Gastroparesia: Causas, sintomas e diagnóstico

Visão geral da gastroparesia

A gastroparesia é uma desordem que ocorre quando o estômago leva muito tempo para esvaziar o alimento. Esta desordem, também conhecida como esvaziamento gástrico tardio, é resultado do movimento anormal dos músculos no estômago. Isso pode ser devido a danos nos nervos ou doenças musculares. Não há uma cura conhecida para a gastroparesia, mas o tratamento médico pode ajudá-lo a gerenciar seus sintomas.

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Causas

O que causa a gastroparesia?

A causa exata da gastroparesia não é conhecida, mas pensa-se que tem algo a ver com os sinais nervosos interrompidos no estômago. Acredita-se que o nervo vago, que controla o movimento dos alimentos através do trato digestivo, fica danificado e faz com que os alimentos sejam digeridos lentamente ou não.

Uma causa comum de danos ao nervo vago é diabetes, especificamente diabetes que não está bem controlada. Níveis elevados de açúcar no sangue podem mudar a forma como o nervo vago obtém os seus nutrientes.

As cirurgias que envolvem o estômago ou outros órgãos digestivos também podem prejudicar o nervo vago. Infecções, medicamentos e doenças musculares são outras causas de gastroparesia. Mas em muitos casos, a causa é rotulada como idiopática, o que significa que o motivo não é conhecido.

Fatores de risco

Quem está em risco de desenvolver gastroparesia?

Certas condições de saúde podem dificultar o esvaziamento do seu estômago, aumentando suas chances de desenvolver gastroparesia. Os fatores de risco incluem:

• diabetes mellitus
• infecção
• alguns tratamentos contra o câncer
• transtornos alimentares, como anorexia e bulimia
• hipotireoidismo (tireóide hiperativa)
• doença de Parkinson
• doença autoimune <999 > medicamentos que tornam o estômago vazio mais lento
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Sintomas

Quais são os sintomas da gastroparesia?

Os sintomas da gastroparesia variam de leve a grave. Eles ocorrem mais frequentemente em algumas pessoas do que outros. Os sintomas da gastroparesia podem incluir:

dor abdominal superior

• náuseas
• vómitos
• azia
• perda de apetite
• excesso de gás
• inchaço
• alterações nos níveis de açúcar no sangue < 999> sentindo-se cheio depois de comer um pouco
• desnutrição
• perda de peso não intencional
• abdômen inchado
• Diagnóstico
• Como é diagnosticada a gastroparasia?

O seu médico irá realizar um exame físico e fazer-lhe perguntas sobre o seu histórico médico. Para excluir outras causas possíveis de seus sintomas, seu médico provavelmente irá querer executar alguns testes. Estes podem incluir:

Um ultra-som, que usa ondas sonoras para criar uma imagem de seus órgãos e pode ser usado para descartar pancreatite e doença da vesícula biliar.

Um raio-X tomado depois de beber um líquido contendo bário que permite que seu médico veja se há algum bloqueio ou obstrução no trato GI superior.Isso também permitirá que seu médico veja se há um trânsito lento de contraste através do estômago.

• Uma endoscopia superior, que usa um escopo longo e fino que seu médico guia seu esôfago e seu estômago para avaliar a úlcera péptica ou a gastrite.
• Uma vez que seu médico descartou outras possíveis causas de seus sintomas, eles solicitarão testes que confirmem que você possui gastroparesia. Esses testes podem incluir:
• Um teste de cintilografia de esvaziamento gástrico, que envolve comer uma pequena quantidade de uma substância radioativa para que seu médico possa ver o quão rápido o alimento está sendo digerido e esvaziado do estômago.

Um SmartPill, que é uma cápsula que contém um dispositivo para rastrear a rapidez com que o alimento se move através do trato digestivo.

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• Tratamento

Como é tratada a gastroparesia?

Se sua gastroparesia é causada por uma condição como diabetes, o primeiro passo é melhorar o controle dessa condição subjacente. Depois disso, seu médico pode recomendar medicação, mudanças de dieta e até cirurgia em alguns casos.

Medicamentos

Seu médico pode prescrever um ou mais medicamentos para tratar sua gastroparesia. Medicamentos como a proclorperazina (Compro) e difenidramina (Benadryl) são freqüentemente administrados para controle de náuseas e vômitos causados ​​por gastroparesia.

Medicamentos como metoclopramida (Reglan), eritromicina (EES), domperidona (Motilin) ​​e cisaprida (Prepulsid, Propulsid) estimulam os músculos do estômago e ajudam na digestão. Mas essas drogas podem causar efeitos colaterais. Fale com o seu médico para decidir qual medicamento é ideal para você.

Cirurgia

Se a sua desnutrição ou vômito continua a ser um problema, mesmo com o uso de medicamentos, seu médico pode decidir que a cirurgia no estômago é necessária. O objetivo da cirurgia para gastroparesia é ajudar seu estômago a esvaziar-se de forma mais eficaz. A cirurgia pode implicar grampeamento no estômago ou procedimento de bypass no estômago.

Alterações da dieta

Ver um nutricionista (um especialista em alimentos e nutrição) é uma parte comum do tratamento para a gastroparesia. Um nutricionista pode sugerir alimentos que seu corpo pode digerir mais facilmente, permitindo que seu corpo absorva mais nutrientes. O seu nutricionista pode fazer sugestões como:

comer legumes e frutas bem cozidas para diminuir a quantidade de fibra que contêm

comendo principalmente alimentos com baixo teor de gordura

• bebendo água durante a refeição
• evitando alimentos que tenham uma Muitas fibras, como brócolis e laranjas
• comendo refeições menores com mais freqüência
• garantindo tempo adequado após as refeições antes de se deitarem para a cama
• substituindo alimentos sólidos por alimentos purê ou líquidos
• Se você tiver um caso grave de gastroparesia, você pode não ser capaz de comer alimentos sólidos e beber líquidos. Neste caso, você pode precisar de um tubo de alimentação até que sua condição melhore.
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Tratamento experimental

Opções de tratamento pouco frequentes e experimentais

Neuroestimulador gástrico (Sistema de terapia Enterra)

Em alguns centros de tratamento nos Estados Unidos, os médicos estão testando um dispositivo chamado neuroestimulador gástrico, ou Enterra Therapy System.O dispositivo libera sinais elétricos que ajudam a controlar náuseas e vômitos. Este tratamento é usado principalmente em pessoas com gastroparasia secundária a diabetes ou uma causa idiopática, que têm náuseas e vômitos e que não responderam à medicação.

toxina botulínica tipo A

A toxina botulínica tipo A é uma toxina que reduz a atividade muscular. Demonstrou-se relaxar o músculo do esfíncter pilórico, que é o músculo que controla o fluxo de alimentos do estômago para o intestino delgado. O uso de toxina botulínica tipo A no músculo do esfíncter pilórico permite que o estômago passe mais alimentos para o intestino delgado.

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Complicações

Quais são as complicações da gastroparesia?

Os sintomas associados à gastroparesia, como o vômito e a diminuição do apetite, podem causar desidratação e desnutrição. A desidratação e a desnutrição podem causar inúmeros problemas, incluindo:

desequilíbrios eletrolíticos

diminuição da pressão arterial

• aumento da frequência cardíaca
• respiração rápida
• diminuição da produção de urina
• sistema imunitário enfraquecido
• má cicatrização de feridas < 999> fraqueza muscular
• A gastroparesia faz com que o alimento permaneça no estômago por muito tempo, o que pode causar um crescimento excessivo de bactérias. O alimento também pode endurecer em massas chamadas bezoares que causam náuseas, vômitos e obstrução no estômago.
• Gerir os níveis de glicose no sangue é essencial para pessoas com diabetes. Gastroparesis pode dificultar a gestão desses níveis.
• Outlook

Perspectivas

Se você suspeita que tenha gastroparesia, fale com o seu médico. Eles farão um exame completo antes de diagnosticar a condição. Se você tem gastroparesia, existem opções de tratamento que podem ajudar a aliviar seus sintomas.