Osteoartrite avançada: o que esperar

O que é osteoartrite avançada?

Pontos-chave

1. A osteoartrite avançada é a forma mais grave de osteoartrite. É também chamado de artrose óssea do estágio 4.
2. A osteoartrite é uma condição progressiva, o que significa que piora ao longo do tempo. Pode haver algumas maneiras de retardar a progressão.
3. Você pode precisar de cirurgia se tiver uma osteoartrite avançada.

A osteoartrite (OA) é uma doença crônica degenerativa. Isso causa danos às suas articulações, incluindo aqueles em seu:

• mãos e dedos
• joelhos
• quadris
• parte inferior das costas
• pescoço

O tratamento para OA concentra-se no gerenciamento de seus sintomas. A doença não pode ser revertida.

A degeneração progressiva da OA foi classificada em quatro estágios. O primeiro estágio, sem dano articular, é chamado de Fase 0.

O estágio 4 é o estágio mais avançado e severo da OA. Aqui estão alguns sinais do estágio 4 OA:

• sua cartilagem está desgastada
• o espaço entre os ossos em sua articulação é bastante reduzido
• sua articulação é quente e inflamada
• o líquido lubrificante normal da sua articulação é diminuída, embora a articulação possa estar inchada
• você tem mais esporões ósseos e fricção óssea contra o osso na junção

Pessoas com OA avançada têm dor e desconforto movendo a articulação. A dor é frequentemente grave. Pode ser debilitante e impedir que você realize suas atividades diárias.

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Progressão

Com que rapidez a osteoartrite avança para o estágio 4?

A progressão da OA depende da gravidade da doença em seu diagnóstico, as articulações envolvidas e sua saúde geral. Ainda não existem drogas que possam parar a deterioração. No entanto, seguir um regime terapêutico no início da doença pode ajudar a diminuir a taxa de degeneração.

A progressão para o estágio 4 pode levar anos ou até décadas. Para OA muito avançado, recomenda-se o tratamento da dor e a cirurgia ou a reposição das articulações.

Um estudo de revisão descobriu que OA do joelho progrediu mais rapidamente em pessoas que:

• tinham mais de
• tinham um índice de massa corporal elevado (IMC)
• tinham mais de uma articulação envolvida

A 2007 O estudo observou que o IMC afetou a progressão da OA do joelho, mas não o OA do quadril, embora outros estudos tenham associado osteoartrite do quadril e obesidade.

Sintomas

Quais são os sintomas?

Dor e rigidez, especialmente pela manhã, são os principais sintomas da OA. Se você possui o OO no estágio 4, esses sintomas podem ser graves e desativáveis.

Outros sintomas incluem:

• perda de flexibilidade na junção
• ruído de grade ou crepitações quando você move a articulação
• esporas ósseas, que se sentem como caroços rígidos, em torno da junção
• inchaço em torno da articulação

Se suas mãos estão envolvidas, pode ser difícil fazer coisas que exigem destreza ou agarração.Se as articulações do joelho ou do quadril estão envolvidas, pode ser extremamente difícil andar, subir escadas ou levantar objetos.

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Causas

O que causa a evolução da osteoartrite?

A causa da osteoartrite é agora pensada para ser uma combinação desses fatores:

Genética

Seus genes podem estar envolvidos no desenvolvimento da osteoartrite, embora os pesquisadores ainda estejam trabalhando para entender completamente essa conexão. Pode ser que você tenha uma anormalidade na composição da sua cartilagem, ou que seus ossos se encaixem anormalmente na articulação.

Peso

Peso extra pode pressionar os quadris e os joelhos, o que pode fazer com que a cartilagem nas articulações se deteriore mais rapidamente. A Arthritis Foundation relata um link entre o excesso de peso e o aumento do risco de OA da mão. O excesso de tecido adiposo é pensado para produzir produtos químicos que inflamam e danificam suas articulações.

Lesões passadas

Lesões nas articulações ou movimento repetitivo podem levar a quebras de cartilagem e OA. Se os músculos que suportam as articulações são desequilibrados ou fracos, isso também pode levar à quebra da cartilagem.

Prevenção

Você pode diminuir a progressão da osteoartrite?

Como diminuir a progressão da OA não é totalmente compreendido, embora existam muitas terapias padrão que podem ajudar em estágios iniciais da doença.

• Fisioterapia e exercício podem ajudá-lo a fortalecer os músculos em torno da articulação afetada.
• A perda de peso pode tirar a pressão das articulações do corpo inferior.
• O exercício regular e o alongamento podem melhorar a flexibilidade, aliviar a rigidez e melhorar sua condição física geral.
• Aparas de joelho, talas de mão, ortopedias de sapato ou outros aparelhos, como uma bengala, podem ajudar a estabilizar suas articulações.

Saiba mais: prevenção de osteoartrite »

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Tratamento

Como a osteoartrite avançada é tratada?

Em estágios iniciais de OA, você pode encontrar alívio de fisioterapia, exercício físico, perda de peso e dispositivos auxiliares que ajudem na sua estabilidade.

À medida que sua condição avança para os estágios avançados, seu médico pode recomendar tratamentos adicionais, incluindo:

• injeções de cortisona para aliviar a dor na junção
• injeções de ácido hialurônico para amortecer o joelho e proporcionar alívio da dor
• pulsado Estimulação de campo eletromagnético para OA do joelho
• estimulação elétrica do nervo para alívio da dor
• acupuntura para alívio da dor
• massagem terapêutica para a área afetada
• aplicação de calor ou frio na articulação dolorosa para aumentar o fluxo sanguíneo e facilidade Suplementos de dor
• , como a glucosamina ou o sulfato de condroitina, que podem trazer alívio para algumas pessoas (embora os estudos mostrem resultados mistos)
• tomando um suplemento insaponifico de abacate e soja, que é usado na Europa como antiinflamatório para o joelho e OA de quadril, e também pode diminuir o prejuízo das articulações

No estágio 4, a perda de cartilagem e a condição dos seus ossos podem restringir drasticamente sua atividade e conforto, fazendo com que medicação para dor e cirurgia sejam suas principais opções.

Cirurgia

Em alguns casos, como se você tiver dano em um lado do joelho, um cirurgião pode realinhar o osso cortando uma peça ou adicionando mais osso. Isso é chamado de osteotomia.

Outra forma de cirurgia é o desbridamento artroscópico. Para este procedimento, o médico pode remover partes soltas de osso e cartilagem da articulação. No entanto, com OA avançada, a artroscopia tem muito pouco a oferecer e não previne a progressão da doença.

Se sua articulação estiver gravemente danificada, o cirurgião pode substituir a articulação. Isso é chamado de artroplastia, ou cirurgia de substituição da articulação do joelho, e significa que as partes danificadas da articulação são removidas e substituídas por peças de plástico ou metálicas.

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Gerenciamento da dor

Se você tem dor persistente, fale com seu médico sobre o que os analgésicos podem funcionar melhor para você. Se medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides sem receita médica (AINEs) não forem eficazes, seu médico pode prescrever algo mais forte. Outros tipos de medicamentos incluem:

• Inibidores de COX-2
• tramadol (Ultram)
• creme de pele tópica de capsaicina

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Os narcóticos devem ser um último recurso devido aos seus efeitos colaterais.

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Perspectivas

Qual é a perspectiva?

OA agora afeta 27 milhões de americanos. É mais comum em pessoas com mais de 65 anos. O desconforto e a dor podem ser gerenciados no início da doença e a terapia pode ser eficaz para manter a boa mobilidade.

OA avançado pode ser extremamente doloroso e debilitante. Com o estágio 4 OA, você pode não ser capaz de caminhar, subir escadas ou realizar suas atividades diárias. Você pode ter assistência em casa e para o transporte. Talvez você não consiga trabalhar. Os analgésicos são uma opção, mas podem ter efeitos colaterais. A cirurgia seguida de terapia física e ocupacional pode proporcionar alívio da dor e permitir que você continue funcionando.

A pesquisa médica contínua mostra promessa de encontrar maneiras de diagnosticar OA no início, curar a cartilagem e desencadear o crescimento ósseo. Novos tratamentos podem estar disponíveis no futuro.