Cirurgia de fusão espinal: Usos, procedimento e recuperação

O que é a fusão da coluna vertebral?

A fusão da coluna vertebral é um procedimento cirúrgico no qual duas ou mais vértebras são permanentemente juntas em um osso sólido sem espaço entre elas. As vértebras são os ossos pequenos e interligados da coluna vertebral.

Na fusão da coluna vertebral, o osso extra é usado para preencher o espaço que geralmente existe entre as duas vértebras separadas. Quando o osso cura, não há mais espaço entre eles.

A fusão da coluna vertebral é também conhecida como:

artrodese
fusão espinhal anterior
fusão posterior da espinha
fusão intercortical vertebral

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Usos

Usos de fusão espinhal

A fusão da coluna vertebral é realizada para tratar ou aliviar os sintomas de muitos problemas da coluna vertebral. O procedimento remove a mobilidade entre as duas vértebras tratadas. Isso pode diminuir a flexibilidade, mas é útil para o tratamento de distúrbios da coluna que dificultam o movimento. Esses distúrbios incluem:

tumores
estenose espinhal
discos herniados
doença do disco degenerativa
vértebras fraturadas que podem estar fazendo sua coluna vertebral instável
escoliose (curvatura da coluna vertebral) < 999> cifose (arredondamento anormal da coluna vertebral)
fraqueza ou instabilidade da coluna vertebral devido a artrite grave, tumores ou infecções
espondilolistese (uma condição em que uma vértebra desliza para a vértebra abaixo dela, causando dor severa) < 999>
Um procedimento de fusão espinhal também pode incluir uma discectomia. Quando realizado sozinho, uma diskectomia envolve a remoção de um disco devido a danos ou doenças. Quando o disco é removido, os enxertos ósseos são colocados no espaço vazio do disco para manter a altura certa entre os ossos. O seu médico usa as duas vértebras de cada lado do disco removido para formar uma ponte (ou fusão) nos enxertos ósseos para promover a estabilidade a longo prazo.

Quando a fusão da coluna vertebral é realizada na coluna cervical, juntamente com uma discectomia, é chamada de fusão cervical. Em vez de remover uma vértebra, o cirurgião remove discos ou esporas ósseas da coluna cervical, que está no pescoço. Existem sete vértebras separadas por discos intervertebrais na coluna cervical.

Preparação

Preparação para a fusão da coluna vertebral

Tipicamente, a preparação para a fusão da coluna vertebral é como outros procedimentos cirúrgicos. Exige testes laboratoriais pré-operatórios.

Antes da fusão da coluna vertebral, você deve informar seu médico sobre qualquer um dos seguintes:

cigarro, o que pode reduzir a sua capacidade de curar a partir de fusão espinhal

uso de álcool

quaisquer doenças que você tenha, incluindo resfriados, a gripe ou o herpes
qualquer receita ou medicamentos de venda livre que você está tomando, incluindo ervas e suplementos
Você quer discutir como os medicamentos que você está tomando devem ser usados antes e após o procedimento. O seu médico pode fornecer instruções especiais se estiver a tomar medicamentos que possam afectar a coagulação sanguínea.Estes incluem anticoagulantes (diluentes de sangue), como varfarina e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), incluindo aspirina e ibuprofeno.
Você receberá anestesia geral, então você precisará jejuar pelo menos oito horas antes do procedimento. No dia da cirurgia, use apenas um gole de água para tomar qualquer medicamento que seu médico recomendou.

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Procedimento

Como é realizada a fusão da coluna vertebral?

A fusão da coluna vertebral é realizada no departamento cirúrgico de um hospital. É feito usando anestesia geral, então você não estará consciente nem sentirá dor durante o procedimento.

Durante o procedimento, você estará deitado e terá um manguito de pressão sanguínea nas cordas do braço e do monitor cardíaco no peito. Isso permite que seu cirurgião e seu provedor de anestesia monitorem seus batimentos cardíacos e pressão arterial durante a cirurgia. Todo o procedimento pode levar várias horas.

Seu cirurgião preparará o enxerto ósseo que será usado para fundir as duas vértebras. Se o seu próprio osso estiver sendo usado, seu cirurgião fará um corte acima do osso pélvico e removerá uma pequena seção dele. O enxerto ósseo também pode ser um osso sintético ou um aloenxerto, que é um osso de um banco de ossos.

Dependendo de onde o osso será fundido, seu cirurgião fará uma incisão para a colocação do osso.

Se você está tendo uma fusão cervical, seu cirurgião freqüentemente faz uma pequena incisão na dobra horizontal da parte frontal do pescoço para expor a coluna cervical. O enxerto ósseo será colocado entre as vértebras afetadas para se juntar a elas. Às vezes, o material do enxerto é inserido entre as vértebras em gaiolas especiais. Algumas técnicas colocam o enxerto sobre a parte traseira da coluna vertebral.

Uma vez que o enxerto ósseo está no lugar, seu cirurgião pode usar placas, parafusos e hastes para evitar que a coluna vertebral se mova. Isso é chamado de fixação interna. A estabilidade adicional proporcionada pelas placas, parafusos e hastes ajuda a espinha a se curar mais rapidamente e com uma maior taxa de sucesso.

Recuperação

Recuperação da fusão vertebral

Após a sua fusão da coluna vertebral, você precisará ficar no hospital por um período de recuperação e observação. Isso geralmente dura três a quatro dias. Inicialmente, seu médico irá querer observá-lo para reações à anestesia e à cirurgia. Sua data de lançamento dependerá da sua condição física geral, das práticas do seu médico e da sua reação ao procedimento.

Enquanto estiver no hospital, você receberá medicação para dor. Você também obterá instruções sobre novas maneiras de precisar se mover, pois sua flexibilidade pode ser limitada. Talvez você precise aprender novas técnicas para caminhar, sentar e ficar em segurança. Você também pode não ser capaz de retomar uma dieta normal de alimentos sólidos por alguns dias.

Depois de sair do hospital, talvez seja necessário usar uma cinta para manter sua coluna no alinhamento adequado. Você pode não ser capaz de retomar suas atividades normais até seu corpo ter fundido o osso no lugar. Fusing pode levar até seis semanas ou mais. Seu médico pode recomendar reabilitação física para ajudá-lo a fortalecer suas costas e aprender maneiras de se mover com segurança.

A recuperação total da fusão vertebral levará de três a seis meses. Sua idade, saúde geral e condição física afetam a rapidez com que você se curará e poderá retornar às suas atividades habituais.

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Complicações

Complicações da fusão da coluna vertebral

A fusão da coluna vertebral, como qualquer cirurgia, comporta o risco de certas complicações, tais como:

infecção

coágulos

sangramento e sangue perda
problemas respiratórios
ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral durante a cirurgia
cicatrização inadequada de feridas
reações a medicamentos ou anestesia
A fusão da coluna também apresenta o risco de as seguintes complicações raras:
infecção no Tratou a vértebra ou a ferida

de dano ao nervo espinhal, o que pode causar problemas de fraqueza, dor e intestino ou bexiga

estresse adicional nos ossos adjacentes às vértebras fundidas
dor persistente no local do enxerto ósseo <999 > coágulos de sangue nas pernas que podem causar risco de vida se viajam para os pulmões
As complicações mais graves são coágulos sanguíneos e infecção, que são mais prováveis de ocorrer durante as primeiras semanas após a cirurgia.
O hardware precisará ser removido se estiver produzindo dor ou desconforto.
Entre em contato com o seu médico ou procure ajuda de emergência se sentir algum destes sintomas de um coágulo sanguíneo:

um bezerro, tornozelo ou pé que de repente incha

vermelhidão ou ternura acima ou abaixo do joelho

bezerro dor

dor na virilha
falta de ar
Entre em contato com seu médico ou procure ajuda de emergência se você tiver algum dos seguintes sintomas de infecção:
inchaço ou vermelhidão nas bordas da ferida
drenagem de sangue, pus ou outro líquido da ferida

febre ou arrepios ou temperatura elevada acima de 100 graus

tremendo
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Perspectivas
Perspectivas para a fusão da coluna vertebral

A fusão da coluna vertebral é tipicamente eficaz tratamento para certas condições da coluna vertebral. O processo de cicatrização pode demorar vários meses. Seus sintomas e nível de conforto irão melhorar gradualmente à medida que você ganhar força e confiança em seus movimentos. E, embora o procedimento possa não aliviar toda a dor nas costas crônica, você deve ter uma redução geral na dor.

No entanto, uma vez que o procedimento altera a forma como a coluna vertebral funciona ao imobilizar uma parte dele, as áreas acima e abaixo da fusão estão em maior risco de desgaste. Eles podem tornar-se dolorosos se eles se deteriorarem e você pode enfrentar problemas adicionais.