O que você precisa saber sobre a cirurgia de próstata

O que é a cirurgia da próstata?

A próstata é uma glândula localizada debaixo da bexiga, em frente ao reto. Ele desempenha um papel importante na parte do sistema reprodutor masculino que produz fluidos que transportam esperma.

A cirurgia para remoção parcial ou completa da próstata é chamada de prostatectomia. As causas mais comuns para a cirurgia da próstata são câncer de próstata e próstata alargada, ou hiperplasia prostática benigna (HBP).

A educação pré-tratamento é o primeiro passo para tomar decisões sobre o seu tratamento. Todos os tipos de cirurgia da próstata podem ser feitos com anestesia geral, que o deixa dormir, ou anestesia espinhal, que adormece a metade inferior do seu corpo.

O seu médico irá recomendar um tipo de anestesia com base na sua situação.

O objetivo da sua cirurgia é:

• curar sua condição
• manter a continência urinária
• manter a capacidade de ter erecções
• minimizar os efeitos colaterais
• minimizar a dor antes, durante e após a cirurgia

Leia mais para saber mais sobre os tipos de cirurgia, riscos e recuperação.

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Tipos de cirurgia

Tipos de cirurgia da próstata

O objetivo da cirurgia da próstata também depende da sua condição. Por exemplo, o objetivo da cirurgia de câncer de próstata é remover o tecido canceroso. O objetivo da cirurgia de BPH é remover o tecido da próstata e restaurar o fluxo normal de urina.

Prostatectomia aberta

A prostatectomia aberta também é conhecida como cirurgia aberta tradicional ou uma abordagem aberta. Seu cirurgião fará uma incisão através da sua pele para remover a próstata e os tecidos próximos.

Existem duas abordagens principais, como explicamos aqui:

Retropúbre radical: Seu cirurgião irá fazer o corte do seu ombro para o seu osso púbico. Na maioria dos casos, seu cirurgião irá remover apenas a próstata. Mas se eles suspeitarem que o câncer pode se espalhar, eles removerão alguns gânglios linfáticos para o teste. Seu cirurgião pode não continuar a cirurgia se descobrirem que o câncer se espalhou.

Leia mais: o que é uma prostatectomia simples para a HBP? »

Abordagem perineal radical: Seu cirurgião irá fazer um corte no espaço entre o reto e o escroto. Isso geralmente é feito quando você possui outras condições médicas que complicam a cirurgia retropúbica. Nessa posição, seu cirurgião não pode remover os gânglios linfáticos. Esta cirurgia leva menos tempo do que a cirurgia retropúbica, mas existe maior risco de disfunção erétil.

Para ambas as abordagens, você pode estar sob anestesia geral ou anestesia espinhal ou peridural.

Abordagem laparoscópica

A cirurgia laparoscópica é uma abordagem minimamente invasiva da cirurgia da próstata. Existem duas abordagens principais para esse tipo de procedimento:

Prostatectomia radical laparoscópica: Esta cirurgia requer múltiplos cortes minúsculos para que o cirurgião possa inserir pequenos instrumentos cirúrgicos.Seu cirurgião usará um tubo fino com uma câmera para ver a área.

Prostatectomia radical laparoscópica assistida por robótica: Algumas cirurgias incluem uma interface robótica. Com este tipo de cirurgia, o cirurgião fica em uma sala de operação e dirige um braço robótico enquanto vê um monitor de computador. Um braço robótico pode fornecer mais manobrabilidade e precisão do que os outros procedimentos.

Existem diferenças entre ORP, LRP e RALRP?

De acordo com uma revisão de 2010 de diferentes tipos de cirurgia para câncer de próstata, os resultados para prostatectomia radical aberta (ORP), laparoscópica (LRP) e prostatectomia robótica (RALRP) não são significativamente diferentes.

Novo tratamento com câncer de próstata? Ensaios clínicos mostram que a cirurgia a laser para remover tecido canceroso da próstata pode ser mais efetiva. Oito homens que passaram por este tratamento tiveram zero efeitos colaterais. Mas eles precisavam de um acompanhamento mais longo do que as cirurgias tradicionais.

Mas as pessoas que escolhem LRP e RALRP podem experimentar:

• menos perda de sangue
• menos dor
• menor hospital
• tempo de recuperação mais rápido

Além disso, as pessoas que escolhem o RALRP relatam recuperação mais rápida na continência (a capacidade de controlar a bexiga e os intestinos) e a diminuição da permanência hospitalar, em comparação com a LRP. Mas os resultados globais ainda dependem da experiência e habilidade do cirurgião.

O que é uma prostatectomia radical para câncer de próstata? »

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Cirurgia para BPH

Tipos de cirurgia de próstata que ajudam com fluxo de urina

Cirurgia a laser de próstata

A cirurgia a laser de próstata trata primariamente a HBP sem fazer cortes fora de seu corpo. Em vez disso, o seu médico irá inserir um escopo de fibra óptica através da ponta do pénis e na sua uretra. Então o seu médico irá remover o tecido da próstata que está bloqueando o fluxo de urina. A cirurgia a laser pode não ser tão efetiva.

Cirurgia endoscópica

Similar à cirurgia a laser, a cirurgia endoscópica não faz incisões. O seu médico usará um tubo longo e flexível com luz e lente para remover partes da próstata. Este tubo passa pela ponta do pênis e é considerado menos invasivo.

Alargamento da uretra

Ressecção transuretral da próstata (TURP) para BPH: TURP é o procedimento padrão para BPH. Um urólogo vai cortar pedaços de seu tecido alargado de próstata com um loop de fio. As peças de tecido irão para a bexiga e libertarão no final do procedimento.

Incontinência transuretral da próstata (TUIP): Este procedimento cirúrgico consiste em alguns cortes pequenos na próstata e no pescoço da bexiga para ampliar a uretra. Alguns urologistas acreditam que a TUIP tem menor risco de efeitos colaterais do que a TURP.

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Após a cirurgia

O que acontece após a cirurgia?

Antes de acordar da cirurgia, o cirurgião colocará um cateter no seu pénis para ajudar a drenar sua bexiga. O cateter precisa permanecer em uma a duas semanas. Você pode precisar ficar no hospital por alguns dias, mas geralmente pode ir para casa depois de 24 horas. O seu médico ou enfermeiro também lhe dará instruções sobre como lidar com o seu cateter e cuidar do seu local cirúrgico.

Um profissional de saúde removerá o cateter quando estiver pronto e você poderá urinar por conta própria.

Seja qual for o tipo de cirurgia que você teve, o site da incisão provavelmente ficará dolorido por alguns dias. Você também pode experimentar:

• sangue na sua urina
• irritação urinária
• dificuldade em manter urina
• infecções do trato urinário
• inflamação da próstata

Estes sintomas são normais por alguns dias a alguns semanas após a recuperação. Seu tempo de recuperação dependerá do tipo e duração da cirurgia, da sua saúde geral e de se seguir as instruções do seu médico. Pode ser aconselhável diminuir os níveis de atividade, incluindo o sexo.

Leia mais: Saiba mais sobre cuidados após a cirurgia »

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Efeitos secundários

Efeitos secundários gerais da cirurgia da próstata

Todos os procedimentos cirúrgicos trazem algum risco, incluindo:

• reação ao anestesia
• sangramento
• infecção do local cirúrgico
• danos aos órgãos
• coágulos sanguíneos

Os sinais que você pode ter incluem febre, calafrios, inchaço ou drenagem da incisão. Ligue para o seu médico se a urina está bloqueada ou se o sangue na sua urina é grosso ou piorando.

Outros efeitos colaterais mais específicos em relação à cirurgia da próstata podem incluir:

Problemas urinários : Isso inclui micção dolorosa, dificuldade em urinar e incontinência urinária, ou problemas para controlar a urina. Esses problemas normalmente desaparecem vários meses após a cirurgia. É raro experimentar incontinência contínua ou perda de habilidade para controlar sua urina.

Disfunção erétil (ED) : É normal não ter uma ereção de oito a 12 semanas após a cirurgia. As chances de aumento de ED a longo prazo se seus nervos estão feridos. Um estudo da UCLA descobriu que a escolha de um médico que realizou pelo menos 1 000 cirurgias aumenta as chances de recuperação pós-cirúrgica da função erétil. Um cirurgião que é gentil e que manipula os nervos delicadamente também pode minimizar esse efeito colateral. Alguns homens notaram uma ligeira diminuição no comprimento do pénis devido ao encurtamento da uretra.

Disfunção sexual : Você pode experimentar mudanças no orgasmo e na perda de fertilidade. Isso ocorre porque seu médico remove as glândulas de sêmen durante o procedimento. Fale com o seu médico se esta é uma preocupação para você.

Outros efeitos colaterais: As chances de acumulação de líquido nos nódulos linfáticos (linfedema) na área ou pernas genitais, ou o desenvolvimento de uma hérnia na virilha também é possível. Isso pode causar dor e inchaço, mas ambos podem ser melhorados com o tratamento.

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Recuperação

O que fazer após a cirurgia

Dê tempo para descansar, pois você pode se sentir mais cansado após a cirurgia.Seu tempo de recuperação dependerá do tipo e duração da cirurgia, da sua saúde geral e de se seguir as instruções do seu médico.

As instruções podem incluir:

• Manter a ferida cirúrgica limpa.
• Nenhuma condução por uma semana.
• Nenhuma atividade de alta energia por seis semanas.
• Não suba as escadas mais do que o necessário.
• Não há imersão em banheiras, piscinas ou banheiras de hidromassagem.
• Evitando uma posição sentada por mais de 45 minutos.
• Tomando medicamentos como prescrito para ajudar com a dor.

Enquanto você poderá fazer tudo por conta própria, pode ser uma boa idéia ter alguém ao redor para ajudá-lo para o período de tempo em que você tem o cateter.

Também é importante ter evacuações dentro de um ou dois dias. Para ajudar com a constipação, beba líquidos, adicione fibra à sua dieta e exercite. Você também pode perguntar ao seu médico sobre laxantes se essas opções não funcionam.

Autocuidado

Se o seu escroto começar a inchar após a cirurgia, você pode criar uma funda com uma toalha enrolada para diminuir o inchaço. Coloque o rolo de toalha embaixo do seu escroto enquanto você está deitado ou sentado e botar as extremidades sobre as pernas para que ele forneça suporte. Ligue para o seu médico se o inchaço não cair após uma semana.

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