Depressão melancólica: sintomas, tratamento, testes e mais

O que é a depressão melancólica?

A depressão melancólica é uma forma de transtorno depressivo maior (MDD) que apresenta características melancólicas. Embora a depressão melancólica tenha sido vista como uma desordem distinta, a American Psychiatric Association (APA) já não a reconhece como uma doença mental separada. Em vez disso, a melancolia agora é vista como um especificador para MDD - ou seja, um subtipo de transtorno depressivo maior.

O MDD é uma condição de saúde mental significativa caracterizada por sentimentos persistentes e intensos de tristeza e desesperança. A desordem pode afetar muitas áreas da vida, incluindo trabalho, escola e relacionamentos. Também pode afetar o humor e o comportamento, bem como várias funções físicas, como o apetite e o sono. Pessoas com MDD muitas vezes perdem o interesse em atividades que uma vez desfrutaram e têm dificuldade em passar o dia. Ocasionalmente, eles também podem sentir como se a vida não valesse a pena viver.

A gravidade eo tipo de sintomas de MDD variam muito de pessoa para pessoa. Algumas pessoas experimentam sintomas tradicionais de MDD, enquanto outros desenvolvem síndromes adicionais, como melancolia e catatonia. A maioria dos sintomas pode ser administrada com tratamento, que pode consistir em medicação e terapia de conversa.

Sintomas de depressão melancólica

Pessoas com depressão melancólica podem experimentar sintomas de MDD, tais como:

sentimentos persistentes de extrema tristeza por um longo período de tempo
perda de interesse em atividades que antes eram agradáveis
com falta de energia ou sensação de cansado
sentindo-se ansioso ou irritado
comendo demais ou muito pouco
dormindo demais ou pouco
experimentando mudanças no movimento do corpo (por exemplo, revoltando a perna quando não antes)
dificuldade em concentrar, tomar decisões e lembrando as coisas
pensando ou falando sobre a morte ou o suicídio
tentativa de suicídio

Eles também podem experimentar características melancólicas de MDD, que incluem:

perda de prazer em todas ou atividades diárias
falta de reatividade para notícias e eventos positivos
sentimentos profundos de desespero e inutilidade
interrupções do sono
perda de peso significativa
sentimento persistente de culpa excessiva ou inapropriada
sintomas de MDD que são pior pela manhã

As características melancólicas são mais propensas a ocorrer em pessoas que freqüentemente experimentam sintomas de MDD. Eles também são vistos mais frequentemente naqueles que possuem MDD com características psicóticas.

Diagnosticando a depressão melancólica

A APA já não reconhece a depressão melancólica como uma forma distinta de depressão e está listada como um tipo de MDD.Quando alguém mostra sinais de depressão e melancolia, o diagnóstico é "transtorno depressivo maior com características melancólicas. "Para fazer este diagnóstico, um médico geralmente irá fazer algumas das seguintes questões:

Você tem dificuldade em sair da cama e começar pela manhã?
Os sintomas geralmente são pior pela manhã ou à noite?
Como você dorme?
Houve uma mudança nos padrões de sono?
O que um dia típico se parece com você?
Sua rotina diária mudou recentemente?
Você gosta das mesmas coisas que você fez uma vez?
O que, se alguma coisa, melhora seu humor?
Você tem mais problemas para se concentrar do que o habitual?

Tratamentos para depressão melancólica

O MDD é frequentemente tratado com antidepressivos mais recentes, como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs). Estes incluem medicamentos bem conhecidos, como fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa) ou paroxetina (Paxil). No entanto, muitas pessoas que possuem MDD com características melancólicas podem responder melhor aos antidepressivos mais antigos, como antidepressivos tricíclicos ou inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), bem como inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina, como a venlafaxina (Effexor). Esses medicamentos ajudam a inibir a degradação da serotonina e da norepinefrina no cérebro, resultando em maiores quantidades desses produtos químicos "sentir-se bem". Às vezes, certos antipsicóticos atípicos como Abilify (aripiprazole) podem ser usados para aumentar os efeitos dos antidepressivos.

Além da medicação, a terapia de fala é comumente usada para tratar as pessoas com MDD com características melancólicas. A combinação desses dois métodos de tratamento geralmente é mais eficaz do que qualquer abordagem por conta própria. A terapia de conversa envolve a reunião com um terapeuta regularmente para discutir sintomas e problemas relacionados. Pode mostrar às pessoas como:

se adaptarem a uma crise ou outro evento estressante
substituir crenças e comportamentos negativos com pessoas saudáveis e positivas
melhorar as habilidades de comunicação
lidar com os desafios e resolver problemas
aumentar auto-estima
recuperar a sensação de satisfação e controle na vida

A terapia de grupo pode ajudar de forma semelhante e dar-lhe a capacidade de compartilhar seus sentimentos com pessoas que podem se relacionar.

Em casos graves, a terapia eletroconvulsiva (ECT) pode ser realizada para ajudar a aliviar os sintomas de MDD com características melancólicas. Este tratamento envolve anexar eletrodos à cabeça que enviam impulsos elétricos para o cérebro, desencadeando uma convulsão leve. ECT agora é considerado um tratamento seguro e eficaz para transtornos do humor e doenças mentais, mas ainda há um estigma em torno dele. Como resultado, não pode ser usado como o tratamento primário para os sintomas da melancolia. No entanto, uma combinação de medicação, terapia de conversa e ECT pode ser o melhor tratamento para MDD com características melancólicas.

Recursos do artigo

CME: Diagnóstico de distúrbios depressivos. (n. d.). Retirado de // www. canmat. org / cme-depressão-depressão-com-melancholic-características.php
Depressão. (n. d.). Retirado de // crufad. org / index. php / tratamento-suporte / tratamento-capítulos / 27-depressão
Depressão melancólica. (2013, 15 de maio). Retirado de // www. blackdoginstitute. org. au / healthprofessionals / depression / ourmodelofdepression / melancholicdepression. cfm
Nemade, R., Reiss, N. S., & Dombeck, M. (n. d.). Especificadores DSM para depressão maior. Retirado de // www. pecanvalley. org / 5-depression / article / 553-dsm-specifiers-for-major-depression

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