Encefalopatia hepática: Causas, sintomas e diagnóstico

O que é a encefalopatia hepática?

A encefalopatia hepática é um declínio na função cerebral que ocorre como resultado de doença hepática grave. Nesta condição, o fígado não pode remover adequadamente as toxinas do sangue. Isso causa um acúmulo de toxinas na corrente sanguínea, o que pode levar a danos cerebrais.

A encefalopatia hepática pode ser aguda (curto prazo) ou crônica (longo prazo). Em alguns casos, uma pessoa com encefalopatia hepática pode se tornar insensível e escorregar para coma.

A encefalopatia hepática aguda se desenvolve devido a doença hepática grave. Esta condição ocorre principalmente em pessoas com:

• hepatite viral fulminante aguda: um tipo grave de hepatite viral que ocorre de repente
• hepatite tóxica: pode ser causada por exposição a álcool, produtos químicos, drogas (recreativas ou prescritas) ou suplementos
• síndrome de Reye: uma condição rara e grave, principalmente observada em crianças que causa inchaço repentino e inflamação do fígado e do cérebro

A encefalopatia hepática aguda também pode ser um sinal de insuficiência hepática terminal.

A encefalopatia hepática crônica pode ser permanente ou recorrente. Aqueles com a versão recorrente terão vários episódios de encefalopatia hepática ao longo de suas vidas. Eles também precisarão de tratamento contínuo para ajudar a prevenir o desenvolvimento de sintomas. Os casos recorrentes geralmente são vistos em pessoas com cirrose severa (cicatrização do fígado).

São observados casos permanentes em pessoas que não respondem ao tratamento e que apresentam condições neurológicas permanentes, como uma doença convulsiva ou uma lesão da medula espinhal. Esta condição é rara.

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Causas

O que causa a encefalopatia hepática?

A causa exata da encefalopatia hepática é desconhecida. No entanto, geralmente é desencadeada por um acúmulo de toxinas na corrente sanguínea. Isso ocorre quando o fígado não derrama toxinas corretamente.

O fígado remove substâncias químicas tóxicas, como amônia do corpo. Essas toxinas são deixadas por proteínas que são metabolizadas ou quebradas para uso por vários órgãos do corpo. Os rins alteram essas toxinas em substâncias mais seguras que são então removidas do organismo através da micção.

Quando o fígado está danificado, não consegue filtrar todas as toxinas. As toxinas podem então se acumular na corrente sanguínea e potencialmente entrar no cérebro. O acúmulo de tóxicos também pode prejudicar outros órgãos e nervos.

A encefalopatia hepática pode ser desencadeada por:

• Infecções como pneumonia
• problemas renais
• desidratação
• baixos níveis de oxigênio (hipoxia)
• cirurgia ou trauma recente
• uso de medicamentos para suprimir o sistema imunológico
• comendo muito proteína
• uso de medicamentos (como barbitúricos ou tranquilizantes de benzodiazepina) que suprimem o desequilíbrio eletrolítico do sistema nervoso central
• , especialmente uma diminuição do potássio após o vômito ou a tomada de diuréticos

Sintomas

Quais são os sintomas da encefalopatia hepática?

Os sintomas da encefalopatia hepática diferem dependendo da causa subjacente do dano no fígado.

Os sintomas e sinais de encefalopatia hepática moderada podem incluir:

• dificuldade em pensar
• mudanças de personalidade
• concentração fraca
• problemas com caligrafia ou perda de outros movimentos de mão pequena
• confusão
• esquecimento
• mau julgamento
• um odor de sopro mohoso ou doce

Os sintomas de encefalopatia hepática grave são:

• confusão
• sonolência ou letargia
• ansiedade
• convulsões
• mudanças graves de personalidade <999 > fadiga
• discurso confuso
• mãos instáveis ​​
• movimentos lentos
• Vá para a sala de emergência ou ligue 911 imediatamente se desenvolver sintomas de encefalopatia hepática grave. Estes sintomas podem levar a coma se não forem tratados rapidamente.

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Diagnóstico

Como a encefalopatia hepática é diagnosticada?

Vários testes são usados ​​para diagnosticar encefalopatia hepática.

Testes de sangue

Uma contagem sanguínea completa pode ser usada para verificar seus glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Uma baixa contagem de glóbulos vermelhos indica perda de sangue e falta de oxigênio.

Os testes de sangue também podem ser usados ​​para verificar os níveis de sódio, potássio e amônia no seu sangue. Ter demais dessas substâncias no sangue é um sinal de insuficiência hepática.

Testes de imagem

Um teste de imagem, como uma tomografia computadorizada de cabeça ou ressonância magnética, pode verificar se há sangramento na sua cabeça ou anormalidades em seu cérebro.

Testes de função hepática

Testes de função hepática

podem ser dados para verificar se há níveis elevados de enzimas. Um aumento nas enzimas indica estresse no fígado ou danos no fígado.Informe o seu médico se tem doença renal ou doença hepática. Os sintomas que você está enfrentando junto com seu histórico médico às vezes podem ser suficientes para diagnosticar encefalopatia hepática.

Tratamentos

Quais são as opções de tratamento para a encefalopatia hepática?

As opções de tratamento para encefalopatia hepática diferem dependendo da gravidade e causa subjacente da doença.

Você provavelmente precisará comer menos proteína se comer muita proteína causou a condição. Uma vez que a proteína é necessária para que o corpo funcione corretamente, um nutricionista ou médico pode criar uma dieta que lhe permitirá obter proteínas suficientes sem piorar os sintomas. Alimentos ricos em proteínas a serem evitados incluem aves, carne vermelha, ovos e peixe.

Os medicamentos também podem ajudar a diminuir a velocidade em que seu sangue absorve toxinas. Seu médico pode prescrever antibióticos e lactulose (um açúcar sintético). Esses medicamentos podem atrair amônia que a bactéria intestinal do seu sangue cria no cólon, onde seu corpo irá removê-lo.

Em casos graves que causam dificuldade em respirar, um ventilador ou oxigênio fornecido através de uma máscara pode ser necessário.

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Outlook

Qual é o Outlook a longo prazo para a encefalopatia hepática?

As pessoas com encefalopatia hepática crônica têm melhores taxas de recuperação do que aquelas com a versão aguda da condição.A taxa de recuperação aumenta se o tratamento for administrado antes que a condição piora.

Complicações que podem ser irreversíveis incluem:

hérnia cerebral

• inchaço cerebral
• insuficiência orgânica
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Prevenção

A epilepsia hepática pode ser prevenida?

A melhor maneira de prevenir a encefalopatia hepática é prevenir ou administrar doenças hepáticas. Você pode diminuir suas chances de contrair hepática tomando estas medidas:

Evite beber álcool ou consumir álcool com moderação.

• Evite alimentos ricos em gordura.
• Perca o excesso de peso e mantenha um peso saudável.
• Não use drogas nem compartilhe agulhas.
• Para evitar a hepatite viral:

Lave bem as mãos depois de usar o banheiro ou troque uma fralda.

• Não compartilhe as agulhas.
• Evite o contato próximo com pessoas diagnosticadas com hepatite viral.