Substituição da junção do quadril: Visão geral, procedimento e cuidados posteriores

Visão geral da substituição do quadril

A articulação do quadril é composta por uma bola e soquete. O soquete é feito de osso e cartilagem, e a bola é a parte superior do fêmur, também conhecida como cabeça femoral.

A cirurgia de substituição do quadril é uma operação usada para substituir a bola e o soquete danificados com peças sintéticas artificiais novas e duráveis ​​que imitam a bola e o soquete.

Às vezes, o soquete do quadril ou do fêmur é ferido ou fica doente. Isso pode resultar em dor, problemas com caminhada ou dificuldade com tarefas diárias. Você já experimentou métodos de alívio da dor, tais como medicamentos, fisioterapia, suportes ou aparelhos. Se a dor não diminuir, seu médico pode recomendar cirurgia de substituição do quadril.

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Candidatos à cirurgia

Quem precisa de uma substituição do quadril?

De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), a maioria das pessoas que possuem substituições das articulações do quadril são entre 50 e 80 anos. Essas cirurgias são geralmente realizadas para artrite do quadril. A artrite é uma doença que quebra a cartilagem (a almofada entre os ossos). Sem cartilagem, os ossos esfregam um contra o outro, o que pode causar dor severa.

Uma substituição do quadril pode ser usada para três tipos de artrite:

• artrite reumatóide - doença auto-imune que leva a inflamação das articulações
• artrite traumática - dano à articulação causada por uma lesão < 999> osteoartrite - uma forma degenerativa de artrite que é mais comum em adultos mais velhos
• Os médicos geralmente tentam controlar o desconforto da artrite com o uso de caminhantes ou bastões, um programa de exercícios de baixo impacto e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), tais como como ibuprofeno. Se essas medidas falharem, uma substituição da articulação do quadril é a melhor solução. Você deve considerar uma substituição da articulação do quadril se você não pode dormir ou se sentar confortavelmente por causa da dor ou se sua artrite limita suas atividades.

As substituições do quadril também podem ser usadas para outras condições de saúde. Por exemplo, eles são usados ​​às vezes se um tumor crescer na articulação do quadril. As substituições do quadril também podem ser usadas em uma emergência para corrigir uma fratura na articulação do quadril ou no fêmur. Uma condição chamada necrose avascular do quadril geralmente requer uma substituição total do quadril.

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Como o novo quadril é construído?

O quadril de substituição é composto por quatro componentes:

uma tomada de metal

• um forro para ajudar a bola a se mover facilmente dentro da bucha
• uma bola de metal ou cerâmica para substituir a cabeça femoral
• a haste de metal utilizada para estabilizar o osso da coxa ao qual a bola está ligada
• Existem diferentes opções de prótese articular. A maioria dos cirurgiões usa prótese articular não cimentada, o que permite que o osso cresça na prótese ao longo do tempo.

Uma prótese cimentada, por outro lado, está presa ao quadril com cimento ósseo para uma adesão mais rápida. Embora ambas as opções tenham taxas de sucesso semelhantes, elas têm diferenças em termos de recuperação.

As juntas não cimentadas demoram mais para anexar ao osso, pelo que o tempo de recuperação é maior. As versões cimentadas, enquanto mais rápidas, são mais utilizadas para adultos mais velhos ou para pessoas que não são tão ativas.

Outra opção a considerar é uma substituição de quadril poupadora de músculo. Ao contrário da cirurgia tradicional do quadril, este procedimento economiza cortes nos músculos, o que reduz a dor e o tempo de recuperação.

Os procedimentos de poupança muscular são comumente realizados através de anterior ou posterior. A principal diferença entre anterior e posterior é a localização da incisão. As incisões anteriores são feitas na parte dianteira pela parte superior da coxa, enquanto as incisões posteriores são feitas na parte de trás do quadril.

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Escolhendo um cirurgião

Escolhendo um cirurgião

Educar-se sobre a substituição do quadril é crucial. Talvez seja tão importante saber como escolher o cirurgião certo para o trabalho. Muitas vezes, um médico geral irá encaminhá-lo para um cirurgião. Você pode considerar entrevistar alguns candidatos por conta própria para encontrar a correspondência certa. Considere perguntar:

quantas substituições de quadril realizaram

• sua taxa de sucesso global
• se estiverem abertas a substituições musculares
• tempo de recuperação estimado
• se eles estiverem envolvidos com o seu pós-tratamento <999 > Procedimento
• Como é realizada a cirurgia de substituição do quadril?

A menos que você tenha substituição de quadril de emergência devido a um acidente, sua cirurgia provavelmente será programada com várias semanas de antecedência. O seu médico irá instar você a usar o tempo para entrar na melhor condição física possível.

Eles podem sugerir que você perca algum peso. Você também precisará parar de tomar qualquer medicamento, incluindo diluentes de sangue. Durante este tempo, você também pode querer reorganizar seu espaço de vida para minimizar a necessidade de caminhar longas distâncias ou subir e descer as escadas. Por exemplo, você pode considerar:

preparando as refeições antecipadamente e congelando-as

colocando itens de cotidiano ao alcance do braço para evitar o excesso de esforço

• Você não poderá comer ou beber nada após a meia-noite no dia da cirurgia. A cirurgia do quadril é feita em uma sala de cirurgia do hospital. Depois de fazer o check-in na mesa de cirurgia, uma enfermeira irá levá-lo a uma sala para estar preparado para a cirurgia. Você tirará suas roupas e vestirá um vestido de hospital e a enfermeira iniciará um IV na mão, no pulso ou no braço. A IV permite que você receba líquidos e medicamentos durante a cirurgia.
• Quando é hora de a sua operação começar, você será levado para a sala de operações. Lá, você pode receber um anestésico geral ou um remédio que o faça dormir durante a cirurgia para que você não sinta dor.

Se o seu cirurgião acredita que você tem outros problemas de saúde que podem tornar a anestesia geral difícil ou arriscada (como condições cardíacas ou pulmonares), eles podem recomendar um anestésico local ou regional.Esta é uma pequena quantidade de medicação injetada em sua coluna vertebral que faz tudo abaixo da cintura entorpecida. Algumas pessoas que recebem um anestésico localizado ou regional também recebem sedativos para ajudá-los a permanecerem calmos durante a cirurgia.

O procedimento leva de uma a três horas.

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Aftercare

O que acontece após a sua cirurgia?

Você vai acordar em uma sala de recuperação. A equipe irá monitorar seus sinais vitais e dar-lhe remédios para sua dor. Quando tiverem certeza de que você é estável, você será transferido para uma sala no hospital.

Sua estadia no hospital durará de três a cinco dias. No dia seguinte à cirurgia, um fisioterapeuta irá ajudá-lo a levantar-se e dar alguns passos. Algumas pessoas vão para casa imediatamente após a alta do hospital, embora continuem a trabalhar com um fisioterapeuta de forma ambulatorial. Outras pessoas optam por uma instalação de reabilitação ou um centro de enfermagem especializado para receber atendimento adicional e serviços de terapia para pacientes internados.

É importante se preparar para sua recuperação, para que você possa se mover mais fácil. Por exemplo, você pode considerar:

ter alguém disponível para ajudá-lo durante as primeiras semanas de recuperação

arranjar alguém para dirigi-lo para e de consultas de terapia

• A recuperação total de uma reposição de articulação do quadril demora cerca de três a seis meses. Uma prótese conjunta cimentada tem o tempo de recuperação mais longo.
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Outlook

O que é o Outlook?

As substituições do quadril geralmente têm altas taxas de sucesso. Na verdade, o AAOS chamou a substituição do quadril "uma das operações mais bem sucedidas em todos os remédios". "A maioria das pessoas que têm o procedimento relatam significativamente menos dor no quadril e uma maior capacidade de realizar atividades diárias.

A complicação mais comum é a deslocação da nova articulação. Isso geralmente ocorre em pessoas que não se deixam recuperar completamente antes de retomar as atividades normais. Também pode ocorrer em pessoas que não seguem instruções para cuidar do quadril após a cirurgia. No entanto, com uma prótese mais nova, a luxação do quadril é bastante reduzida. Infecções e coágulos sanguíneos são complicações potenciais, mas os procedimentos podem ajudar a prevenir que estes ocorram.

As articulações do quadril duram muitos anos, mas a atividade de alto impacto ou a obesidade podem reduzir sua vida útil. Algumas pessoas precisam obter uma segunda substituição do quadril se a primeira começar a deteriorar-se. Com projetos e materiais mais novos, no entanto, eles podem durar várias décadas.