VBAC Após 2 Seções C: É Possível?

Durante anos, acreditava-se que a escolha mais segura após o parto por cesariana foi outra parta cesárea. Mas agora, as diretrizes mudaram.

De acordo com o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), um parto vaginal após cesariana, também conhecido como VBAC, pode ser uma opção segura e apropriada. VBAC pode trabalhar para muitas mulheres que tiveram uma, ou mesmo duas, partos anteriores de cesariana.

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O seu médico pode ajudá-lo a determinar o melhor curso de ação para você e seu bebê. Aqui estão os riscos e benefícios do VBAC.

Quais são os benefícios do VBAC?

VBAC é um termo usado para descrever o parto vaginal que uma mulher tem após o parto via cesariana. A Clínica Mayo observa que os benefícios do VBAC podem incluir:

• Uma recuperação mais rápida. Se você entregar vaginalmente, você gastará menos tempo no hospital. Isso significa menos despesas. Você também pode se sentir fisicamente melhor antes.
• Um maior sentimento de envolvimento no nascimento. Entregar vaginalmente pode fazer você se sentir como um participante mais ativo no nascimento de seu bebê.
• Menos risco nas gravidezes subsequentes. Riscos como infecção, lesões orgânicas e perda de sangue podem aumentar com partos por cesariana eletivos repetidos. Se você está planejando uma família grande, um VBAC pode ser uma boa opção para você.

Os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) aconselham que um VBAC bem-sucedido é realmente o caminho mais seguro para uma mulher que teve uma cesariana anterior para dar à luz. As taxas de sucesso entre as mulheres que tentam VBAC com um julgamento do trabalho de parto são entre 60 e 80 por cento, com o restante de bebês sendo entregues cirurgicamente.

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Quais são os riscos do VBAC?

O cenário mais arriscado é uma remessa de cesariana de emergência após um VBAC falhado. Um VBAC pode falhar por causa da ruptura uterina. É aqui que as lágrimas do útero se abrem ao longo da linha da cicatriz de uma cesariana anterior.

Em caso de ruptura uterina, seria necessário uma cirurgia de cesariana de emergência para evitar complicações perigosas, incluindo sangramento intenso, infecção para a mãe e danos cerebrais ao bebê.

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Uma histerectomia, ou a remoção do útero, também pode ser necessária. Isso significa que você não poderá engravidar novamente. Felizmente, a ACOG observa que o risco de ruptura uterina em mulheres com incisões transversais baixas durante a cesariana é baixo, aproximadamente 1 em 500.

Sou um Candidato para VBAC?

Suas chances de entrega rápida vaginal após uma ou duas cesarianas anteriores podem ser afetadas por alguns fatores, incluindo o seguinte.

• Seu bebê está de cabeça para baixo.
• Seu bebê não é considerado grande. Bebês que pesam menos de 7 quilos, 11 onças têm a melhor chance de sucesso VBAC.
• Você já teve um parto vaginal bem sucedido antes. Um parto vaginal prévio pode melhorar suas chances de um VBAC bem-sucedido em mais de 90%.
• Seu motivo para ter uma cesariana anterior não é um problema com esta gravidez.
• Você teve uma incisão uterina transversal baixa, então você não tem uma cicatriz vertical ou em forma de T.
• Seu trabalho começa espontaneamente. Quando você é induzido, as contracções podem ser mais fortes e rápidas, aumentando as chances de ruptura uterina.

Suas chances de um VBAC bem sucedido podem diminuir se você passar sua data de vencimento, ou você teve mais de duas partos por cesariana.

Em alguns casos, VBAC pode não ser seguro para você. Se você sofreu ruptura uterina em uma gravidez anterior, ou você teve uma incisão vertical de uma cesariana anterior, não é recomendado o VBAC.

Como posso me preparar para um VBAC?

Saiba tudo o que puder sobre o VBAC. Fale com seu médico sobre suas chances de sucesso com base em seu histórico médico e sua gravidez atual. Você também deve considerar pesquisar e escolher um provedor que apoie ambos os VBAC e tenha uma baixa taxa de parto por cesariana.

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Procure uma aula de parto que cubra o VBAC, e certifique-se de que seu parceiro esteja a bordo com a idéia também.

Escolha o seu hospital com cuidado. Durante um VBAC, um monitoramento cuidadoso de você e seu bebê será importante para reduzir o risco de complicações. No caso de uma cesariana de emergência, você vai querer estar em uma instalação bem equipada e capaz de lidar com a cirurgia.

Se possível, espere que o trabalho comece por conta própria. Lembre-se de que as drogas usadas para induzir o parto podem provocar contrações mais fortes e mais rápidas. Isso aumenta o risco de ruptura uterina.

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Você não precisa fazer nada de especial se você optar por entregar via VBAC. O seu cuidado pré-natal será o mesmo que com qualquer gravidez saudável e o processo de entrega prosseguirá normalmente. Espere ser monitorado de perto enquanto trabalha.

Lembre-se, sua saúde e a saúde de seu bebê são o objetivo final, mesmo que isso signifique ter uma repetição por cesariana. Mesmo que você tenha o coração pressionado por via vaginal, esteja preparado para complicações que possam exigir outra cirurgia. Seu trabalho pode paralisar, a posição do seu bebê pode representar um risco, ou pode haver um problema com a placenta ou o cordão umbilical.

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Tenha em mente: Tudo o que importa é uma mãe e um bebê saudáveis.

The Takeaway

Se você quiser saber mais sobre suas chances de um parto vaginal bem sucedido após uma ou duas partos por cesariana, fale com seu médico. Juntos, você pode revisar sua gravidez anterior e os fatores que levaram a decisão de se entregar cirurgicamente. Seu médico pode ajudá-lo a avaliar sua gravidez atual para que você possa tomar a decisão mais segura sobre o VBAC ou uma cesárea repetida.