Esfíncter da Disfunção Oddi: Tratamento e Tipos

Visão geral

O esfíncter de Oddi é uma válvula muscular que se abre e fecha. Ele permite que suco digestivo, bile e suco pancreático fluam corretamente através dos dutos do fígado e do pâncreas até o intestino delgado. Esses sucos digestivos são necessários para a digestão.

Quando o esfíncter de Oddi não está funcionando corretamente, ele não abre quando deveria. Existe efectivamente uma obstrução no nível do esfíncter, que pode ser devido a fibrose, inflamação ou tom de esfíncter elevado. Isso evita que o suco biliar e pancreaático fluam adequadamente para o intestino delgado, levando a um backup de sucos digestivos que podem causar dor intensa no abdômen.

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Tipos

Existem dois tipos de esfíncter da disfunção Oddi (SOD). Um ocorre quando os sucos digestivos voltam para cima nos canais biliares do fígado, causando "disfunção biliar". "O outro ocorre no pâncreas, que causa inflamação chamada" pancreatite ". "

Estes dois tipos de esfíncter da disfunção de Oddi podem ser divididos em três categorias. Com a categoria I, os pacientes apresentam dor, resultados anormais do exame sangüíneo, drenagem retardada do contraste durante a CPRE e achados anormais na imagem (ducto biliar comum dilatado para o tipo biliar de tipo I e ducto pancreático dilatado para o tipo pancreático I). Com a categoria II, os pacientes apresentam dor e apenas um ou dois dos critérios anteriores. Com a disfunção da categoria III, não há achados ou anormalidades de laboratório claros, e o único sinal de um problema é a dor abdominal.

É mais difícil diagnosticar o disfunção do esfíncter tipo III da disfunção de Oddi do que os outros, e pode ser mais difícil de tratar, já que a porcentagem de pacientes que apresentam melhorias após terapias é menor.

Sintomas

Os sintomas do esfíncter da disfunção Oddi podem vir e acontecer ao longo do tempo. Eles também podem variar em gravidade de uma ocorrência para a próxima. Os sintomas comuns incluem:

dor abdominal, que é o sintoma mais prevalente (geralmente epigástrica ou dor no quadrante superior direito)
calafrios
diarreia
febre
náuseas
vômitos

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Causas

Os especialistas não sabem exatamente o que causa o esfíncter da disfunção de Oddi. Mas eles suspeitam que ele possa estar relacionado à microlitíase (a presença de pedras microscópicas na bile) e à inflamação da primeira seção do intestino delgado.

Parece que algumas pessoas correm maior risco de desenvolver disfunção do esfíncter de Oddi do que outras. Os mais propensos a desenvolver o esfíncter da disfunção de Oddi são pessoas que retiraram suas varizes vesículas. Além disso, as mulheres de meia idade também podem estar com um risco aumentado para a condição.

Diagnóstico

Se apresentar sintomas do esfíncter da disfunção Oddi ao seu médico, tentarão excluir outras possíveis causas dos seus sintomas.Algumas condições graves que devem excluir incluem câncer de pâncreas ou dutos biliares, úlcera péptica ou pedras nos canais bilis. Condições cardíacas, como angina ou isquemia, também podem causar dor que vem do abdômen.

Seu médico pode fazer exames de sangue ou usar estudos de imagem para ajudar com o diagnóstico. O ultra-som, a cintilografia hepatobiliar ou a colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP) podem ser ordenados. Eles também podem realizar o esfíncter da manometria de Oddi, um procedimento que envolve o uso de um pequeno tubo de plástico inserido nos canais pancreáticos e / ou biliares para medir diretamente a pressão do esfíncter de Oddi. Você será sedado pelo procedimento de manometria. A manometria do esfíncter de Oddi é o padrão-ouro para o diagnóstico de SOD. No entanto, também é um teste invasivo, então você deve pesar os riscos e benefícios.

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Tratamentos

Tratamento

Alimentos para evitar

Não há muita literatura científica sobre terapias de dieta para esfíncter de disfunção de Oddi, nem existe uma dieta específica para pessoas com esfíncter de disfunção de Oddi. No entanto, você pode notar que alguns alimentos desencadeiam seus sintomas pior do que outros. Algumas pessoas se sentem doentes cada vez que comem, enquanto outras são afetadas por alimentos específicos apenas em raras ocasiões.

Para determinar quais são os seus alimentos desencadeantes, você pode tentar uma dieta de eliminação - apenas esteja ciente de que essa abordagem não é apoiada por pesquisas científicas. Uma dieta de eliminação envolve a remoção sistemática de alimentos de sua dieta que são conhecidos por desencadear o esfíncter de sintomas de disfunção Oddi em algumas pessoas. Estes incluem:

café e outras bebidas com cafeína

chocolate
carne vermelha e carne de porco, mesmo quando cortados
alimentos fritos, gordurosos ou gordurosos
alimentos picantes
álcool
frutas, especialmente frutas ácidas
vegetais crus fibrosos
Você pode encontrar instruções de dieta de eliminação aqui. Mantenha um diário de alimentos para registrar quais tipos e quanto de alimentos e bebidas você consome em cada refeição ao longo do dia. Observe como você se sente depois de comer e beber. Algumas pessoas com esfíncter de disfunção de Oddi relatam sintomas melhorados quando suco ou mistura seus alimentos durante o estágio de eliminação. Isso torna mais fácil para o corpo absorver nutrientes e coloca menos estresse no esfíncter de Oddi.

Medicamentos

Os nitratos e os bloqueadores dos canais de cálcio têm sido utilizados para ajudar a aliviar os sintomas. Estes medicamentos às vezes podem parar os espasmos associados à disfunção do esfíncter de Oddi e devem ser oferecidos primeiro em pacientes com SOD de tipo III antes de sugerir terapias invasivas.

Terapia endoscópica

Para aqueles com disfunção severa do esfíncter Oddi, o seu médico pode recomendar uma esfíncterotomia. Durante este procedimento, você está sedado ou submetido a anestesia. Seu gastroenterologista irá empurrar um instrumento fino endoscópico através da boca para o intestino delgado, onde o esfíncter de Oddi está localizado e cortar o músculo. O seu médico também irá verificar se há cálculos biliares dentro dos canais biliares.

Remédios naturais

Algumas pessoas dizem que os seguintes tratamentos naturais e alternativos para o esfíncter da disfunção de Oddi ajudam a aliviar seus sintomas. No entanto, deve-se notar que esses remédios não foram comprovadamente eficazes na cura da doença. Além disso, alguns desses remédios podem afetar ou interferir com a eficácia de qualquer medicamento que você tome regularmente. Portanto, verifique com você o médico antes de tentar qualquer tratamento alternativo.

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Prognóstico e expectativa de vida Prognóstico e expectativa de vida

As esfinterotomias podem proporcionar alguma dor e outros alívio de sintomas para pessoas com esfíncter de disfunção de Oddi. Mas esse tipo de procedimento geralmente é tentado somente depois que os medicamentos não conseguiram aliviar a dor da disfunção do esfíncter de Oddi. Isso porque as esfíncterotomias são procedimentos difíceis com alto risco de complicações. Os riscos podem ser tão pequenos quanto a inflamação leve no pâncreas a infecções graves, resultando em estadias hospitalares prolongadas.

Dito isto, com tratamento adequado ou medicação, até 70 por cento das pessoas com esfíncter da disfunção de Oddi experimentam alívio de longo prazo, dependendo do tipo de SOD.

A disfunção do esfíncter de Oddi não reduz necessariamente a expectativa de vida de uma pessoa, embora possa reduzir muito sua qualidade de vida. Aqueles com casos graves de esfíncter da disfunção de Oddi podem ter uma expectativa de vida menor do que a população geral e aqueles com casos mais leves do transtorno.

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