Doença de Lyme crônica (persistente): sintomas e diagnóstico

O que é a doença crônica de Lyme?

A doença de Lyme crônica ocorre quando uma pessoa que é tratada com antibioticoterapia para a doença continua a sentir sintomas. A condição também é referida como doença persistente de Lyme ou pós-tratamento de doença de Lyme.

De acordo com o New England Journal of Medicine, aproximadamente 10 a 20 por cento das pessoas que são tratadas com os antibióticos recomendados terão sintomas de doença que persistem após completarem o tratamento. Estes sintomas podem incluir fadiga, dores nas articulações ou musculares e disfunção cognitiva. Eles podem durar até seis meses ou mais. Estes sintomas podem interferir nas atividades normais de uma pessoa e podem causar sofrimento emocional como resultado. No entanto, a maioria dos sintomas das pessoas melhora após seis meses a um ano.

Não se sabe por que algumas pessoas desenvolvem doença de Lyme crônica e outras não. Também não está claro o que exatamente causa os sintomas crônicos. De acordo com o Centro Médico da Universidade de Columbia, os médicos devem tratar os casos individualmente. Os sintomas específicos de uma pessoa e a história médica, bem como a pesquisa mais recente, devem ser usados para orientar o tratamento.

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Causa

Causas da doença crônica de Lyme

A doença de Lyme é uma infecção bacteriana causada pela bactéria Borrelia burgdorferi. Você pode se infectar se você for mordido por um carrapato que transporta a bactéria. Normalmente, os carrapatos de pernas pretas e os carrapatos de cervos espalham essa doença. Esses carrapatos coletam as bactérias quando mordem camundongos doentes ou veados. A doença de Lyme também é chamada borreliose ou síndrome de Bannwarth.

A maioria das pessoas com doença de Lyme é tratada com sucesso com um curso de antibióticos. As pessoas com doença de Lyme geralmente têm uma recuperação rápida e completa.

Os especialistas não sabem por que algumas pessoas não se recuperam completamente após o tratamento. Alguns especialistas pensam que os sintomas são causados por bactérias persistentes que não foram destruídas pelos antibióticos. Outros acreditam que a doença prejudica seu sistema imunológico e seus tecidos. Seu sistema imunológico danificado continua a responder à infecção mesmo depois que as bactérias são destruídas, causando sintomas.

Fatores de risco

Fatores de risco para a doença crônica de Lyme

Você está em maior risco de doença crônica de Lyme se estiver infectado com a mordida de um carrapato doente. Se a doença evoluir para o estágio crônico, seus sintomas podem continuar por semanas, meses ou mesmo anos após a mordida inicial do carrapato.

Você também pode estar em maior risco para esses sintomas de longo prazo se você não for tratado com os antibióticos recomendados. No entanto, mesmo as pessoas que recebem antibioticoterapia estão em risco. Como a causa da doença crônica de Lyme é desconhecida, não há como determinar se ele irá progredir para o estágio crônico.

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Sintomas

Sintomas da doença de Lyme crônica

Tipicamente, os sintomas da doença de Lyme crônica se assemelham aos que ocorrem em estágios anteriores. As pessoas com sintomas persistentes freqüentemente experimentam episódios persistentes de:

fadiga
sono agitado
dor
dor nas articulações ou músculos
dor ou inchaço nos joelhos, ombros, cotovelos e outras articulações grandes <999 > diminuição da memória de curto prazo ou capacidade de concentração
problemas de fala
Complicações

Complicações da doença de Lyme crônica

A vida com sintomas persistentes da doença de Lyme pode afetar sua mobilidade e habilidades cognitivas. Também pode causar mudanças extremas de estilo de vida e estresse emocional.

Algumas pessoas que experimentam sintomas debilitantes de longo prazo podem estar dispostos a tentar terapias alternativas não comprovadas. Converse com seu médico antes de iniciar novos medicamentos ou terapias. Embora possam reivindicar oferecer uma cura, esses remédios potencialmente tóxicos podem resultar em novos problemas de saúde.

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Diagnóstico

Diagnóstico de doença de Lyme crônica

Seu médico irá diagnosticar a doença de Lyme usando um exame de sangue que verifique seu nível de anticorpos contra a bactéria causadora de doenças. O teste de imunoabsorção enzimática (ELISA) é o mais comum para a doença de Lyme. O teste de Western blot, outro teste de anticorpos, pode ser usado para confirmar os resultados de ELISA. Esses testes podem ser feitos ao mesmo tempo.

Embora esses testes possam confirmar a infecção, eles não podem determinar o que está causando seus sintomas contínuos.

Dependendo de seus sintomas, seu médico pode recomendar o teste de áreas afetadas específicas para determinar o nível de dano ou as partes do corpo que foram afetadas. Esses testes podem incluir:

um eletrocardiograma (EKG) ou ecocardiograma para examinar a função cardíaca

uma derrame espinal para examinar o líquido cefalorraquidiano (CSF)
uma ressonância magnética do cérebro para observar condições neurológicas
Anúncio <999 > Tratamento

Tratamento da doença de Lyme crônica Quando diagnosticado em estágio inicial, o tratamento padrão para a doença de Lyme é um curso de duas a três semanas de antibióticos orais. Doxiciclina, amoxicilina e cefuroxima axetil são os medicamentos mais comumente prescritos. Dependendo da sua condição e sintomas, outros antibióticos ou um tratamento intravenoso (IV) podem ser necessários.

A causa exata da doença crônica de Lyme não é conhecida, então há algum debate sobre o tratamento adequado. Alguns especialistas defendem a continuação da antibioticoterapia. No entanto, há evidências de que tal terapia antibiótica a longo prazo pode não melhorar suas chances de recuperação. De acordo com o Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas, o uso prolongado dessas drogas também pode causar complicações.

O tratamento para doença de Lyme crônica freqüentemente se concentra na redução de dor e desconforto. Os analgésicos prescritos ou de venda livre (OTC) podem ser usados para tratar dor nas articulações. Os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e os esteróides intra-articulares podem ser usados para tratar problemas como o inchaço das articulações.

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Perspectivas

Viver com doença de Lyme crônica A maioria das pessoas com doença de Lyme crônica se recupera de sintomas persistentes com o tempo. No entanto, pode levar meses, e às vezes anos, antes de se sentir completamente bem. De acordo com a Clínica Mayo, um pequeno número de pessoas continua a sentir sintomas, incluindo fadiga e dores musculares, apesar do tratamento. Não está claro por que algumas pessoas não se recuperam completamente.

Prevenção

Como prevenir a doença crônica de Lyme

Embora você não consiga prevenir a doença crônica de Lyme, você pode tomar precauções para evitar entrar em contato direto com carrapatos infectados. As seguintes práticas podem reduzir sua probabilidade de contrair a doença de Lyme e desenvolver sintomas persistentes.

Evite a infestação de tiquetaque

Ao caminhar em áreas arborizadas ou gramadas onde os carrapatos vivem, use repelente de insetos em sua roupa e toda a pele exposta.

Ao caminhar, caminhe no centro das trilhas para evitar grama alta.

Mude suas roupas depois de caminhar ou caminhar.
Ao verificar os carrapatos, examine minuciosamente a pele e o couro cabeludo.
Verifique seus animais de estimação para carrapatos.
Trate roupas e calçados com permetrina, um repelente de insetos que permanecerá ativo através de várias lavagens.
Se um carrapato o morde, entre em contato com o seu médico. Você deve ser observado por 30 dias para sinais de doença de Lyme. Você também deve aprender os sinais de doença precoce de Lyme e procurar um tratamento rápido se você acha que está infectado. A intervenção antibiótica precoce pode reduzir seu risco de desenvolver sintomas crônicos.
Os sinais de doença inicial de Lyme podem ocorrer de 3 a 30 dias após uma mordida de um carrapato infectado. Procure:

uma erupção cutânea vermelha e expansiva no local da picada do carrapato

fadiga, arrepios e sensação geral de doença