício é tão importante?

O exercício não é apenas bom para você fisicamente, mas também mentalmente. A pesquisa mostra que as pessoas com Parkinson que estão em boa saúde obtêm melhores resultados nos testes de controle cognitivo e muscular.

E o exercício mental?

"O exercício cognitivo regular, como fazer palavras cruzadas, problemas de matemática, ler romances desafiadores, socializar e interagir com amigos e debater e discutir idéias já está sendo prometido em muitos estudos que se concentram em diminuir o risco de uma doença neurológica degenerativa, incluindo PD ", diz o Dr. Severt.

O que as pessoas passam depois de serem diagnosticadas com Parkinson?

"Todos têm uma reação diferente, uma espécie de resposta de luto, toda uma mistura de emoções", diz o psicólogo da saúde Dr. John Allen. "É difícil de integrar. Às vezes, as pessoas têm a reação de que querem maximizar seu potencial vivo. A maioria das pessoas está frustrada. Há também um processo de aceitação. Toda vez que há uma perda de habilidade, existe um verdadeiro processo de luto. É uma perda de independência. Essas mudanças podem ser sutis, mas também podem ser muito deprimentes. "

Por que os médicos acreditam que pessoas com doença de Parkinson começam a perder dopamina?

"Existem algumas teorias", diz o Dr. Frank. "O traumatismo craniano é uma das teorias emergentes, assim como a exposição a pesticidas, herbicidas e / ou metais pesados. Muitos estudos epidemiológicos estão atualmente em andamento que estão estudando por que essas células cerebrais morrem. "

Como é tratada a doença de Parkinson?

"Na verdade, temos muitas opções para tratar a PD", continua o Dr. Frank. "Infelizmente, não há como diminuir a progressão da doença que conhecemos agora. Existem algumas sugestões de que certos compostos podem funcionar, mas agora somos essencialmente apenas tratando os sintomas da doença. A maioria desse tratamento é focada em substituir a dopamina com levodopa, ou L-dopa [Sinemet]. Existem outros medicamentos que imitam as ações da dopamina ou tornam a ação da dopamina existente mais eficiente. "

O que sobre a cirurgia do cérebro ou a estimulação cerebral profunda (DBS)?

"Nos estágios iniciais da PD, os pacientes geralmente respondem bem à medicação, de modo que a cirurgia no cérebro seria um risco desnecessário", explica o Dr. Bryan T. Klassen, professor assistente de neurologia na Mayo Clinic em Rochester, Minnesota. "No meio dos estágios, os medicamentos continuam a ser úteis, mas os pacientes podem sofrer flutuações motoras e discinesia [movimentos involuntários]. Como o DBS pode melhorar o tremor, rigidez muscular, movimentos lentos e muitos problemas de caminhada com menor flutuação e discinesia, esta terapia é mais adequada para pacientes nos estágios intermediários. "

Quem é um bom candidato para o DBS?

De acordo com o neurologista Dr. Jeff M. Bronstein, "bons candidatos para DBS são aqueles pacientes com PD que não possuem problemas cognitivos ou psiquiátricos significativos. Eles também devem ter flutuações e tremores do motor que não respondem bem aos medicamentos.Enquanto o DBS pode melhorar os sintomas da levodopa-resposta, a discinesia e o tremor, os benefícios parecem ser duradouros em muitas [áreas] do cérebro.

Quais são os riscos do DBS?

Além dos riscos óbvios de qualquer cirurgia, como sangramento ou infecção, "um pequeno número de pacientes que sofrem DBS pode sofrer aumento da depressão, apatia, impulsividade, piora a fluência verbal e disfunção executiva", continua o Dr. Bronstein.

E quanto ao tratamento com DBS para Parkinson em fase tardia?

"Nos estágios posteriores da PD, os pacientes podem desenvolver sintomas que não respondem ao DBS, como problemas cognitivos, desequilíbrios ou problemas com o sistema nervoso autônomo", diz o Dr. Klassen.