Dermatite Herpetiforme: Causas, Sintomas e Diagnóstico

O que é a dermatite herpetiforme?

Uma erupção cutânea com coceira, bolhas e queima, a dermatite herpetiforme (DH) é uma condição difícil de viver. A erupção e coceira ocorrem nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo, costas e nádegas. Esta erupção cutânea provavelmente indica intolerância ao glúten, que pode estar relacionada a uma condição subjacente mais grave conhecida como doença celíaca. DH às vezes é chamado de doença de Duhring ou erupção cutânea de glúten. As pessoas que têm essa condição precisam manter uma dieta rigorosa sem glúten.

anúncio Anúncio

Imagens

Fotos de dermatite herpetiforme

Dermatite Herpetiformis Galeria de imagens

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

Causas

O que causa dermatite herpetiforme?

Do som do nome, muitas pessoas pensam que esta erupção cutânea é causada por alguma forma do vírus da herpes. Este não é o caso, pois não tem nada a ver com o herpes. A dermatite herpetiforme ocorre em pessoas com doença celíaca. A doença celíaca (também chamada de celíaco, intolerância ao glúten ou enteropatia sensível ao glúten) é uma doença auto-imune caracterizada por intolerância ao glúten. O glúten é uma proteína encontrada em trigo, centeio e cevada. Também é encontrado em aveia que foi processada em plantas que lidam com outros grãos.

De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), 15 a 25 por cento das pessoas com doença celíaca possuem DH. A doença celíaca também pode causar dor abdominal intensa, constipação, náuseas e vômitos. Pessoas com DH geralmente não possuem nenhum dos sintomas intestinais. No entanto, mesmo que não tenham sintomas intestinais, 80 por cento ou mais pessoas com DH ainda apresentam danos intestinais, especialmente se comem uma dieta com alto teor de glúten, de acordo com a Fundação Nacional de Consciência Celíaca (NFCA).

O dano intestinal e erupção cutânea são devidos à reação de proteínas de glúten com um tipo especial de anticorpo chamado imunoglobulina A (IgA). Seu corpo faz anticorpos IgA para atacar proteínas de glúten. Quando os anticorpos IgA atacam o glúten, eles danificam as partes dos intestinos que permitem absorver vitaminas e nutrientes. Essa sensibilidade ao glúten geralmente corre em famílias.

As estruturas formadas quando a IgA se liga ao glúten entram na corrente sangüínea, onde começam a tapar vasos sanguíneos pequenos, especialmente aqueles na pele. As células brancas do sangue são atraídas por estes tamancos. Os glóbulos brancos liberam um produto químico chamado "complemento" que causa uma erupção cutânea com coceira e bolhas.

AnúncioPublicidadePublicidade

Fatores de risco

Quem corre o risco de dermatite herpetiforme?

A doença celíaca pode afetar qualquer pessoa, mas tende a ser mais comum em pessoas que possuem outro membro da família com doença celíaca ou DH.

Embora mais mulheres do que homens sejam diagnosticadas com doença celíaca, os homens são mais propensos a desenvolver DH do que as mulheres, de acordo com o NIH.A erupção cutânea geralmente começa em seus 20 ou 30 anos, embora possa começar na infância. A condição ocorre mais comumente em pessoas de ascendência européia. Frequentemente, afeta pessoas de ascendência africana ou asiática.

Sintomas

Quais são os sintomas da dermatite herpetiforme?

DH é uma das erupções mais precárias possíveis. Os locais comuns da erupção cutânea incluem:

• cotovelos
• joelhos
• parte inferior das costas
• linha do cabelo
• volta do pescoço
• ombros
• nádegas
• couro cabeludo

A erupção cutânea é geralmente o mesmo tamanho e forma em ambos os lados do corpo e muitas vezes vem e vai.

Antes de um surto completo da erupção cutânea, você pode sentir a pele em uma área danificada ou prurido. Bultos que se parecem com espinhas cheias de líquido transparente começam a se formar. Estes são rapidamente arranhados. Os choques se curam dentro de alguns dias e deixam uma marca roxa que dura semanas. Mas novos solavancos continuam a se formar enquanto os velhos se curvam. Este processo pode continuar por anos, ou pode entrar em remissão e depois retornar.

Embora esses sintomas sejam comumente associados à dermatite herpetiforme, eles também podem ser causados ​​por outras condições da pele, como dermatite atópica, dermatite de contato irritante ou alérgica, psoríase, penfigóide ou sarna.

Anúncio Publicidade

Diagnóstico

Como a dermatite herpetiforme é diagnosticada?

DH é melhor diagnosticado com uma biópsia de pele. Um médico toma uma pequena amostra de pele e a examina sob um microscópio. Às vezes, é feito um teste de imunofluorescência direta, no qual a pele ao redor da erupção cutânea é corada com um corante que irá mostrar a presença de depósitos de anticorpos IgA. A biópsia da pele também pode ajudar a determinar se os sintomas são causados ​​por outra condição da pele.

Exames de sangue para verificar se esses anticorpos no sangue também podem ser feitos. Uma biópsia intestinal pode ser realizada para confirmar a presença de dano devido à doença celíaca.

Se o diagnóstico é incerto, ou outro diagnóstico é possível, outros exames podem ser realizados. O teste de patch é a melhor maneira de diagnosticar dermatite de contato alérgica, que é uma causa comum de sintomas semelhantes à dermatite herpetiforme.

Anúncio

Tratamentos

Que tratamentos estão disponíveis para a dermatite herpetiforme?

DH pode ser tratado com um antibiótico chamado dapsona. Dapsone é um medicamento poderoso com graves efeitos colaterais. A dose deve ser aumentada lentamente ao longo de vários meses antes de ser totalmente efetiva.

A maioria das pessoas vê alívio na tomada de dapsona, mas os efeitos colaterais podem incluir:

• problemas do fígado
• sensibilidade à luz solar
• anemia
• fraqueza muscular
• neuropatia periférica

A dapsona também pode ter negativo interações com outros medicamentos, como aminobenzoato de potássio, clofazimina ou trimetoprim.

Outros medicamentos que podem ser utilizados incluem tetraciclina, sulfapiridina e alguns medicamentos imunossupressores. Estes são menos eficazes do que a dapsona.

O tratamento mais eficaz, livre de efeitos colaterais, é a adesão estrita a uma dieta sem glúten. Isso significa que você deve evitar completamente alimentos, bebidas ou medicamentos contendo o seguinte:

• trigo
• centeio
• cevada
• aveia

Embora esta dieta possa ser difícil de seguir, ela terá o mais benéfico efeito sobre sua saúde se você tiver doença celíaca.Qualquer redução na ingestão de glúten pode ajudar a diminuir a quantidade de medicamento que você precisará tomar.

Advertisement Publicidade

Complicações

Quais são as complicações da dermatite herpetiforme?

Pessoas com DH e doença celíaca não tratada podem ter um maior risco de câncer intestinal devido à inflamação constante nos intestinos. As deficiências de vitaminas e a anemia também podem ser um problema se os intestinos não absorvendo nutrientes adequadamente.

Como a DH é uma doença auto-imune, os pesquisadores descobriram que ela também está associada a vários outros tipos de doenças auto-imunes. Estes incluem:

• hipotiroidismo
• vitiligo
• diabetes mellitus tipo 1
• miastenia gravis
• Síndrome de Sjögren
• artrite reumatóide

Perspectivas

Qual é a perspectiva a longo prazo da dermatite herpetiforme ?

DH é uma doença ao longo da vida. Você pode entrar em remissão, mas sempre que estiver exposto ao glúten, você pode ter um surto de erupção cutânea. Sem tratamento, DH e doença celíaca podem resultar em muitos efeitos negativos para a saúde, incluindo deficiências vitamínicas, anemia e câncer gastrointestinal.

O tratamento com dapsona pode controlar os sintomas cutâneos com bastante rapidez. No entanto, o dano intestinal causado pela doença celíaca só pode ser tratado mantendo uma dieta rigorosa sem glúten. Certifique-se de discutir quaisquer considerações dietéticas específicas com seu médico ou nutricionista.