Diskectomy: Recuperação, Riscos, Procedimento e Mais

Visão geral

A diskectomia é um tratamento cirúrgico para dor lombar relacionada a discos espinhais falidos ou danificados. O cirurgião remove parte do disco para aliviar a pressão nos nervos próximos e reduz a dor lombar e a dor de tiro nas pernas (ciática).

Você deve considerar a diskectomia somente após a primeira tentativa de medidas conservadoras, como esperar pelo disco para se curar por conta própria, medicamentos para dor, exercícios de volta e terapia física.

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Disco deslizado

O que é um disco escorregadio?

Os discos espinhais têm uma parede externa resistente com material macio e gelatinoso no interior. Os discos servem como almofadas e amortecedores entre os ossos da coluna vertebral (vértebra). À medida que os discos envelhecem, eles podem começar a se bombear para fora como um pneu de carro subaquático. Às vezes, o muro das lágrimas do disco, permitindo que o material gelatinoso macio dentro protrusão para fora.

Um disco "escorregado" ou "rompido" pode colocar pressão sobre feixes de nervos, chamados raízes nervosas, que saem de cada lado de cada vértebra. Isso causa dor na parte inferior das costas, além de disparar a dor (ciática) na parte de trás de uma ou ambas as pernas.

Os sintomas da ciática incluem:

• dor lombar
• dor aguda ou "choques" elétricos na parte de trás da perna
• formigamento no pé
• fraqueza na perna

A Diskectomia pode ajudar a aliviar ciática e dor, porque durante o procedimento, uma parte do disco danificado ou falido é removida, o que tira a pressão dos nervos. Diskectomy é a cirurgia da coluna vertebral mais comum nos Estados Unidos.

Candidato

Quando considerar a disectomia

Você pode querer falar com seu médico sobre cirurgia se você tentou tratamentos conservadores, mas ainda está sofrendo dor. Apesar do cuidado conservador, dor lombar e ciática podem persistir por meses e tornar-se crônicos. Você pode ter problemas para caminhar ou ficar de pé, realizar atividades normais do dia-a-dia ou ir ao trabalho.

Em uma revisão de estudos, os pesquisadores identificaram apenas um estudo que encontrou evidências de que a discectomia precoce pode proporcionar um melhor alívio de curto prazo do que os tratamentos conservadores prolongados. Os mesmos pesquisadores não encontraram diferença nos resultados após um a dois anos. Mais pesquisas são necessárias para entender melhor quem pode se beneficiar da diskectomia.

Os seguintes são alguns métodos conservadores que seu médico pode recomendar antes da cirurgia:

• Aguarde. Para um novo caso de dor nas costas relacionada ao disco, a maioria das pessoas melhora em várias semanas.
• Use analgésicos sem receita médica.
• Aplique uma almofada de aquecimento ou embalagens frias para aliviar o desconforto. Saiba mais sobre quando tratar a dor com calor versus terapia fria.
• Experimente a terapia física.
• Inscreva-se em um abrangente programa de reabilitação traseira, disponível em muitos centros da coluna vertebral.
• Experimente tratamentos complementares e alternativos, como a manipulação espinhal (quiropraxia), a massagem, a acupuntura e a redução do estresse baseada no mindfulness.

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Procedimento

Como a diskecomia funciona

A maioria das discectomias leva cerca de uma hora e requer anestesia geral, o que significa que você estará inconsciente. Durante a cirurgia, você ficará de frente para baixo em uma mesa de operação. Existem diferentes tipos de discectomias que um cirurgião pode realizar.

Disecectomia padrão ou "aberta"

Durante este tipo de cirurgia, o cirurgião faz uma incisão para fornecer uma visão clara do disco. Eles então usam instrumentos cirúrgicos para cortar parte do disco.

A diskectomia aberta geralmente inclui um procedimento chamado laminectomia para remover parte do arco externo (lâmina) da vértebra. Isso pode ajudar a aliviar a pressão sobre os nervos.

Microdiskectomy

Esta é uma versão menos invasiva da diskectomia aberta e é a técnica preferida pela maioria dos cirurgiões. Durante a microdiscectomia, o seu cirurgião faz uma pequena incisão nas costas e insere ferramentas para observar o disco por vídeo. O cirurgião também remove uma pequena porção da lâmina para possibilitar a exibição do disco. Isso se denomina hemilaminectomia.

Depois de observar o disco, seu cirurgião arruma uma parte do disco, como faria com uma diskectomia padrão. A diferença é que, com microdiskectomia, eles são capazes de operar usando uma incisão menor.

Disectectomia percutânea

Na disecção percutânea ou "através da pele", o cirurgião faz uma pequena incisão. Eles então usam um dispositivo especial de imagem de raios-X, chamado fluoroscópio, para guiar um tubo delgado através da incisão e no corpo da hérnia de disco. O cirurgião então insere ferramentas especiais através do tubo para remover o material do disco para tirar a pressão dos nervos próximos.

Diferentes técnicas são usadas para executar discectomias percutâneas. Eles incluem a remoção de material de disco usando um laser em vez de ferramentas cirúrgicas, injetando um produto químico que dissolve o material do disco ou o tratamento do interior do disco com ondas de calor ou de rádio para diminuí-lo.

Recuperação

Recuperação desta cirurgia

Depois de acordar da anestesia, você vai passar uma hora ou duas na sala de recuperação. Muitas pessoas podem ir para casa no mesmo dia. Você precisará de alguém para levá-lo para casa.

Antes de ir para casa, certifique-se de obter instruções sobre como manter a incisão cirúrgica limpa. Você tomará antibióticos como precaução contra a infecção. A ferida ficará dolorida por vários dias, e o fluido pode escorrer dela.

Se você notar quaisquer sinais de infecção na incisão, entre em contato com o seu cirurgião e obtenha atendimento médico imediato. Os sinais de infecção da "bandeira vermelha" são:

• febre
• inchaço
• vermelhidão
• dor
• uma sensação de calor em torno da incisão

O período que leva para você retornar ao seu normal Atividades, incluindo o trabalho, variam de duas a seis semanas. Durante este tempo, o seu cirurgião sugerirá que você evite levantar peso, curvar-se ou ficar sentado por longos períodos de tempo.Essas atividades colocam estresse na coluna vertebral.

O exercício pode ajudar a prevenir recorrências de dor lombar e problemas de disco. Se você está acima do peso, perder peso também pode ajudar. Consulte seu médico ou fisioterapeuta antes de iniciar um programa de exercicios para dor nas costas.

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Riscos

Riscos de disecomia

A disecomia geralmente é segura, mas, como acontece com qualquer cirurgia, existe um risco de complicações. Estes incluem:

• excesso de hemorragia ou coágulos de sangue
• infecção
• vazamento de fluido espinhal
• lesão de vasos sanguíneos ou nervos espinhais
• lesão na camada protetora em torno da espinha

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Quão eficaz é a diskectomia?

Os ensaios clínicos mostram que a discectomia reduz a dor e a deficiência a curto prazo, em comparação com a não cirurgia. Mas não garante que os sintomas não retornem no futuro.

Estudos não demonstraram de forma conclusiva que a microdiskectomia é mais eficaz ou mais segura que a diskectomia aberta, ou vice-versa. Potencialmente, a microdiskectomia pode reduzir as complicações e reduzir o tempo de recuperação porque requer uma incisão menor.

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Takeaway

Takeaway

A disecomia é um procedimento comum para pessoas com dor nas costas crônica causada por dores espinhais envelhecidas ou lesadas. Os especialistas recomendam a primeira tentativa de tratamentos não cirúrgicos antes da cirurgia. Seu médico pode sugerir cirurgia mais cedo se você tiver sintomas de dano nervoso, como entorpecimento, queimação, sensações de "pinos e agulhas" e hipersensibilidade ao toque. Exercício para fortalecer os músculos e apoiar a coluna vertebral pode ajudar a prevenir futuros conflitos de um disco doloroso. Aqui estão os exercícios de fortalecimento para as costas que você pode querer tentar.

Os discos artificiais podem algum dia oferecer uma alternativa à diskectomia. Os implantes foram aprovados pela U. S. Food and Drug Administration como uma alternativa à fusão da coluna vertebral. A fusão da coluna vertebral é um procedimento em que um disco com falha é completamente removido e, em seguida, duas vértebras são fundidas em conjunto com enxertos ósseos ou ferragens metálicas.

Estudos não compararam diretamente discos artificiais com a diskectomia. Ao mesmo tempo, a substituição do disco tem riscos, como paralisia ou sangramento importante se o implante falhar. Diskectomy continua a ser a melhor cirurgia para dor nas costas crônica relacionada ao disco que não melhora após tratamentos conservadores.