Maddrey Pontuação: Compreender sua pontuação de hepatite com álcool

Definição

O escore de Maddrey também é chamado de função discriminante Maddrey, MDF, mDF, DFI ou apenas DF. É uma das várias ferramentas ou cálculos que os médicos podem usar para determinar o próximo passo de tratamento com base na gravidade da hepatite alcoólica.

A hepatite alcoólica é um tipo de doença hepática relacionada ao álcool. É causado por beber muito álcool. Até 35% dos bebedores pesados desenvolvem essa condição. Provoca inflamação, cicatrizes, depósitos gordurosos e inchaço do fígado. Também aumenta o risco de câncer de fígado e mata as células do fígado. Pode ser leve, moderada ou grave.

O escore MDF também é considerado uma ferramenta de prognóstico porque ajuda a determinar quem pode ser um bom candidato para receber tratamento com corticosteróides. Também prevê a probabilidade de sobrevivência no próximo mês ou vários meses.

Hepatite alcoólica leve versus grave

A hepatite alcoólica leve pode durar anos. Até certo ponto, você pode reverter os danos ao fígado ao longo do tempo, se você parar de beber. Caso contrário, o dano ao fígado continuará piorando e tornando-se permanente.

A hepatite alcoólica pode tornar-se rapidamente grave. Por exemplo, pode ocorrer depois de beber compulsivamente. Isso pode levar a complicações que ameaçam a vida. Pode até levar à morte sem uma gestão agressiva. A ferramenta Maddrey ajuda seu médico a reconhecer rapidamente a gravidade da hepatite alcoólica.

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Outras pontuações

Que outras pontuações podem ser usadas?

O escore MDF é uma ferramenta de pontuação comumente utilizada. O modelo para o estágio final de doença hepática (MELD) é outra ferramenta comumente usada. Alguns dos outros sistemas de pontuação incluem:

Pontuação de hepatite alcoólica de Glasgow (GAHS)
Pontuação de Child-Turcotte-Pugh (CTP)
Pontuação ABIC
Pontuação de Lille

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Como isso funciona

Como o resultado do MDF é calculado?

Para calcular o escore MDF, os médicos usam seu tempo de protrombina. É um dos testes que mede o tempo que leva seu sangue a coagular.

A pontuação também usa seu nível de bilirrubina no soro. Essa é a quantidade de bilirrubina presente na corrente sanguínea. A bilirrubina é uma substância encontrada na bile. A bilirrubina é a substância que se forma quando o fígado rompe velhos glóbulos vermelhos. Em uma pessoa com doença hepática, esse número é freqüentemente alto.

As pessoas com uma pontuação MDF inferior a 32 são freqüentemente consideradas como hepatite alcoólica leve a moderada. As pessoas com essa pontuação são consideradas ter uma menor chance de morte nos próximos meses. Normalmente, cerca de 90 a 100 por cento das pessoas ainda vivem 3 meses após receber o diagnóstico.

Pessoas com uma pontuação de MDF igual ou superior a 32 têm hepatite alcoólica grave.As pessoas com essa pontuação são consideradas maiores chances de morte nos próximos meses. Cerca de 55 a 65 por cento das pessoas com este resultado ainda vivem 3 meses após o diagnóstico. A gestão agressiva e uma idade mais jovem podem melhorar as perspectivas.

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Uso

Como os médicos usam a pontuação de Maddrey?

Seu médico geralmente determinará um plano de tratamento com base em sua pontuação MDF e outros fatores. Eles podem recomendar hospitalização para que eles possam monitorar de perto sua condição. Durante a hospitalização, o seu médico irá frequentemente:

Monitorar de perto a função do fígado para verificar se os níveis melhoram.
Trate todas as complicações relacionadas à doença hepática relacionada ao álcool.
Use outras ferramentas de pontuação ou calcule seu resultado MELD. Isso usa seu resultado de bilirrubina, creatinina e taxa normalizada internacional (INR), que é baseado no seu tempo de protrombina. Isso ajuda o seu médico a avaliar sua condição. Um índice MELD de 18 e superior está associado a uma perspectiva mais fraca.
Execute testes de imagem, como um ultra-som e uma biópsia hepática, se necessário.
Apoie-o através da retirada de álcool, se necessário.
Fale com você sobre a importância da abstinência, ou não beber álcool, pelo resto da vida. Não é seguro para você beber qualquer quantidade de álcool se você tiver hepatite alcoólica.
Recomenda-se um programa de abuso de álcool e drogas, se necessário.
Fale com você sobre o seu apoio social para ficar longe do álcool.

Se o seu índice MDF for inferior a 32

Um escore MDF inferior a 32 significa que você provavelmente tem hepatite alcoólica leve a moderada.

O tratamento para hepatite alcoólica leve ou moderada inclui:

suporte nutricional, uma vez que a desnutrição pode ser uma complicação da hepatite alcoólica
abstinência completa de álcool
cuidados de suporte e acompanhamento

Se o seu MDF O score é superior a 32

Um escore de MDF igual ou superior a 32 significa que você provavelmente possui hepatite alcoólica grave. Você pode ser candidato a terapia com corticosteróides ou tratamento com pentoxifilina.

Seu médico considerará os fatores de risco que podem torná-lo inseguro para você tomar corticosteróides. Os seguintes fatores podem aumentar seu risco:

Você tem mais de 50 anos.
Você tem diabetes não controlada.
Você teve uma lesão em seus rins.
Você tem altos níveis de bilirrubina que não diminuem logo após a hospitalização.
Você ainda bebe álcool. Quanto mais você bebe, maior será seu risco de morte.
Você tem febre, sangramento gastrointestinal superior, pancreatite ou infecção renal. Qualquer um destes pode significar que você não pode tomar com segurança os corticosteróides.
Você tem sinais de encefalopatia hepática, que incluem confusão. Esta é uma das complicações mais perigosas da hepatite alcoólica.

As recomendações de tratamento para hepatite alcoólica grave podem envolver:

Suporte nutricional com alimentação enteral, também chamado de alimentação por tubo. Nutrientes em forma fluida fornecem nutrição diretamente para o estômago ou intestino delgado por um tubo.A nutrição parenteral é dada por veia. As complicações da hepatite alcoólica geralmente determinam qual o tipo de suporte nutricional melhor.
Tratamento com corticosteróides como prednisolona (Prelone, Predalone). Talvez você precise tomar esse medicamento durante um período de tempo.
O tratamento com pentoxifilina (Pentoxil, Trental), pode ser uma opção dependendo da sua condição específica.

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Perspectivas

O índice de Maddrey é uma ferramenta que seu médico pode usar para ajudar a desenvolver um plano de tratamento para hepatite alcoólica. Esta pontuação ajuda o seu médico a compreender a gravidade da sua condição. Seu médico provavelmente também o monitorará para outras complicações, como sangramento gastrointestinal, pancreatite ou insuficiência renal.

O gerenciamento precoce e agressivo pode melhorar as perspectivas para pessoas com essa condição, especialmente se você tem hepatite alcoólica grave.