Crianças e antidepressivos: os pesquisadores recomendam
Índice:
- A controvérsia em torno de antidepressivos, crianças
- O uso está em ascensão
- Dados questionáveis nublam o problema
Os pais com crianças que tomam medicamentos antidepressivos podem querer reconsiderar a terapia, pois a maioria das pesquisas sugere que pode fazer mais mal do que bem.
Uma equipe de pesquisadores realizou uma meta-análise de dados disponíveis e concluiu que, de 14 antidepressivos disponíveis, poucas drogas foram encontradas para ajudar as crianças com a depressão.
Publicidade PublicidadeO único antidepressivo eficaz para crianças e adolescentes com depressão maior, disseram os pesquisadores, é fluoxetina, vendido sob as marcas Prozac e Sarafem.
Este inibidor seletivo de recaptação de serotonina (SSRI) é o único com pesquisa confiável para apoiar sua eficácia quando comparado com um placebo, disseram os pesquisadores.
No outro extremo do espectro é a venlafaxina (Effexor), que está ligada a um risco aumentado de pensamentos suicidas e tentativas de suicídio quando comparado com placebo e outros cinco antidepressivos.
"Ao considerar o perfil risco-benefício dos antidepressivos no tratamento agudo do transtorno depressivo maior, essas drogas não parecem oferecer uma clara vantagem para crianças e adolescentes", o estudo, publicado em The Lancet, conclui.
O autor principal do estudo, Dr. Andrea Cipriani, da Universidade de Oxford, diz, enquanto as diretrizes clínicas recomendam a psicoterapia como a intervenção de primeira linha, é importante evitar uma abordagem de tamanho único.
"Crianças e adolescentes que tomam antidepressivos devem ser monitorados de perto, independentemente do tratamento escolhido, particularmente no início do tratamento", disse ele à Healthline. "Se uma criança ou adolescente está tomando um antidepressivo que trabalha para sua depressão, não deve ser alterado para fluoxetina. "
Nós … sabemos que muitos desses jovens podem ser tratados com sucesso sem medicação. Dr. David Fassler, Academia Americana de Psiquiatria Infantil e AdolescenteDr. David Fassler, um psiquiatra infantil e adolescente e membro da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente (AACAP), que não estava envolvido no estudo, diz que a revisão geralmente é consistente com várias meta-análises anteriores.
No geral, ele disse, enquanto a medicação pode ser útil para algumas crianças e adolescentes com depressão, a medicação sozinha raramente é a melhor intervenção. A medicação, segundo ele, só deve ser usada como parte de um plano que tenha sido individualizado para as necessidades da criança e da família.
"Nós também sabemos que muitos desses jovens podem ser tratados com sucesso sem medicação", disse Fassler à Healthline. "O verdadeiro desafio é garantir que crianças e adolescentes com depressão e outros transtornos psiquiátricos tenham acesso ao tratamento mais apropriado e efetivo possível."
Se você tiver reservas sobre o antidepressivo que seu filho está tomando, não interrompa imediatamente o uso, pois isso pode criar efeitos colaterais indesejados. Fale com o médico do seu filho antes de fazer qualquer alteração nos medicamentos prescritos.
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A controvérsia em torno de antidepressivos, crianças
No geral, os pesquisadores descobriram que a extensão dos efeitos colaterais prejudiciais graves, como pensamentos ou tentativas suicidas, não é clara por causa da forma como os estudos são projetados, ou da maneira como eles relatam seletivamente suas descobertas.
O co-autor do último estudo, Peng Xie do First Affiliated Hospital da Chongqing Medical University em Chongqing, na China, disse que o equilíbrio dos riscos e benefícios dos antidepressivos para o tratamento da depressão maior não parece oferecer uma clara vantagem em crianças e adolescentes, com exceção da fluoxetina.
Anúncio"Recomendamos que crianças e adolescentes que tomem antidepressivos devem ser monitorados de perto, independentemente do antidepressivo escolhido, particularmente no início do tratamento", disse Xie em um comunicado de imprensa.
Em 2004, os EUA A Food and Drug Administration (FDA) emitiu um aviso público sobre os potenciais riscos de pensamentos e comportamentos suicidas para crianças que tomaram SSRIs. Em 2006, estendeu esse aviso para incluir qualquer pessoa com menos de 25 anos.
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O uso está em ascensão
Apesar dessas preocupações, o uso de antidepressivos em crianças nos Estados Unidos está aumentando. De 2005 a 2012, o uso de antidepressivos em crianças menores de idade de 19 aumentou de 1,3% para 1,6%, o maior aumento entre 15 a 19 anos.
Com 74 milhões de pessoas nos Estados Unidos menores de 18 anos, é pouco menos de 1. 2 milhões de crianças tomando formiga idepressantes.
AnúncioO antidepressivo mais amplamente prescrito?
A sertralina SSRI (Zoloft). No Reino Unido, no entanto, a fluoxetina é o antidepressivo mais comumente prescrito para crianças.
Advertisement PublicidadeA meta-análise de Lancet classificou os antidepressivos pela eficácia, tolerabilidade, aceitabilidade e danos graves associados. Também avaliou a qualidade dos estudos, incluindo seu risco de viés.
Nos 34 ensaios de drogas, com 5, 260 participantes de 9 a 18 anos, a fluoxetina foi a única droga onde os benefícios superaram os riscos em termos de eficácia e tolerabilidade.
As outras drogas também não foram comparadas com outras drogas e placebos.
Nortriptilina (Pamelor) foi menos eficaz do que o placebo e outros sete antidepressivos.
Imipramina (Tofranil), venlafaxina (Effexor) e duloxetina (Cymbalta), foram os piores em termos de tolerabilidade, o que significa que mais pessoas interromperam seu uso.
Venlafaxine (Effexor) foi associada a um risco aumentado de se envolver em pensamentos suicidas ou tentativas.
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Dados questionáveis nublam o problema
Uma vez que 65 por cento dos estudos que examinam o uso dessas drogas em crianças foram financiados pelos próprios fabricantes de medicamentos, os pesquisadores tiveram o cuidado de avaliar o risco de viés relacionado aos achados dos estudos.
Um terço dos testes de drogas foram marcados como "alto risco de viés", e quase 60 por cento dos estudos foram considerados riscos de tendência moderada.
As empresas farmacêuticas não são obrigadas a entregar todas as pesquisas para um medicamento. Isso cria um problema de dados confiáveis.
Sem esses dados, os pesquisadores alertam, não foi possível avaliar de forma abrangente o risco de comportamento suicida para todas as drogas.
Cipriani diz que sem acesso aos dados individuais do paciente, eles não podem estar completamente confiantes sobre a precisão das informações contidas em testes publicados e não publicados.
"Foi amplamente argumentado que deve haver uma transformação da cultura científica existente para uma onde o compartilhamento de dados responsável deve ser a norma", disse ele. "Centenas de milhares de pessoas em todo o mundo concordaram em participar de provações com o objetivo de encontrar melhores tratamentos para seus distúrbios e, em última análise, ajudar o progresso da ciência médica ".
Embora a privacidade do paciente continue importante, o atraso no compartilhamento de dados tem conseqüências negativas para a pesquisa médica e os resultados dos pacientes, disse Cipriani.
" Access to raw Os dados de ensaios clínicos fornecem a oportunidade única não apenas para validação e replicação de resultados, mas também o estudo aprofundado de fatores específicos que podem afetar o resultado do tratamento no nível de paciente individual ", disse ele.
