A taxa de mortalidade na América branca

As taxas de mortalidade entre os americanos brancos de meia idade aumentaram dramaticamente desde 1999, especialmente para aqueles com baixos níveis de educação.

Dois economistas da Universidade de Princeton dizem que isso é impulsionado principalmente por mortes devido a overdoses de drogas, suicídio e doenças hepáticas relacionadas ao álcool - o que eles chamam de "mortes de desespero". "

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Em particular, este grupo de americanos foi atingido com força pela epidemia de opióides - tanto de prescrição como de opiáceos ilegais.

Isso levou a taxas de mortalidade da meia idade para os americanos da classe trabalhadora ultrapassando os grupos minoritários pela primeira vez.

Em um novo artigo, Angus Deaton da Universidade de Princeton e Anne Case sugerem que uma "desvantagem cumulativa" manteve os brancos de meia idade em uma espiral descendente desde o final da década de 1990.

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"Em última análise, vemos nossa história sobre o colapso da classe trabalhadora branca, secundária, classe trabalhadora após o auge no início da década de 1970, e as patologias que acompanham esse declínio", escrevem no relatório.

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Taxas de mortalidade crescente

As taxas de mortalidade crescente entre brancos de meia idade são incomuns na medida em que seguem um século de taxas em declínio.

A tendência também é exclusiva desse segmento da população. Desde 1999, os americanos em outros grupos - com base na idade, raça ou etnia - experimentaram melhorias na mortalidade.

As taxas de mortalidade entre brancos de meia-idade com menos de um ensino médio estão aumentando o mais rápido e muito mais rápido do que os brancos de meia-idade com pelo menos um diploma universitário de quatro anos.

Relatos de notícias recentes às vezes se concentram no impacto de "mortes de desespero" nas áreas rurais.

Mas Case e Deaton descobriram que essas condições são agora muito mais difundidas.

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Em 2000, a epidemia de "mortes de desespero" entre brancos foi centrada no sudoeste. Em meados dos anos 2000, espalhava-se para Appalachia, Flórida e a Costa Oeste.

Agora permeia todas as áreas do país, tanto rural como urbana.

Os brancos de meia idade também perderam terreno contra doenças cardíacas, com declínios na mortalidade diminuindo ao longo da última década e até mesmo parando recentemente.

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Alguns culpam o progresso lento para doenças cardíacas na epidemia de obesidade. Mas não é assim tão simples.

Case e Deaton escrevem que a obesidade está aumentando mais rápido entre os afro-americanos do que os brancos. Apesar disso, os afro-americanos fizeram mais progressos em relação às doenças cardíacas entre 1999 e 2015.

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Os pesquisadores sugerem que algumas mortes atribuídas a doenças cardíacas podem ser devidas ao diabetes tipo 2, que também está associado a obesidade.

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Desvantagens cumulativas na vida

Enquanto os pesquisadores se concentraram nas taxas de mortalidade desde o final da década de 1990, eles também apontaram tendências mais longas para os brancos.

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A taxa de "mortes de desespero" para os brancos nascidos em 1975 está aumentando mais rápido do que para os nascidos em 1935.

O desemprego também aumentou com cada grupo etário sucessivo de brancos desde então, enquanto o casamento as taxas caíram. A dor física auto-relatada e a má saúde física e mental aumentaram.

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Os pesquisadores escrevem que outros sugeriram que "crescimento lento, estagnado e até declínio dos rendimentos" contribuíram para as altas taxas de mortalidade de brancos de meia-idade.

No entanto, os afro-americanos e os hispânicos de meia-idade foram bem melhores em termos de renda, enquanto sua mortalidade caiu ao longo da última década.

A "desvantagem cumulativa" na vida enfrentada pelos brancos se encaixa com algumas teorias, sugerindo que um aumento nas "mortes de desespero" é impulsionado pela erosão do bem-estar social e econômico deste grupo nas últimas duas décadas.

"É bem possível que algumas das adversidades sociais que os homens brancos de meia-idade tenham enfrentado no país nos últimos 20 anos tenham um impacto nos resultados da saúde, incluindo o uso de substâncias ea sua vulnerabilidade a resultados ruins ", Disse à Healthline o Dr. Itai Danovitch, presidente e professor associado do Departamento de Psiquiatria e Neurociências Comportamentais do Centro Médico Cedars-Sinai.

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Mortes crescentes de desespero

Dadas as circunstâncias enfrentadas por este grupo, "mortes de desespero" podem ser uma frase especialmente adequada para essas condições evitáveis.

"Provavelmente há um elemento de álcool e opióides que envolve auto-medicação", disse Danovitch. "E quando você pensa sobre o que é a auto-medicação, muitas vezes trata de preencher um buraco ou tratar uma dor emocional ou lidar com o desespero. "

Estas condições também se sobrepõem, com cada abastecimento e alimentação nos outros.

"O uso de álcool está associado ao aumento de suicídios. E os suicídios também estão associados ao uso de álcool. E os problemas de saúde mental são comuns a todas essas condições ", disse Danovitch.

Problemas de saúde mental relacionados podem acontecer não só quando as pessoas estão nas profundezas de um transtorno de uso de substâncias, mas também quando estão tentando "ir direto". "

" Os opióides e o álcool são adições profundamente profundas que acompanham sintomas de abstinência muito difíceis - o tipo de desespero freqüentemente associado ao suicídio ", Kevin Doyle, EdD, LPC, LSATP, professor do programa de educação de conselheiros em Longwood Universidade da Virgínia, disse à Healthline.

Complicando o assunto, as pessoas também variam em como eles acabam com um transtorno de abuso de substâncias.

"Algumas pessoas estão deprimidas, e as drogas e o álcool começam como uma maneira de ajudá-los a lidar", disse à Healthline Deni Carise, Ph.D., diretora médica da Recovery Centers of America.

Outras pessoas, disse ela, começam a usar drogas e álcool para se divertir. E torna-se "um problema que agora eles já alteraram a química do cérebro para que eles estejam deprimidos, ou estão deprimidos de forma situacional. "

Os efeitos do abuso de substâncias também podem se espalhar para outras áreas da vida de uma pessoa, alimentando a sensação de" desespero ". "

Com o abuso de substância," há muita corrupção familiar e financeira, envolvimento no sistema de justiça criminal, etc. ", disse Doyle," o tipo de coisas que podem fazer com que alguém perca a esperança e chegar a esse ponto de tomar sua própria vida. "

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A epidemia de opióides ainda está crescendo

A epidemia de opióides, em particular, é um forte impulso para trás das taxas de mortalidade "mortes de desespero" elevadas para brancos de meia idade.

De acordo com os Centros para o Controle e Prevenção de Doenças (CDC), mais de seis mortes por excesso de droga em 10 nos Estados Unidos são devidas a opióides. Quase metade deles envolve um opióide de prescrição, como metadona, OxyContin e Vicodin.

Isso inclui sobredoses intencionais e não intencionais. Nem todos os que morrem de uma overdose são viciados.

Entre as pessoas que morreram de uma overdose de opioide prescrita entre 1999 e 2014, as taxas de overdose foram maiores entre brancos, índios americanos e nativos do Alasca, em comparação com afro-americanos e hispânicos.

Um estudo recente na JAMA Psychiatry também descobriu que, entre 2001 e 2013, o uso de heroína aumentou mais em brancos do que em outros grupos raciais e étnicos.

Além disso, a proporção de pessoas que relataram que começaram a usar opiáceos prescritos para fins recreativos antes de se mudar para a heroína aumentou mais para os brancos.

Como "droga de gateway", os opióides de prescrição têm sido assustadoramente eficazes.

"Antes era o momento em que alguém entrou em tratamento por problemas de heroína, eles têm o que chamaríamos de história ou carreira de drogas de 10 ou 20 anos", disse Carise.

Mas agora, as pessoas que tentam uma medicação opiácea prescrita em uma festa ou levantar uma do armário de medicamentos de um amigo, podem se mover rapidamente para a heroína, a metadona ou o fentanil, um opióide sintético.

"Temos esta trajetória muito curta agora, que nunca vi em 30 anos", disse Carise. "Às vezes, em três, seis e nove meses, eles usam heroína porque é mais fácil de obter, é mais forte e é menos caro. "

Dado os fatores complexos por trás do aumento das" mortes de desespero "entre brancos, Case e Deaton escrevem que" levará muitos anos para reverter o aumento de mortalidade e morbidade ". "

Isso pode não ser bom para os brancos que estão na meia-idade agora - eles são" prováveis ​​de fazer muito pior na velhice do que aqueles atualmente com mais de 65 anos ", escrevem os pesquisadores.

A contração desta epidemia terá uma abordagem abrangente de saúde pública, que aborda os fatores econômicos e sociais.

Isso também significará ajudar as pessoas antes de chegarem à idade média - talvez até mesmo na escola pública.

Precisamos "capacitar a capacidade das pessoas para se recuperar quando atingem a adversidade", disse Danovitch, "para ser resiliente e ser saudável, e ter vidas que tenham bem-estar e qualidade. "

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