Doutores mais antigos: a Era deve Importar?
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Médicos mais antigos trazem anos de experiência clínica para o trabalho. Mas também há desvantagens para o envelhecimento, mesmo para os médicos.
Um deles é destacado por um novo estudo, que descobriu que os pacientes do hospital Medicare tinham maior risco de morrer quando médicos mais velhos supervisionavam seus cuidados.
Publicidade PublicidadeNo estudo, pesquisadores analisaram dados de mais de 736 000 pacientes com 65 anos ou mais do Medicare que haviam sido internados no hospital entre 2011 e 2014.
Seu atendimento foi gerenciado por 18, 854 médicos hospitalares, com idade média de 41 anos.
A taxa de mortalidade foi maior para os pacientes cujos cuidados foram supervisionados por médicos mais velhos - aumentando de 10,8% para médicos com menos de 40 anos de idade para 12,1% para médicos de 60 anos ou mais.
PublicidadeNo entanto, quando examinaram apenas médicos com um alto volume de pacientes, não houve aumento na mortalidade para pacientes tratados por médicos mais velhos.
Em uma entrevista com a CBS News, o autor do estudo, Dr. Yusuke Tsugawa, sugeriu que a idade pode não ser o principal motivo para as taxas de mortalidade geral mais elevadas entre os pacientes de pacientes idosos.
Publicidade Publicidade"É mais provável que o que estamos observando são as diferenças de treinamento que receberam", disse ele.
Médicos mais novos são treinados sobre as últimas evidências clínicas, habilidades e tecnologias, para que eles possam estar mais atualizados.
Dr. William Norcross, diretor do Programa de Avaliação Médica e Educação Clínica da UC San Diego (PACE), disse à Healthline que ele vê os médicos chegando ao seu programa que estão "vagamente desaparecidos e que não acompanharam a literatura ou os procedimentos mais recentes. "
Mas esses médicos nem sempre são mais velhos.
"Isso pode não ter nada a ver com o envelhecimento. Nós vemos que às vezes em médicos muito mais jovens ", disse Norcross. "Pode ser apenas uma falta de motivação profissional para acompanhar o conhecimento avançado. "
Publicidade PublicidadeO estudo de Tsugawa e colegas foi publicado em 16 de maio no BMJ.
Os pesquisadores levaram em conta as características do paciente, médico e hospitalar que poderiam ter afetado os resultados.
Eles também analisaram apenas os pacientes do hospital Medicare, então esses resultados "observacionais" podem não se aplicar a outros tipos de pacientes, ou aos que são atendidos por outros tipos de médicos.
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Alterações relacionadas com a idade
Pesquisas anteriores também sugerem que a qualidade dos cuidados prestados pelos médicos pode diminuir com a idade.
Publicidade PublicidadeUma revisão de 2005 nos Anais de Medicina Interna descobriu que os médicos mais velhos podem apresentar pior em termos de conhecimento clínico, diagnóstico e provação de exames ou cuidados preventivos.No entanto, os resultados dos estudos analisados foram misturados.
Houve também muita variação nas habilidades dos médicos.
Uma revisão de 2002 na revista Academic Medicine descobriu que as habilidades mentais e clínicas dos médicos variaram em todas as faixas etárias, com diferenças entre os médicos aumentando com a idade.
Publicidade"Embora o desempenho médio tende a ser menor, muitos indivíduos mais velhos realizam níveis iguais ou superiores aos de seus colegas mais jovens", escreveram os autores.
Isso também aparece na clínica.
Publicidade Publicidade"Um colega está no final dos anos 60 e ele corre círculos em torno de muitos dos nossos parceiros mais novos. A maneira como ele fala e se mostra mostra que ele ainda ama cada minuto de ajudar os pacientes a se sentir melhor ", disse Thomas Rairdon, um anestesista em prática privada em San Antonio, a Healthline.
Esta variação nas idades dos médicos dificulta a aplicação de uma aposentadoria obrigatória aos médicos.
"Nunca haverá uma lei nítida e clara de que os médicos deveriam abandonar a prática em 70 ou algo assim", disse Norcross. "É muito heterogêneo para poder dizer. "
Muitos médicos podem continuar a praticar efetivamente por um longo período de tempo.
"A maioria dos médicos até 70 ou 80 ainda tem boa reserva cognitiva", disse Norcross. "Mas mesmo com aqueles que estão começando a recusar, às vezes acomodações e modificações em seu trabalho são tudo o que eles precisam. "
Mesmo condições físicas - como artrite, acidente vascular cerebral ou fragilidade - nem sempre significam o fim da carreira de um médico.
Por exemplo, um cirurgião pode precisar evitar certos procedimentos, enquanto ainda é capaz de executar outros. Ou perda de memória leve pode não afetar o pensamento clínico de um médico. E a visão insuficiente pode não importar tanto para psiquiatras e médicos de medicina familiar.
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Rastreio de médicos mais velhos
À medida que o número de médicos mais velhos nos Estados Unidos aumenta, essas questões se tornarão mais visíveis.
Um estudo de 2015 publicado no Journal of Medical Regulation descobriu que 30. 9 por cento dos médicos com licenças ativas tinham mais de 65 anos em 2014, contra 26. 3 por cento em 2012.
Os colegas de um médico mais antigo podem ser o primeiro a notar mudanças relacionadas à idade que requerem atenção.
"Se um médico estiver mostrando sinais de fraco julgamento ou fadiga relacionada à idade, outros médicos entram e ajudam esse médico idoso através do processo", disse Rairdon.
Uma pesquisa de 2007, no entanto, descobriu que 45 por cento dos médicos não relataram colegas prejudicados ou incompetentes.
Dan Jennings, vice-presidente regional de recrutamento da The Medicus Firm, uma empresa nacional de recrutamento de médicos, pensa que os requisitos existentes para os médicos - como licenciamento, certificação do quadro e educação médica contínua - podem ser suficientes para garantir que os médicos ainda estão praticando bem.
"Os médicos já estão regulados de forma significativa, quanto às suas habilidades clínicas e perspicácia", disse Jennings à Healthline."Existem vários controles e saldos e requisitos para licenciamento médico e certificação, para garantir que os médicos sejam capazes de prática médica. "
Mas muitos hospitais e grupos médicos estão indo um passo adiante.
"Cerca de metade dos hospitais e grupos médicos nos Estados Unidos têm ou estão desenvolvendo algumas políticas para o médico idoso", disse Norcross. "Então, nos últimos 10 anos, muitas pessoas estão começando a olhar para isso e a fazer algo sobre isso. "
Há também chamadas para rastreio regular de médicos mais velhos.
"O que eu endossei e as pessoas no programa PACE aprovaram, é que, em algum momento, os médicos participam - espero voluntariamente - em algum modesto programa de seleção de déficits de saúde", disse Norcross.
Ele acrescentou que isso pode incluir uma história independente e exame físico, um teste de triagem de função cognitiva e exames oculares e auditivos.
A grande questão é quando começar.
"O que não sabemos é a idade ideal que devemos começar a rastrear médicos", disse Norcross, "Mas eu diria, pelo menos, em 70, com base nos dados disponíveis. "
Rairdon tem a preocupação de que este tipo de rastreio possa" criar mais burocracia burocrática para torná-lo ainda mais difícil do que já é para os médicos tratar pacientes como eles deveriam. "
O objetivo dos programas de triagem, no entanto, não é expulsar os médicos da profissão ou dificultar a vida, mas identificar problemas com antecedência e fornecer apoio aos médicos para que possam continuar a praticar.
Isso pode nos impedir de perder anos de experiência acumulada por médicos mais velhos.
"Algumas coisas - como sabedoria, compaixão e coisas dessa natureza - podem, de fato, melhorar com a idade", disse Norcross. "Nós não queremos perder essas qualidades na profissão médica. "
