Distonia focal: tratamento, sintomas e mais

O que é distonia focal?

Distonia é uma condição que causa movimentos involuntários ou incomuns.

Existem vários tipos diferentes de distonia. A distonia focal afeta uma única parte do corpo, que geralmente é os dedos ou as mãos. Nomes adicionais que os médicos podem chamar de distonia focal incluem:

distonia da mão focal
distonia específica da tarefa focal
cólicas / distonia ocupacional
distonia específica da tarefa

A distonia que ocorre nos atletas é conhecida como "yips". "

Os músicos experimentam a maior incidência de distonia focal. Estima-se que 1 a 2 por cento de todos os músicos profissionais tenham distonia focal. Os homens também são mais propensos do que as mulheres a experimentar distonia focal.

A distonia também é comum em:

alfaiates
cabeleireiros
pessoas que escrevem no computador durante a maior parte do dia

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Sintomas

Quais são os sintomas de uma distonia focal?

A distonia focal geralmente pode ocorrer em diversas áreas do corpo. Exemplos de tipos e sintomas de distonia focal incluem:

blefaroespasmo: distensão do olho
distonia cervical: quando os músculos do pescoço espasm ou fazem com que o pescoço se incline de forma incomum, ou seja, chamado torticollis
distonia oromandibular: um aperto ou bloqueio dos músculos do maxilar
disfonia espasmódica: quando as cordas vocais não funcionam adequadamente e uma pessoa pode ter dificuldade em fazer certos sons

Se um músico tem distonia focal, eles podem achar que suas mãos não respondem como pretendido quando tentam tocar um instrumento.

Exemplos de sintomas incluem:

dedos que enrolam ou apertam
mãos que "congelam" ou param de mover completamente
dedos que agitam

Geralmente, os dedos mais afetados são os dedos quarto e quinto.

Causas

O que causa a distonia focal?

A distonia focal é o resultado de mudanças na forma como os nervos das partes do corpo se comunicam com o cérebro. Como resultado, as instruções do cérebro não correspondem aos movimentos desejados. A Dystonia Medical Research Foundation compara a transmissão do nervo afetado a um "vírus de computador" ou "choque de disco rígido" da programação e dos movimentos internos de uma pessoa.

Muitas causas de distonia focal são primárias, o que significa que um médico não pode identificar uma condição médica subjacente que está causando a distonia focal. No entanto, alguns tipos de distonia focal são secundários. Isso significa que uma pessoa pode ligar sua distonia focal a uma condição médica ou causa. Os exemplos podem incluir:

trauma na parte do corpo afetada
infecção
reação adversa à medicação
envenenamento por monóxido de carbono
doença de Parkinson
acidente vascular cerebral

Os músicos que sofrem de distonia focal podem ser capazes para vincular a causa de volta a uma mudança em seus hábitos, tais como:

aumento da quantidade de prática ou tempo de desempenho
alteração na técnica
mudanças feitas por causa de uma lesão no nervo
desempenhando um novo tipo de instrumento

Fatores ambientais e antecedentes genéticos podem desempenhar um papel na distonia focal de uma pessoa.No entanto, os pesquisadores não identificaram um gene específico ou genes que causam distonia focal. Estima-se que 10 por cento das pessoas com distonia focal tenham história familiar da condição.

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Diagnóstico

Como um médico diagnostica distonia focal?

Na sua consulta, o seu médico irá perguntar sobre o seu histórico médico, atividades e medicamentos que você toma. Eles também realizarão um exame da parte afetada do corpo.

Os sintomas da distonia focal geralmente podem imitar aqueles de lesões de uso excessivo, como o túnel do carpo. No entanto, distonia focal ocorre como resultado de mudanças no cérebro, não feridas nos nervos ou nas mãos. Às vezes distonia focal pode ser mal diagnosticada como uma lesão por uso excessivo.

O seu médico irá tentar descartar o esconderijo nervoso e as lesões por uso excessivo como as causas dos sintomas.

Podem pedir vários testes, incluindo:

exames de sangue para procurar sinais de infecção
eletromiografia para monitorar a atividade elétrica em seus músculos
uma RM ou tomografia computadorizada para procurar tumores ou lesões em seu cérebro

Tratamentos domiciliares

Como a distonia focal pode ser tratada em casa

A distonia focal afeta a informação de processamento sensorial que o cérebro usa para realizar movimentos. Pequenas mudanças na forma como uma pessoa segura um instrumento ou uma mudança na textura sob a ponta dos dedos podem reduzir a incidência de distonia focal.

Por exemplo, um guitarrista com distonia focal pode encontrar alívio de seus sintomas vestindo uma luva fina enquanto joga.

Outra abordagem poderia mudar o ângulo de um teclado de computador. Alguns pianistas podem achar que podem tocar em um teclado elétrico em vez de um piano tradicional porque as teclas possuem uma textura ligeiramente diferente.

O alongamento das áreas afetadas pode ajudar a reduzir o desconforto associado à distonia focal. Consulte um fisioterapeuta para determinar os melhores e mais seguros exercícios para o seu tipo de distonia focal.

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Tratamentos médicos

Quais são os tratamentos médicos para a distonia focal?

Não há cura atual para distonias focais, seja através de tratamentos médicos ou domiciliários. No entanto, existem algumas abordagens de tratamento que foram atendidas com sucesso. Estes incluem tomar medicamentos conhecidos como anticolinérgicos. Os médicos podem prescrever um medicamento chamado Artane (trihexifenidil), um anticolinérgico. Esta medicação ajuda a bloquear as transmissões nervosas para os músculos afetados. No entanto, eles podem causar efeitos colaterais que incluem boca seca e dificuldade em urinar. Outros medicamentos, como a tetrabenazina, também podem ser usados, mas os efeitos colaterais incluem sonolência, ansiedade ou depressão.

As injeções de toxina botulínica (BOTOX) podem ajudar a enfraquecer subitamente os músculos afetados da mão. Isso pode ajudar a reduzir a incidência de espasmos relacionados à distonia.

Em casos graves, seu médico pode recomendar procedimentos cirúrgicos. Os procedimentos cirúrgicos para a distonia focal incluem:

Estimulação cerebral profunda

Os eletrodos são implantados por parte do cérebro que controla os músculos afetados.Esses eletrodos estão conectados a um gerador que está implantado em seu baú. O gerador emite sinais elétricos para ajudar a controlar as contrações musculares.

Cirurgia de desnervação seletiva

Esta cirurgia seria reservada para pessoas que não conseguiram gerenciar seus sintomas com qualquer outro tratamento. Neste procedimento, os nervos que controlam os espasmos musculares serão cortados.

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Perspectivas

Qual é a perspectiva para a distonia focal?

A distonia focal de uma pessoa pode se espalhar para outras partes do corpo. A distonia segmentada afeta duas partes contíguas do corpo. A distonia multifocal afeta muitas partes do corpo. Estima-se que 16 por cento das distonias focais se espalhem para outra área do corpo. Trabalhar com seu médico pode ajudar a reduzir os sintomas associados à distonia focal.

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Prevenção

A distonia focal pode ser prevenida?

Os médicos sabem que a distonia focal geralmente afeta certas populações, como músicos. No entanto, eles têm dificuldade em prever exatamente quem pode ser afetado porque não entende o que o causa. Mas eles sabem que certos fatores podem piorar a distonia. Estes incluem: