Novos tratamentos de MS 2017: pergunte ao perito

Jennifer S. Graves, MD, PhD

Dr. Jennifer Graves é uma neurologista certificada em placa no Centro de esclerose múltipla no UCSF Medical Center e UCSF Benioff Children's Hospital. Sua experiência inclui doenças desmielinizantes adultas e pediátricas, que são distúrbios do sistema nervoso, como a esclerose múltipla em que a bainha de mielina dos neurônios são danificados e distúrbios neuro-oftálmicos ou distúrbios visuais relacionados ao sistema nervoso.

Graves obteve um diploma de medicina e doutorado em biofísica na Escola de Medicina do sudoeste da Universidade do Texas em Dallas. Ela completou uma residência em neurologia, bem como uma bolsa de neuro-oftalmologia na Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia. Ela completou o treinamento de companheirismo adicional na esclerose múltipla nos centros de esclerose múltipla adultos e pediátricos da UCSF. Na pesquisa, seus estudos incluem a modelagem das interações entre fatores de risco genéticos, ambientais e sexuais para o desenvolvimento de doenças desmielinizantes e os efeitos desses fatores de risco na taxa de recaída e deficiência. Ela recebeu prêmios da Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla, o Race to Erase MS e a Fundação para o Consórcio de Centros de Esclerose Múltipla. Atualmente é professora assistente de neurologia e oftalmologia na UCSF.

Q: Que tipo de pesquisa está sendo feita agora?

Embora quase todos os aspectos da EM estejam sendo estudados em todo o mundo, a maioria das agências de financiamento estudou a fase progressiva da doença. A interrupção da progressão da deficiência é um passo fundamental para eventualmente curar as pessoas da doença. As abordagens incluem células estimulantes para substituir a cobertura de mielina danificada dos nervos, desenvolver tratamentos para prevenir a morte das células nervosas e encontrar um tratamento agressivo precoce da doença.

Q: O meu especialista em MS ofereceu-me uma nova infusão que deve ganhar aprovação rápida da FDA. Como esta nova droga é diferente das outras?

Este medicamento visa um tipo de célula chamada célula B, distinguindo-a de outros tipos de medicações de MS. Ao contrário de outros medicamentos que foram testados, há evidências de redução leve da progressão da incapacidade na MS primária progressiva (PPMS). Atualmente, não há tratamentos aprovados pelo FDA para PPMS. Esta infusão deverá ser revista pelo FDA em dezembro de 2016.

Q: Como você decide se você deve ficar com seu tratamento atual ou mudar para um novo?

Se você se sentir bem, tenha resultados estáveis ​​em seu exame físico e exames de MRI, e não tenha efeitos colaterais da sua medicação atual, não haveria motivo imediato para mudar os medicamentos.No entanto, se uma das declarações não for verdadeira (você não se sente bem ou tem efeitos colaterais ou nova atividade da doença), seria apropriado discutir outras terapias com o seu médico.

Q: O que é o "período de espera" depois de mudar os tratamentos para ver se o novo está funcionando?

Isso varia, dependendo da medicação. Para as terapias injetáveis ​​e para o fumarato de dimetilo (Tecfidera), normalmente damos ao medicamento pelo menos 6 meses para o trabalho. Fingolimod (Gilenya) e natalizumab (Tysabri) geralmente funcionam mais rapidamente.

Q: Que novos desenvolvimentos ou melhorias nos tratamentos podemos esperar ver nos próximos anos?

Eu acho que teremos algum tipo de medicação de re-mielina promocional nos próximos anos disponível para pacientes. A questão-chave, no entanto, é o quão bem esse tipo de medicação funcionará para realmente alterar o curso da doença.

Q: Que tratamentos de MS e medicamentos são seguros para as mulheres que desejam engravidar?

Este tópico requer uma consulta cuidadosa e personalizada com um médico. Muitas mulheres podem parar com segurança as medicações durante a gravidez, uma vez que a gravidez é protetora contra recaídas. No entanto, existe um risco de recaída no período pós-parto.

Embora esta decisão seja adaptada às necessidades clínicas e ao histórico de saúde do paciente, algumas regras gerais são:

• os injetáveis ​​provavelmente são seguros durante a gravidez com base em dados de registro,
• os 3 agentes orais não devem ser usados ​​em gravidez
• e com certas precauções, o natalizumab (Tysabri) pode ser adequado para que algumas mulheres continuem no primeiro ao segundo trimestre da gravidez.

Q: Um dos meus sintomas é tonturas constantes e debilitantes. Que tratamentos ou remédios devo considerar?

A primeira coisa a estabelecer com o seu médico é o tipo de tontura que você está tendo: sensação de "fiação em sala", sensação de balanço, anormalidades visuais ou sensação de farol. É importante fornecer ao seu médico descrições muito específicas do que está experimentando. Um exame neuro-oftalmológico e vestibular completo pode ser útil. Existem medicamentos que podem reduzir as sensações de fiação em sala e a terapia vestibular também pode ser usada. Nós analisaremos cuidadosamente seus medicamentos para ver se alguns contribuem provavelmente para os sintomas de tonturas.

Q: O que está sendo estudado para o MS progressivo secundário?

Alguns dos medicamentos atuais e em desenvolvimento para MS estão sendo avaliados quanto à eficácia em MS secundário progressivo (SPMS). Infelizmente, nenhum grande efeito foi visto até à data.

Q: Além da National MS Society, o que outras organizações estão trabalhando na pesquisa da doença?

O governo federal investe em MS principalmente através dos Institutos Nacionais de Saúde e do Departamento de Defesa. Além disso, os subsídios de pesquisadores de empresas farmacêuticas, doadores de filantrópicos individuais e subsídios de instituto de pesquisa individuais também possibilitam a pesquisa.

Outras organizações incluem:

• Race to Erase MS
• Accelerated Cure Project
• Conrad N.Hilton Foundation
• O Consórcio de Centros de Esclerose Múltipla

Esta lista não é exaustiva, mas mostra que várias outras organizações estão investindo na pesquisa de MS.

Q: Existe alguma nova esperança para uma cura para MS?

Estamos vivendo em um período de rápido desenvolvimento no campo de MS, e estou otimista de que dentro dos próximos 5 a 10 anos, teremos alcançado avanços significativos e talvez até tenham identificado a causa ou encontrado uma cura para a doença.

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