ECMO (oxigenação de membrana extracorpórea)

O que é a oxigenação extracorpórea da membrana (ECMO)?

Pontos-chave

A oxigenação da membrana extracorpórea (ECMO) é uma forma de proporcionar apoio respiratório e cardíaco. A ECMO assume o trabalho do coração e dos pulmões.
Os médicos colocam você na ECMO porque você tem problemas sérios, mas reversíveis, cardíacos ou pulmonares. É usado apenas em situações extremas.
Sem ECMO, a taxa de sobrevivência em tais situações é de cerca de 20% ou menos. Com a ECMO, a taxa de sobrevivência pode aumentar para 60%.

A oxigenação da membrana extracorpórea (ECMO) é uma forma de proporcionar apoio respiratório e cardíaco. Geralmente é usado para crianças criticamente doentes com distúrbios cardíacos ou pulmonares. A ECMO pode fornecer a oxigenação necessária para uma criança, enquanto os médicos tratam a condição subjacente. Crianças e adultos mais velhos também podem se beneficiar da ECMO em determinadas circunstâncias.

A ECMO usa um tipo de pulmão artificial chamado oxigenador de membrana para oxigenar o sangue. Combina com um aquecedor e um filtro para fornecer oxigênio ao sangue e devolvê-lo ao corpo.

anúncioPublicidade

Usos

Quem precisa da ECMO?

Os médicos colocam você na ECMO porque você tem problemas sérios, mas reversíveis, cardíacos ou pulmonares. A ECMO assume o trabalho do coração e dos pulmões. Isso lhe dá uma chance de se recuperar.

A ECMO pode dar aos corações e aos pulmões dos recém-nascidos mais tempo para se desenvolver. A ECMO também pode ser uma "ponte" antes e depois de tratamentos como cirurgia cardíaca.

De acordo com o Hospital Infantil de Cincinnati, o ECMO é necessário apenas em situações extremas. Em geral, isso ocorre depois que outras medidas de apoio não tiveram êxito. Sem ECMO, a taxa de sobrevivência em tais situações é de cerca de 20% ou menos. Com a ECMO, a taxa de sobrevivência pode aumentar para 60%.

Bebés

Para lactentes, as condições que podem exigir ECMO incluem:

síndrome de dificuldade respiratória (dificuldade de respirar)
hérnia diafragmática congênita (um orifício no diafragma)
síndrome de aspiração de mecônio (inalação de resíduos produtos
hipertensão pulmonar (pressão alta na artéria pulmonar)
pneumonia grave
insuficiência respiratória
paragem cardíaca
cirurgia cardíaca
sepse

crianças

uma criança pode necessidade de ECMO se eles experimentarem:

pneumonia
infecções graves
defeitos cardíacos congênitos
cirurgia cardíaca
trauma e outras emergências
aspiração de materiais tóxicos para os pulmões
asma

Adultos

Em um adulto, as condições que podem exigir ECMO incluem:

pneumonia
trauma e outras emergências
apoio cardíaco após insuficiência cardíaca
infecções graves

Tipos

Quais são os tipos da ECMO?

ECMO consiste em várias partes, incluindo:

cânulas : grandes cateteres (tubos) inseridos nos vasos sanguíneos para remover e retornar oxigenador de membrana
: um pulmão artificial que oxigena o sangue
aquecedor e filtro : maquinaria que aquece e filtra o sangue antes que a cânula o retorne ao corpo

Durante a ECMO, as cânulas bombeiam sangue que está empobrecido em oxigênio.O oxigenador de membrana coloca o oxigênio no sangue. Em seguida, envia o sangue oxigenado através do aquecedor e filtra e volta para o corpo.

Existem dois tipos de ECMO:

veno-venoso (VV) ECMO : VV ECMO tira sangue de uma veia e retorna para uma veia. Este tipo de ECMO suporta a função pulmonar.
veno-arterial (VA) ECMO : VA ECMO tira sangue de uma veia e retorna a uma artéria. VA ECMO suporta o coração e os pulmões. É mais invasivo do que o VV ECMO. Às vezes, a artéria carótida (a principal artéria do coração para o cérebro) pode precisar ser fechada depois.

AnúncioPublicidadeP publicidade

Preparação

Como me preparo para ECMO?

Um médico verificará um indivíduo antes da ECMO. Um ultra-som craniano assegurará que não haja hemorragia no cérebro. Um ultra-som cardíaco determinará se o coração está funcionando. Além disso, enquanto estiver na ECMO, você terá uma radiografia diária de tórax.

Depois de determinar que ECMO é necessário, os médicos vão preparar o equipamento. Uma equipe de ECMO dedicada, incluindo um médico certificado pelo conselho, com treinamento e experiência na ECMO fará o ECMO. A equipe também inclui:

enfermeiras
respiratórias
perfusionistas (especialistas no uso de máquinas coração-pulmão)
pessoal de suporte e consultores
uma equipe de transporte 24/7
especialistas em reabilitação

Procedimento

O que acontece durante a ECMO?

Dependendo da sua idade, os cirurgiões colocam e protegem as cânulas no pescoço, na virilha ou no peito enquanto você está sob anestesia geral. Você geralmente permanecerá sedado enquanto estiver na ECMO.

A ECMO assume a função do coração ou dos pulmões. Os médicos irão realizar um monitoramento próximo durante a ECMO, tomando diariamente os raios-X e monitorando:

freqüência cardíaca
taxa respiratória
níveis de oxigênio
pressão arterial

Um tubo respiratório e ventilador mantêm os pulmões funcionando e ajudando remover secreções.

Os medicamentos serão transferidos continuamente através de cateteres intravenosos. Um medicamento importante é a heparina. Este diluente de sangue evita a coagulação à medida que o sangue viaja dentro da ECMO.

Você pode permanecer no ECMO em qualquer lugar de três dias a um mês. Quanto mais tempo você permanecer no ECMO, maior será o risco de complicações.

Advertisement Publicidade

Complicações

Quais são as complicações associadas à ECMO?

O maior risco da ECMO é o sangramento. A heparina dilui o sangue para evitar a coagulação. Também aumenta o risco de sangramento no corpo e no cérebro. Os pacientes com ECMO devem receber exames periódicos para problemas de sangramento.

Existe também o risco de infecção pela inserção das cânulas. As pessoas da ECMO provavelmente receberão transfusões de sangue freqüentes. Estes também apresentam um pequeno risco de infecção.

O mau funcionamento ou falha do equipamento ECMO é outro risco. A equipe ECMO sabe como atuar em situações de emergência, como falha no ECMO.

Anúncio

Recuperação

O que acontece após a ECMO?

À medida que uma pessoa melhora, os médicos irão eliminá-los da ECMO reduzindo gradualmente a quantidade de sangue oxigenada através da ECMO.Uma vez que um indivíduo obtém ECMO, eles permanecerão no ventilador por um período de tempo.

Aqueles que estiveram na ECMO ainda precisam de um acompanhamento próximo de sua condição subjacente.