Tratamento de carcinoma de células renais

Se você possui carcinoma de células renais metastático (RCC), isso significa que seu câncer se espalhou para fora de seus rins e possivelmente para outras partes do seu corpo. O RCC metastático também é chamado de RCC avançado.

Uma vez que o câncer de células renais se espalhou, é mais difícil de tratar. Ainda há muitas opções para diminuir o câncer e prolongar sua vida.

As principais opções para tratar este tipo de câncer são:

• cirurgia
• imunoterapia
• terapia direta
• terapia de radiação
• quimioterapia

Discuta todas as suas opções com seu médico antes de decidir sobre um tratamento. Certifique-se de conhecer os benefícios e os riscos de cada tratamento.

Cirurgia

A cirurgia é realizada para remover a maior parte do tumor possível. Muitas vezes é usado para tratar cânceres que ainda não se espalharam fora do rim. A cirurgia também pode tratar câncer de estágio final.

A nefrectomia radical é a principal cirurgia utilizada para tratar o RCC avançado. Durante este procedimento, o médico remove o rim afetado. A glândula adrenal perto do rim, a gordura ao redor do rim e os gânglios linfáticos próximos também são removidos.

Se seu câncer não se espalhou muito fora do rim, a cirurgia pode oferecer uma cura. Se o seu câncer se espalhou, você também precisará de tratamentos como terapia direcionada e imunoterapia para matar células cancerosas que estão em outras partes do seu corpo.

Imunoterapia

A imunoterapia, ou terapia biológica, é um tratamento que ajuda seu sistema imune a atacar o câncer. A imunoterapia usa alguns medicamentos diferentes:

Interleucina-2

A interleucina-2 (IL-2, Proleucina) é uma cópia artificial de proteínas chamadas citoquinas que seu sistema imunológico faz naturalmente. As citocinas ativam seu sistema imunológico para atacar e matar as células tumorais. Você obtém esse tratamento como um tiro sob sua pele ou através de um IV em uma veia.

Os efeitos secundários incluem:

• pressão arterial baixa
• fluido nos pulmões
• danos nos rins
• fadiga
• sangramento
• calafrios
• febre

Interferão alfa

Interferão Alfa faz com que as células tumorais se dividam e retardem o crescimento de células cancerosas. Ele vem como um tiro. Normalmente, o interferão é administrado com outra droga, como bevacizumab (Avastin), para ajudá-la a funcionar melhor.

Os efeitos secundários do interferão incluem:

• sintomas gripais
• náuseas
• fadiga

Inibidores do ponto de controle

Os inibidores do ponto de controle são medicamentos que ajudam o seu sistema imunológico a encontrar câncer. Normalmente, seu sistema imunológico usa um sistema de "checkpoints" para dizer suas células além de células prejudiciais, como câncer.

O câncer às vezes pode usar esses pontos de controle para se esconder do seu sistema imunológico.Os inibidores do ponto de controle desligam os pontos de controle para que o câncer não se esconda.

Nivolumab (Opdivo) é um inibidor de ponto de controle. Você obtém isso através de um IV.

Os efeitos secundários incluem:

• erupção cutânea
• fadiga
• diarreia
• dor abdominal
• dificuldade para respirar
• náuseas
• dor de cabeça

terapia dirigida

terapias específicas após a substâncias em células cancerígenas que os ajudam a se multiplicar e a sobreviver. Este tratamento mata câncer sem danificar células saudáveis. Terapias direcionadas para RCC incluem:

Terapia anti-angiogênese. Os tumores precisam de um suprimento de sangue para crescer e sobreviver. Este tratamento corta o crescimento de novos vasos sanguíneos para o câncer.

A droga bevacizumab (Avastin) funciona bloqueando a proteína VEGF, que ajuda os tumores a desenvolver novos vasos sanguíneos. Você consegue isso como uma infusão através de uma veia.

Os efeitos secundários incluem:

• desmaie
• perda de apetite
• azia
• diarreia
• perda de peso
• feridas bucais

Um inibidor de tirosina quinase (TKI) irá parar o crescimento de novos vasos sanguíneos aos tumores visando proteínas chamadas tirosina quinases. Exemplos desse tipo de medicamento incluem:

• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)

As TKIs vêm como uma pílula que você toma uma vez por dia. Os efeitos secundários incluem:

• náuseas
• diarreia
• pressão arterial elevada
• dor em suas mãos e pés

inibidores de mTOR

Objetivo mecânico de inibidores de rapamicina (mTOR) direcionar a proteína mTOR, o que ajuda o câncer de células renais cresce. Essas drogas incluem:

• everolimus (Afinitor), que vem como uma pílula
• temsirolimus (Torisel), que você obtém através de uma IV

Os efeitos colaterais incluem:

• feridas
• erupção cutânea
• fraqueza
• perda de apetite
• acumulação de fluido no rosto ou pernas
• açúcar elevado no sangue e colesterol

terapia de radiação

A radiação usa feixes de raios-X de alta energia para matar células cancerosas. Em RCCC avançado, muitas vezes é usado para aliviar sintomas como dor ou inchaço. Esse tipo de tratamento é chamado de cuidados paliativos. Você também pode obter radiação após a cirurgia para matar as células cancerosas deixadas para trás.

Os efeitos secundários da radiação incluem:

• vermelhidão da pele
• fadiga
• diarreia
• dor de estômago

Quimioterapia

A quimioterapia usa drogas poderosas para matar células cancerosas. É chamado de tratamento sistêmico, o que significa que ele mata células cancerosas, onde quer que tenham se espalhado no seu corpo.

Este tratamento geralmente não funciona muito bem no carcinoma de células renais. No entanto, seu médico pode recomendar que você tente se a imunoterapia e outros tratamentos não funcionaram.

A quimioterapia é tomada como uma pílula oral, ou através de uma veia. É dado em ciclos. Você recebe o remédio por algumas semanas, e depois descanse por um período de tempo. Você normalmente precisa levá-lo todos os meses ou a cada poucos meses.

Os efeitos colaterais da quimioterapia incluem:

• perda de cabelo
• perda de apetite
• fadiga
• feridas bucais
• náuseas e vómitos
• diarreia ou constipação
• aumento do risco de infecções

O que esperar

Em geral, o câncer de células renais em fase tardia tem uma perspectiva mais pobre do que o câncer de estágio anterior.A taxa de sobrevivência de cinco anos para o carcinoma de células renais do estágio 4 é de 8%, de acordo com a American Cancer Society. No entanto, essa estatística não conta toda a história.

Todos com câncer de rim são diferentes. Sua perspectiva depende de quão agressivo é seu câncer, onde se espalhou, qual tratamento você recebe e sua saúde geral.

Novos tratamentos como imunoterapia e terapia direcionada estão melhorando as perspectivas para pessoas com câncer de células renais avançadas. O seu médico pode dizer-lhe com mais precisão o que esperar.