Impétigo 101: Sintomas, Causas e Tratamento

Introdução

O impétigo é uma infecção bacteriana comum, altamente contagiosa da pele.

Ele afeta principalmente crianças pequenas e bebês. Mas pessoas de qualquer idade podem obtê-lo de contato com alguém infectado.

A maioria dos impétigos é causada por bactérias Staphylococcus aureus. A infecção geralmente não é séria, mas às vezes podem ocorrer complicações.

Os antibióticos tópicos geralmente aclaram o impétigo em 7 a 10 dias (1). Ele também pode esclarecer sozinho em 2 a 4 semanas, mas você terá maior risco de desenvolver complicações sem antibióticos (2).

Este artigo explica tudo o que você precisa saber sobre impetigo, incluindo seus sintomas, causas e como tratá-lo.

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O que é impetigo?

Impetigo (pronunciado im-puh-ty-go). é causada por uma infecção bacteriana Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes nas camadas externas da pele, a epiderme. O rosto, os braços e as pernas são as áreas da pele mais freqüentemente afetadas (3).

Qualquer um pode obter impetigo, mas é a infecção cutânea bacteriana mais comum entre as crianças, afetando principalmente crianças de 2 a 5 anos (4, 5). Na verdade, é responsável por cerca de 10 por cento dos problemas de pele observados em clínicas pediátricas (1).

A infecção geralmente começa em pequenos cortes, picadas de insetos ou uma erupção cutânea, como eczema - em qualquer lugar há uma pele quebrada. Mas também pode ocorrer em uma pele saudável.

É chamado primário impetigo quando infecta a pele saudável e secundário impetigo quando ocorre em pele quebrada (6).

O impétigo é uma doença antiga. O nome remonta à Inglaterra do século XIV e vem da palavra latina impetere, que significa "atacar". "O ataque parece um nome apropriado para esta infecção facilmente disseminada.

Impetigo Picture Gallery

Contagion

As feridas abertas são altamente contagiosas, comichas e às vezes dolorosas. Raspar as feridas pode espalhar a infecção de um lugar de sua pele para outra, ou para outra pessoa. A infecção também pode se espalhar de qualquer coisa que uma pessoa infectada toque.

Por se espalhar tão facilmente, o impétigo também é chamado de "doença da escola". "Pode se espalhar rapidamente de criança para filho em uma sala de aula ou creche onde as crianças estão em contato próximo. Pelo mesmo motivo, também se espalha facilmente nas famílias.

A higiene é a chave para controlar a propagação do impétigo. Se você ou seu filho tiver impetigo, você precisa lavar e desinfectar tudo com o qual a infecção pode entrar em contato, incluindo roupas, roupa de cama, toalhas, brinquedos ou equipamentos esportivos (7).

Os antibióticos tópicos geralmente podem limpar o impétigo em dias e diminuir o tempo que a doença é contagiosa (1).

Um problema global

O impétigo é uma doença global que permaneceu nos mesmos níveis de incidência nos últimos 45 anos (8).Cerca de 162 milhões de crianças em todo o mundo têm impetigo em qualquer momento (8).

As bactérias prosperam em condições quentes e úmidas. Assim, o impétigo tende a ser sazonal, atingindo o pico no verão e caindo nos climas do norte. Mas em climas quentes e úmidos, pode ocorrer durante todo o ano (1).

O impétigo é mais prevalente nos países em desenvolvimento e nas áreas pobres dos países industrializados (8). Uma revisão em 2015 do impétigo encontrou a maior incidência nos 14 países da Oceania (8). Este mesmo estudo recomendou que mais pesquisas e mais atenção sejam feitas ao impétigo como um problema de saúde pública (8).

RESUMO: O impétigo é uma infecção bacteriana contagiosa que afeta principalmente crianças. O tratamento com antibióticos o aclara e ajuda a evitar a sua propagação.

Sintomas

Sintomas comuns de impetigo

Manchas avermelhadas na pele, muitas vezes agrupadas em torno do nariz e dos lábios, são o primeiro sinal do tipo mais comum de impétigo.

As feridas rapidamente crescem em bolhas, exauram e explodem, e então formam uma crosta amarelada. A crosta é muitas vezes descrita como de cor de mel. Os aglomerados de bolhas podem se expandir para cobrir mais sua pele.

As feridas são feias, comichão e ocasionalmente dolorosas. Após a fase de crosta, eles deixam marcas vermelhas que desaparecem sem deixar cicatrizes.

Os bebês geralmente têm um tipo de impétigo menos comum, com bolhas maiores em torno da área da fralda ou nas dobras da pele. Essas bolhas cheias de líquido logo explodiram, deixando uma borda escamosa chamada colarinho (4).

O impétigo pode ser desconfortável. Ocasionalmente, pode envolver glândulas inchadas na área do surto. A febre e as glândulas inchadas podem ocorrer em casos mais graves (6).

RESUMO: O principal sintoma do impétigo é coceira de bolhas vermelhas que cortam.

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Tipos

Tipos de impetigo

Existem três tipos de impétigo distinguidos pelas bactérias que os causam e as feridas que eles formam.

Nonbullous

Nonbullous, também chamado de impétigo contagiosa, é causado principalmente por Staphylococcus aureus. É a forma mais comum de impétigo, cerca de 70% dos casos (1).

O impétigo não tóxico também pode ser causado por Streptococcus pyogenes ou por uma combinação de staph e strep. Um pequeno número de casos, de 5 a 10 por cento, são causados por bactérias estreptocóticas sozinhas (6).

Geralmente começa com manchas avermelhadas que se transformam em pequenas bolhas vermelhas em torno da boca e nariz. As bolhas variam em tamanho de 1 a 2 centímetros de diâmetro (39 a 78 polegadas) (9). Os aglomerados de bolhas podem se espalhar para outras áreas da pele.

Depois de alguns dias, as bolhas explodiram e desenvolvem uma crosta amarela acastanhada. A pele circundante pode parecer vermelha e crua.

O impétigo não tóxico é prurido, mas não doloroso. Quando as crostas se curarem, há manchas avermelhadas que desaparecem e não deixam cicatrizes.

O impétigo não tóxico raramente ocorre em crianças menores de 2 (9).

Bullous

O impétigo bolhoso é causado por Staphylococcus aureus.

Geralmente formam bolhas maiores ou bulla preenchida com um fluido transparente que fica mais escuro e nublado.As bolhas podem ter até 2 centímetros de diâmetro (cerca de 78 polegadas) (9).

Normalmente, as bolhas começam em pele ininterrupta e não estão cercadas por áreas avermelhadas (2). As bolhas ficam mancas e depois abrem. Então uma crosta amarelada se forma sobre a ferida.

O impétigo bolhoso é mais comum nos recém-nascidos, especialmente na área da fralda ou dobras do pescoço (4, 10). Para outras idades, as bolhas aparecem mais frequentemente no tronco e nos braços e pernas.

As bolhas normalmente não deixam cicatrizes quando curaram.

Ecthyma

Ecthyma é causada por Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, ou ambos (6).

A infecção apresenta pequenas feridas cheias de pus com uma crosta mais espessa. Mas ecthyma vai mais fundo na pele do que as outras formas de impétigo, e pode ser mais grave. Ecthyma às vezes pode ser acompanhado de glândulas inchadas.

As bolhas de Ecthyma podem ser dolorosas e podem se desenvolver em feridas maiores e mais profundas, entre 0. 5 e 3 centímetros de diâmetro (0. 3 a 1. 2 polegadas). Estas feridas progridem para ter uma crosta grossa cercada por pele avermelhada.

Na maioria das vezes ecthyma aparece em suas nádegas, coxas, pernas, tornozelos e pés. Às vezes, o impétigo não grosso ou bolhoso não tratado pode se desenvolver em ecthyma (2).

As lesões de ecthyma curam lentamente e podem deixar cicatrizes depois de se curar.

RESUMO: Existem três tipos de impétigo: não borbulhante, bolhoso e ecthyma. Eles são distinguidos pelo tipo de blister. Cerca de 70 por cento do impétigo é insípido.

Causas

O que causa impetigo?

O impétigo é uma infecção bacteriana. A superfície da sua pele e o interior do seu nariz são normalmente o lar de um grande número de bactérias "amigáveis" ou comensais que ajudam a protegê-lo de bactérias causadoras de doenças, como Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes (11).

Suas bactérias comensais trabalham para reduzir a população de bactérias patogênicas produzindo substâncias tóxicas para os agentes patogênicos, privando-os de nutrientes, entre outras medidas (11).

Mas as cepas dessas bactérias estapadas ou estreptocócicas podem tirar proveito de uma ruptura na pele de um corte, arranhão, mordida de inseto ou erupção cutânea para invadir e colonizar, causando impetigo (9).

As bactérias também podem colonizar e causar uma infecção na pele normal (12). Não se sabe exatamente por que isso acontece.

Dentro de cerca de 10 dias de colonização de bactérias, aparecem bolhas de impétigo (12). A maneira como ele funciona é que as bactérias Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes produzem toxinas que quebram suas camadas superiores da pele, fazendo com que as bolhas se formem (11).

Em muitos casos, as bactérias já estão no local, à espera de uma oportunidade de colonização:

Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes são normalmente transportadas no nariz entre 20 e 50 por cento da população em geral (13). Uma porcentagem ainda maior de pessoas são transportadoras intermitentes.

Além disso, cerca de 10 a 20 por cento das pessoas saudáveis têm Staphylococcus aureus bactérias no seu períneo (a área entre os órgãos genitais e o ânus) (13).

Para as pessoas que são portadores Staphylococcus aureus, a infecção é pensada para ser transmitida pela pessoa do nariz ou outra área para a pele (9). Em contraste, o impétigo causado por estreptococos geralmente começa com a bactéria estreptocótica espalhando-se para a pele de uma pessoa com impetigo (13).

Normalmente, o strep não sobrevive na pele por mais de algumas horas. Não se sabe por que as bactérias do strep são capazes de permanecer na pele de pessoas que desenvolvem impetigo por 10 dias, antes que apareçam as bolhas (13).

As estirpes de bactérias estreptocóficas se comportam de forma diferente. A pesquisa mostrou que algumas cepas de bactérias estreptocóticas causam infecções na garganta, enquanto outras causam infecções da pele (9, 12).

Por que algumas pessoas carregam bactérias de cepas e estreptococos sem desenvolver impetigo? Pensa-se que alguns indivíduos são mais capazes de resistir à infecção por causa da composição química da pele e da boa saúde geral (9).

Outros fatores no impetigo

Outros fatores podem fazer a diferença no crescimento de bactérias estafilocíticas e estreptocas que causam impetigo:

A má higiene ajuda a propagação de bactérias. Um estudo descobriu que, quando os cuidadores das crianças tinham um programa de orientação sobre a importância do lavagem das mãos, a incidência de impétigo em seu grupo era 34% menor (9).
As bactérias causadoras de doenças prosperam em clima quente e úmido.
Trabalhar ou viver em condições cerradas e fechadas pode promover a propagação do impétigo. Isso inclui os militares, especialmente nas áreas tropicais.
Os esportes que envolvem contato pele a pele, como futebol, wrestling ou jiu-jitsu, colocam você em risco.

RESUMO: Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes invadem a pele para causar impetigo, liberando toxinas que quebram a camada de pele, formando bolhas. O clima quente e úmido, as condições de aglomeração e a falta de higiene ajudam a propagação de bactérias.

Como o impétigo se propaga?

O impétigo é altamente contagioso. Ele se espalha no contato direto com uma ferida na pele ou com qualquer coisa que tenha tocado uma ferida aberta.

Embora incomum, o impétigo também pode se espalhar pelo contato com roupa de cama, roupas íntimas e roupas, toalhas e toalhinhas, brinquedos, equipamentos esportivos e qualquer outra coisa que entre em contato com uma ferida aberta.

Se você estiver usando um antibiótico tópico, as feridas são contagiosas até parar de respirar e secar.

Se você está tomando um antibiótico oral, a infecção geralmente não será contagiosa após 24 a 48 horas (2).

RESUMO: O Impetigo se espalha facilmente por contato direto ou indireto.

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Riscos

Populações em risco

Crianças de 2 a 5 anos de idade, especialmente aquelas em uma creche ou grupo de brincar, são as que mais correm em risco.

Adultos e crianças estão mais em risco se:

vivem em clima quente e úmido
têm diabetes
estão em processo de diálise (4)
têm um sistema imunológico comprometido, como o HIV
têm doenças de pele como eczema, dermatite ou psoríase
têm queimaduras de sol ou outras queimaduras (3)
infecções com coceira como piolhos, sarnas, herpes simples ou varicela (4)
têm inseto mordidas ou hera venenosa
participam de esportes de contato

RESUMO: Crianças em creches ou grupos de lazer estão em maior risco de impétigo.Outros em risco incluem aqueles com doenças da pele ou sistemas imunológicos comprometidos.

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Quando consultar um médico

Quando você deve consultar um médico?

É uma boa idéia ver o seu médico se suspeitar do impétigo. O tratamento com antibióticos para o impetigo acelera a cura e pode impedir a propagação da infecção para você (ou seu filho) e outros.

Com o tratamento, o impétigo geralmente cura em 7 a 10 dias. Se você tem uma infecção subjacente ou doença da pele, o tratamento pode demorar mais para curar (1).

É provável que seu médico possa diagnosticar o impétigo por sua aparência. Mas em um caso grave, o médico pode querer cultivar a bactéria (14).

RESUMO: Obtendo tratamento para o impetigo acelerar a cicatrização.

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Tratamento

Tratamento do impetigo

O tratamento para o impétigo depende da amplitude ou gravidade das bolhas (6).

Antibióticos

A Sociedade de Doenças Infecciosas da América recomenda o tratamento com antibióticos tópicos por 5 a 7 dias (15).

Os antibióticos tópicos específicos recomendados são mupirocina e ácido fusídico (15). Uma meta-análise de 2003 de 16 estudos não encontrou diferença significativa entre estes dois antibióticos tópicos (16).

Se o seu impétigo for severo ou generalizado, recomendam-se antibióticos orais. Estes funcionam mais rapidamente do que os antibióticos tópicos (13). No entanto, alguns estudos não mostram diferença significativa nas taxas de cura entre antibióticos tópicos e orais (6, 16).

Os antibióticos orais recomendados incluem penicilinas anti-estafilocócicas, amoxicilina / clavulanato (Augmentin), cefalosporinas e macrólidos. Verificou-se que a eritromicina era menos efetiva (4).

Observe que os antibióticos orais podem ter mais efeitos colaterais do que os antibióticos tópicos, tais como náuseas (4).

Além disso, há algumas evidências de estafilhas resistentes aos antibióticos no tratamento com impetigo (17).

Tratamentos para o lar

Você pode ajudar a cicatrização e a aparência do impetigo com tratamentos domésticos, limpeza e imersão e banhos de alvejante.

Recomenda-se a limpeza e a imersão das feridas, três a quatro vezes ao dia. Certifique-se de lavar as mãos cuidadosamente após o tratamento das feridas do impétigo.

Limpe cuidadosamente as feridas com água morna e sabão e, em seguida, retire as crostas do impétigo não bórico. A remoção das crostas expõe a bactéria embaixo (7). Você também pode absorver a área afetada em água com sabão quente antes de remover as crostas.

A limpeza ou imersão e a remoção de crosta devem ser feitas regularmente até que as feridas se curem. Secar a área e aplicar pomada antibiótica. Em seguida, cubra as feridas levemente com gaze.

Para um surto menor, você pode usar uma pomada antibiótica sem receita médica.

Aplicar três vezes ao dia, depois de limpar a área. Em seguida, cubra a ferida com uma atadura ou gaze.

Outro tratamento domiciliar é um banho de alvejante de 15 minutos com uma solução muito diluída de água sanitária (2,2 por cento). Isso reduz o nível de bactéria na pele, mas precisa ser feito regularmente.

Para um banho de tamanho completo, use uma meia xícara de água sanitária. Um banho completo geralmente tem 80 litros (21 galões) de água.Enxaguar com água morna e secar. Observe que algumas pessoas podem ter uma reação alérgica ao alvejante.

Um estudo de 2004 não encontrou evidências mostrando que outros agentes desinfetantes, como a clorhexidina ou o povidona-iodo, fossem efetivos. No entanto, este estudo observou que mais pesquisas eram necessárias (17).

RESUMO: Os antibióticos tópicos de 5 a 7 dias podem ajudar a esclarecer suas lesões mais rapidamente. Para surtos generalizados, podem ser necessários antibióticos orais. Os tratamentos domésticos incluem limpeza regular ou imersão das áreas afetadas, bandagem leve e banhos de alvejante.

Complicações

Complicações do impétigo

As complicações do impétigo podem ocorrer mas são relativamente raras (1, 6). Geralmente, os adultos apresentam maior risco de complicações (4).

Cerca de 1 a 5 por cento das pessoas com impétigo não tóxico obtêm glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda, uma doença grave envolvendo inflamação dos pequenos vasos sanguíneos nos rins (4).

Outras complicações do impétigo incluem:

celulite, uma infecção grave (Staphlococcus aureus) dos tecidos sob sua pele, que pode se espalhar para a linfangite
, inflamação do linfático canais
sepsis, uma infecção bacteriana da escarlatina
, uma infecção bacteriana rara causada por Streptococcus pyogenes
psoríase gutada, uma condição de pele não infecciosa que pode infectar crianças e adultos jovens após uma infecção da pele
síndrome da pele escaldada do Staphyloccus (SSSS), outra condição grave da pele

RESUMO: As complicações do impétigo são raras, mas podem ser graves.

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Prevenção

Como você pode evitar o impétigo e a sua propagação?

Crianças com impétigo devem ficar em casa até que o impétigo não seja mais contagioso. Os adultos que têm impetigo no estágio contagioso e que trabalham em ocupações que envolvem contato íntimo com outros devem verificar com seu médico sobre quando retornar ao trabalho.

Boa higiene é o número um para a prevenção:

Os banhos regulares e o lavagem freqüente das mãos podem reduzir a bactéria da pele.
Cubra quaisquer feridas na pele ou picadas de insetos para proteger a área.
Mantenha as unhas cortadas e limpas.
Não toque ou raspe feridas abertas. Isso irá espalhar a infecção.
Lave tudo o que entra em contato com as feridas de impétigo em água quente e um clareador de roupa (7).
Mude a roupa de cama, toalhas e roupas todos os dias, até que as feridas não sejam mais contagiosas (7).
Limpe e desinfecte superfícies, equipamentos e brinquedos que possam ter entrado em contato com o impétigo.
Não compartilhe itens pessoais com alguém que tenha impetigo.

RESUMO: Uma boa higiene é a chave na prevenção da propagação do impétigo. Isso inclui a limpeza de tudo o que entra em contato com lesões. As crianças com impetigo devem ficar em casa até que não sejam mais contagiosas.

Bottom line

O impétigo é uma infecção cutânea bacteriana altamente contagiosa e desagradável que geralmente não é grave. Ele limpa mais rápido com antibióticos e requer uma boa higiene diligente.

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