Disfonia espasmódica: Tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento

É comum?

A disfonia espasmódica é uma condição neurológica que afeta seu discurso. Isso afeta todas as idades e pode se desenvolver a qualquer momento. Aproximadamente 50 mil pessoas na América do Norte são afetadas e esse número pode ser ainda maior.

Isso ocorre porque alguns casos podem não ser diagnosticados ou mal diagnosticados como outro transtorno de fala. Por exemplo, adultos mais velhos que desenvolvem a condição podem acreditar que as mudanças na sua voz são simplesmente relacionadas à idade.

Quando você fala, o ar que sai dos pulmões é empurrado entre os dois cabos vocais. Essas cordas elásticas se estendem da frente da garganta até a parte de trás. A pressão do ar faz com que eles vibrem no caminho certo para produzir sua voz.

Se você tem disfonia espasmódica, os músculos dentro de suas cordas vocais recebem sinais nervosos anormais do cérebro. Isso pode fazer com que seus cabos vocais vibrem incontrolavelmente às vezes. A fala regular pode ficar rouca e desigual.

Continue lendo para saber mais.

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Tipos

Existem diferentes tipos?

Existem três tipos principais de disfonia espasmódica.

Disfonia espasmódica adutor

Este é o tipo mais comum de disfonia espasmódica.

Neste tipo, os espasmos musculares descontrolados fazem com que seus cabos vocais se fechem e se endureçam. Isso pode dificultar a aparência dos sons. Você pode ter problemas para iniciar uma frase, ou você pode achar que suas palavras cortaram a meio das suas observações.

Você só pode experimentar esses sintomas quando fala com um tom de voz normal e não quando grita ou ri.

Disfonia espasmódica do abdutor

Neste tipo, seus cabos vocais abrem muito longe. Isso evita que suas cordas vocais vibrem. Também permite que o ar extra deixe seus pulmões enquanto você fala. Este tipo de disfonia pode causar a sua voz soar fraca. Os sintomas são menos comuns quando você grita, chora ou ri.

Disfonia espasmódica mista

Neste tipo, nem os músculos que abrem os cabos vocais nem os que os fecham funcionam corretamente. É a forma mais rara deste transtorno. Provoca sintomas ligados à disfonia de adutor e abdutor espasmódico.

Sintomas

Quais são os sintomas?

O principal sintoma da disfonia espasmódica é um movimento involuntário ou espasmo dos músculos dentro das cordas vocais. Isso pode fazer com que seu discurso soa tenso. As palavras podem ser arrastadas ou interrompidas enquanto conversa.

Você também pode som:

• rouco
• como não pode produzir ar suficiente quando fala
• como se houver muito ar atrás de suas palavras

A disfonia espasmódica geralmente começa com sintomas leves que aparecem com pouca frequência. À medida que a doença progride, seu discurso pode tornar-se difícil de entender.Cada palavra ou qualquer outra palavra pode ser afetada por um espasmo muscular.

Esta progressão normalmente pára após um ano e meio, permitindo que seus sintomas se estabilizem.

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Causas e fatores de risco

O que o causa e quem está em risco?

Embora esta condição possa se desenvolver a qualquer idade, os primeiros sinais geralmente aparecem entre as idades de 30 e 50 anos.

Durante este período, você pode assumir que há um problema estrutural com sua laringe (caixa de voz), cordas vocais ou alguma outra parte da garganta. Mas os sintomas tendem a aparecer sem outros problemas de saúde. Por exemplo, pólipos, inflamações e outras causas óbvias de dificuldades de fala geralmente não estão presentes. As pessoas com disfonia espasmódica geralmente também não têm problemas para engolir ou respirar.

As causas e os fatores de risco para a disfonia espasmódica não são bem compreendidos. Algumas pessoas com a condição parecem ter uma anormalidade com o sistema nervoso, o que pode causar espasmos nas cordas vocais.

Em alguns casos, a disfonia espasmódica pode ser uma forma de distonia. A distonia é um tipo diferente de condição neurológica que afeta o tônus ​​muscular.

A fonte específica de disfonia espasmódica pode estar nos gânglios basais, uma parte do cérebro que controla o movimento. O tronco encefálico, que liga o cérebro à medula espinhal, também pode estar envolvido.

Diagnóstico

Como é diagnosticado?

Depois de discutir seus sintomas, seu médico irá ouvir você falar para saber como os espasmos afetam sua voz.

A partir daí, eles verificarão seus cabos vocais com a nasolaringoscopia de fibra óptica. Para fazer isso, seu médico irá guiar um tubo fino, flexível e iluminado através de uma das suas narinas e em sua garganta. Ele permite que seu médico analise suas cordas vocais enquanto fala.

Os sintomas óbvios do discurso são semelhantes a outros distúrbios da voz, como paresia do cordão vocal ou paralisia. Esses distúrbios podem ser causados ​​por uma infecção ou por um acidente vascular cerebral ou câncer. A realização de uma nasolaringoscopia de fibra óptica ajudará seu médico a fazer um diagnóstico preciso.

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Tratamento

Que opções de tratamento estão disponíveis?

Não há uma cura para a disfonia espasmódica, mas há tratamentos disponíveis para ajudar a aliviar seus sintomas.

O seu tratamento dependerá de vários fatores, incluindo a sua:

• idade
• severidade geral da condição

Sua capacidade de lidar com certos procedimentos, como a cirurgia, também será considerada. Seus sentimentos pessoais sobre o tratamento também são importantes. A cirurgia em suas cordas vocais traz algum risco de danos permanentes.

Na maioria dos casos, a terapia de fala ou voz é preferida em relação à cirurgia. A terapia pode ensinar-lhe como melhorar o seu controle muscular e corrigir a respiração, o que pode ajudá-lo a falar com mais clareza.

O seu médico também pode recomendar injeções regulares de toxina botulínica (Botox) nos músculos afetados. Este é o mesmo tipo de material que é usado em tratamentos cosméticos para dar ao rosto uma aparência mais juvenil.

Em pessoas com disfonia espasmódica, a toxina bloqueia o sinal nervoso para o músculo. Isso pode ajudar a prevenir espasmos. No entanto, os efeitos deste tratamento são temporários. Os sintomas geralmente retornam após alguns meses, então o tratamento repetido seria necessário para manter os efeitos.

Embora tenha sido feito, a cirurgia em um dos nervos para os cabos vocais não é um procedimento comum para esta condição rara. Os efeitos a longo prazo ainda não são bem conhecidos.

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Perspectivas

Perspectivas

Viver com disfonia espasmódica pode ser um desafio, especialmente se o seu trabalho requer muito falar. A terapia ocupacional pode ajudá-lo a desenvolver estratégias para uma comunicação mais clara.

Você também pode procurar tecnologia que possa ajudá-lo a se comunicar com mais clareza. Existem dispositivos de telefone que ajudam a ampliar a voz. Para casos sérios, o software está disponível para computadores ou dispositivos portáteis que podem traduzir texto em discurso artificial.

A pesquisa sobre as causas e tratamentos para a disfonia espasmódica está em andamento. O Instituto Nacional de Surdez e Outros Transtornos da Comunicação possui recursos em todos os aspectos desse transtorno. Você também pode pedir ao seu otorrinolaringologista informações sobre grupos locais de apoio para pessoas com distúrbios de comunicação.