São Apelos públicos para doações de órgãos éticas?

O que você faria se você ou um ente querido estivessem com extrema necessidade de um órgão?

Você ficaria pacientemente na lista de espera de transplante nacional com mais de 123 mil pessoas na mesma situação, esperando que o próximo órgão de alguém que morreu é a sua combinação perfeita?

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Ou você faria um apelo para que um doador vivo venha?

Eugene Melnyk, dono da equipe de hockey sobre gelo dos senadores de Ottawa, fez o último.

Em janeiro, Melnyk descobriu que tinha uma doença que danificava seu fígado. Depois de descobrir que seus amigos e familiares não eram doadores adequados, sua equipe da Liga Nacional de Hóquei realizou uma conferência de imprensa em maio para publicamente perguntar se alguém estaria disposto a doar algum fígado para ajudar a salvar a vida de Melnyk.

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Em poucos dias, 500 doadores potenciais vieram e Melnyk recebeu uma doação adequada de um fã anônimo no Canadá.

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Fazendo um argumento público

A solicitação de órgãos públicos de Melnyk não está bem com alguns que dizem que sua popularidade e riqueza podem ter dado ele a oportunidade de "listar" sobre outros que precisam de um órgão.

"Esta é uma situação em que a popularidade ou a notoriedade podem ter lhe dado uma vantagem, mas eu argumentaria que qualquer um pode ser um" vencedor "na mídia e nas mídias sociais, porque nós simpatizamos com pessoas que estão com a sorte ou têm uma história dolorosa, que pode gerar um doador vivo ", diz M. Sara Rosenthal, Ph. D., diretora do Programa de Bioética da Universidade do Kentucky.

Isso foi verdade para Carrie Palomado em Orland Park, Illinois. Ela começou uma campanha no Facebook com a esperança de encontrar seu marido, Paris, um doador vivo para um rim.

Se [meu marido] faleceu em seis anos, nosso filho teria apenas 16. Eu tinha que fazer tudo o que pude para tentar encontrá-lo um doador. Carrie Palomado, esposa do destinatário de doação de rim

Paris Palomado sofreu de insuficiência renal causada por diabetes tipo 2 e recebeu diálise enquanto aguardava um órgão. O tempo médio de espera para um rim é de cinco anos, mas porque Palomado é filipino-americano, seus nefrologistas informaram que ele provavelmente estaria na lista por mais de seis anos.

"Quando eu soube que a expectativa de vida de uma pessoa em diálise é de seis anos, tudo o que eu poderia pensar era se Paris faleceu em seis anos, nosso filho teria apenas 16. Eu tinha que fazer tudo o que pude para tentar para encontrá-lo um doador ", diz Carrie Palomado.

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Ela se voltou para o Facebook para fazer sua súplica em julho de 2013. Para sua surpresa, um casal Palomados conheceu brevemente oito anos antes através de um grupo de bate-papo de casamento on-line, enviou-lhe uma mensagem no Facebook dizendo que ambos estavam sendo testados para ver se eles eram candidatos.

A esposa acabou sendo uma partida. Em dezembro de 2013, ela doou um rim.

"Ainda não consigo acreditar. Quando perguntei por que eles decidiram fazer isso, eles disseram que não poderiam imaginar nosso filho crescendo sem pai ", disse Carrie Palomado. "O que é que eles nunca conheceram o nosso filho e realmente não nos conheceram. "

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Uma vantagem injusta?

Joel Newman, porta-voz da United Network for Organ Sharing (UNOS), uma organização privada sem fins lucrativos que gerencia o sistema de transplante de órgãos do país sob contrato com o governo federal, diz que histórias como Melnyk e os Palomados não são um fenômeno novo.

"Tem sido um tema de discussão, mesmo antes de uma rede de transplante de U. S.", disse Newman. "O presidente Reagan seguiu seus endereços de rádio presidencial semanal para implorar a causa de, digamos, uma criança que precisava de um órgão. Também houve apelos públicos a nível comunitário e através de redes de notícias locais, bem como de âmbito ocasionalmente nacional. "

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Newman refere-se a um caso publicitário em 2004, onde um homem que estava classificado na lista para um fígado porque suas perspectivas eram baixas, tirou outdoors que diziam:" Todd precisa de um fígado ". "Ele também criou um site.

Torna-se mais problemático se alguém é transplantado que não é o mais doente ou mais compatível ou pode não fazer o melhor com esse transplante. Joel Newman, United Network for Organ Sharing

Em resposta, uma família dirigiu a doação de um fígado de um falecido amado para ele. No entanto, o câncer do receptor foi avançado e ele morreu pouco depois do transplante.

Os críticos disseram que o fígado doado poderia ter ido para um destinatário mais adequado.

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"Como a lista de espera está estruturada de forma a tentar tratar as pessoas que estão muito doentes e aqueles que têm as melhores chances de fazer bem com esse transplante, torna-se mais problemático se alguém é transplantado quem é não é o mais doente ou mais compatível ou pode não fazer o melhor com esse transplante se esse transplante pudesse ter ido para outro lugar ", disse Newman.

Newman fazia parte de um comitê da UNOS que analisou a solicitação pública ao longo de vários anos. Enquanto a UNOS determina a ordem da lista, não decide se procede ou não transplante.

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"Uma doação viva é uma escolha autônoma. Alguém está escolhendo se colocar para frente. Eles estão se colocando em risco. As pessoas morreram ou sofreram complicações de longo prazo para a saúde de doar ", diz Newman. "Mas eles podem escolher doar ou não. Eles podem escolher quem eles querem ajudar. Não há uma posição que dê suporte a "A pessoa que você escolheu não é aceitável. Você deve ajudar essa pessoa aqui. "

No final, o comitê da UNOS não poderia apresentar uma recomendação que delineasse um conjunto de circunstâncias em que uma doação viva solicitada é correta ou errada.

Carrie Palomado não vê um conflito com um apelo público.

"Minha campanha no Facebook foi perfeitamente ética", disse ela. "O doador do meu marido voltou-se de bom grado. Para dizer que procurar um doador vivo, a lista de saltos não faz sentido, porque quando você está no registro, você está apenas sentado em uma lista esperando que alguém morra antes de você. "

Katie Hofkamp, ​​uma mãe de 34 anos de idade em Highland, Indiana, está na lista de um rim. Ela entende a posição de Palomado ainda não planeja iniciar sua própria campanha pública.

"Eu entendo por que as pessoas vão aos extremos para procurar os doadores vivos porque o tempo de espera na lista é estressante", disse Hofkamp. "Pode haver alguém por aí que seja ótimo e disposto a doar, então por que não perguntar? "

Eu entendo por que as pessoas vão aos extremos para procurar doadores vivos porque o tempo de espera na lista é estressante. Katie Hofkamp, ​​candidata a transplante

Aos 11 anos, Hofkamp foi diagnosticado com doença auto-imune, glomerulonefrite, o que provocou a falha dos rins. Dois anos depois, ela recebeu um transplante de rim de um menino de 17 anos que morreu em um acidente de moto. Esse rim não funciona mais e Hofkamp está em diálise oito horas por dia, enquanto ela se senta na lista de transplantes.

"Eu sou mais um lutador privado. Além disso, quando uma pessoa viva doa um órgão para alguém, é realmente um ato ingrato. Eles não podem esperar nada em troca, e esse tipo de pressão aumentaria muito mais ansiedade para minha vida ", diz Hofkamp.

Isso não quer dizer que nunca a consideraria.

"Não posso dizer-lhe em três anos o que eu faria porque a expectativa de vida de alguém em diálise é de cinco anos. Eu tenho um filho e um marido para viver e definitivamente vou continuar lutando ", disse Hofkamp.

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Preocupações sobre o mercado negro, beneficiários ricos

Outra preocupação com a solicitação pública de órgãos é que eles podem atrair o mercado negro.

"Este é um ponto válido. Não há como saber quem está entrando em contato com pessoas que procuram um doador publicamente ", disse Rosenthal. "Eles podem ser contatados por pessoas em países pobres que oferecem doar um órgão por dinheiro. Essas conversas particulares poderiam continuar ilegalmente na mesa. "

Palomado diz que cerca de 30 pessoas entraram em contato com ela de todo o mundo perguntando se ela estaria interessada em comprar um rim para o marido.

"Nesses casos, imediatamente excluímos essas mensagens e nem reagimos", disse ela. "Uma vez que obtivemos um doador, mudamos o nome da página do Facebook para" Meu Marido encontrou um Anjo "na esperança de dissuadir esses tipos de solicitações. "

Quanto a favorecer os ricos, Rosenthal diz que os Estados Unidos usam uma estrutura com transplantes de órgãos que tentam eliminar o favoritismo, mas nem sempre funciona dessa maneira.

"Entre os países ricos e civilizados, o U. S. é único. Nosso sistema de racionamento realmente favorece as pessoas que podem pagar o transplante e acessar medicamentos pós-transplante para garantir o sucesso do transplante ", disse ela."No entanto, há muitas maneiras de se cobrir, e os centros de transplante trabalham duro com os assistentes sociais e outros serviços para investigar todas as avenidas em termos de tentar encontrar um terceiro pagador para o transplante. "

Rosenthal acrescenta que a listagem múltipla, embora legal e até mesmo encorajada pelos centros de transplante, favorece os mais ricos.

"Muitas pessoas vão dizer que não é justo porque beneficia os ricos que podem se instalar em todo o país. Steve Jobs morava na Califórnia, mas conseguiu entrar em seu avião privado para se listar no Tennessee, onde recebeu seu fígado ", disse Rosenthal.

Embora a lista múltipla não ofereça às pessoas uma vantagem em relação a outras em cada lista, pode dar-lhes mais chances de receber um órgão, desde que possam dar ao luxo de chegar aos estados em que estão listados.

"Cada centro irá cobrar-lhe pela avaliação, que pode ser de milhares de dólares. Se você não é rico, com seguro insuficiente ou não segurado, não pode fazer isso ", acrescenta Rosenthal. "Compare isso para solicitar um doador vivo e eu diria que pessoas com todos os tipos de renda têm acesso a mídias sociais e, se não o fizerem, podem ir a uma biblioteca pública. "

Como aumentar o banco de doadores

Embora existam pessoas na lista de transplantes que serão mais necessárias ou mais compatíveis com um doador vivo, Newman diz que não há como negar que elas não sejam as pessoas que têm a apelo informático ou de mídia para divulgar sua história.

"Enquanto o aspecto pessoal de contar a história de alguém é um motivador potente para a doação porque as pessoas se identificam com o sofrimento humano, preferimos que alguém que diga sua história publicamente diga:" Seja um doador. Você poderia me ajudar, mas se você não pode me ajudar, você pode tirar alguém da lista de espera e tornar as chances de cada um facilitar o transplante ", disse Newman.

Então, por que não mais pessoas se registram como doadores?

Newman disse que as pesquisas públicas e as pesquisas de ciências sociais mostram que as pessoas não pensam em ser doadoras e não sentem a sensação de imediatismo ou a necessidade de se comprometer com isso.

Muito poucas pessoas têm a sensação de que vou morrer amanhã ou na próxima semana, então eu preciso assinar o cartão do doador hoje. Joel Newman, United Network for Organ Sharing

"Muito poucas pessoas têm a sensação de que vou morrer amanhã ou na próxima semana, então eu preciso assinar o cartão de doador hoje", disse Newman.

Rosenthal diz que a melhor maneira de aumentar os doadores pode ser um sistema de exclusão, o que exige que uma pessoa peça especificamente para ser retirada da lista de doadores. Atualmente, a U. S. possui um sistema de inscrição, o que significa que cada pessoa tem que se inscrever para ser um doador.

"Enquanto os países de todo o mundo têm escassez de órgãos, os sistemas opt-in produzem menores quantidades de doadores de órgãos, enquanto os países europeus com sistemas de exclusão têm 25% mais doadores que o U. S.", afirma Rosenthal.

Alguns países até priorizam pacientes transplantados que estão listados como doadores sobre aqueles que não são, acrescenta Rosenthal, "então eles estão fazendo uma afirmação social de que todos vão ajudar uns aos outros."

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