Rotator Cuff Repair: Diagnóstico, Procedimento e Recuperação

O que é Rotor Cuff Repair?

O manguito rotador é uma combinação de músculos e tendões que ligam o osso do braço, o úmero, as omoplatas. O manguito rotador também segura o osso do braço no lugar no encosto do ombro. Os quatro músculos do manguito rotador são o supraspinoso, o infra-espelho, o teres menor e o subescapular. Cada músculo é conectado ao osso do braço por um tendão. O reparo do manguito rotador é a cirurgia usada para reparar uma lágrima em um desses tendões.

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Sintomas

Sintomas de lesões do manguito rotador

Pessoas de todas as idades ferem os punhos dos rotadores. Alguns são bons candidatos para a cirurgia, enquanto outros vão buscar diferentes tratamentos.

Você pode ferir o manguito rotador através do desgaste ou padrões de movimento pobres ao longo do tempo. Deslocar e pressionar cronicamente a cabeça para a frente são dois padrões de movimento que colocam os punhos dos rotadores em risco. À medida que você envelhece, o manguito rotador pode ser irritado ou comprimido por depósitos de cálcio na área do ombro ou esporas ósseas devido a artrite.

O estresse repetitivo é outro culpado. Os jogadores de tênis, os nadadores e os lançadores de beisebol estão em risco de lesões por esforço repetitivo do ombro, assim como os carpinteiros e os pintores.

As feridas do manguito rotador variam. Seus tendões podem estar inflamados de uso excessivo, ou parcialmente ou totalmente rasgado. Você também pode sentir dor no ombro da bursite. Esta é uma condição em que a bursa, um saco cheio de líquido que fica entre o manguito do rotador e a articulação do ombro, fica inflamado e irritado.

Os sintomas de uma lesão do manguito rotador incluem:

• fraqueza do ombro
• não querendo mover o ombro
• dor no ombro, especialmente quando você levanta, puxa e alcança atrás das costas ou Sobrecarga
• diminuição da amplitude de movimento na articulação do ombro

Diagnóstico

Diagnóstico de feridas do manguito rotador

Uma história médica e um exame físico são extremamente importantes para o diagnóstico adequado das lesões do manguito rotador. Você precisará obter um histórico médico completo. Este é o momento de informar seu médico sobre sua atividade e seu histórico de exercícios. O seu médico também realizará um exame físico. Durante o exame, eles vão fazer uma série de manobras para ajudar a determinar a causa da dor que você está enfrentando.

O seu médico solicitará determinados testes para confirmar o diagnóstico. Estes poderiam incluir radiografias de ombro, ressonância magnética ou um ultra-som. Uma ressonância magnética usa ondas de rádio e campos magnéticos para tirar fotos das estruturas e órgãos dentro do seu corpo. Um ultra-som usa ondas sonoras para formar imagens do seu interior. Esses testes oferecem visões ligeiramente diferentes da estrutura interna do seu ombro.

Com base nos resultados do exame e nos resultados dos exames de imagem, o seu médico decidirá se a cirurgia de reparo do manguito rotador é a sua melhor opção de tratamento.Se a cirurgia estiver sendo considerada, seu cirurgião pode querer examinar seu ombro ainda mais usando um artroscópio. No entanto, isso nem sempre é feito. Durante uma artroscopia, uma pequena câmera será usada para investigar o manguito rotador. Durante este procedimento, você receberá primeiro um agente anestésico para o seu ombro. Então, seu médico irá picar um pequeno orifício no ombro e inserir a câmera, que está ligada a um monitor de vídeo. Seu cirurgião usará esta câmera para ver seus tendões, ligamentos e cartilagens para determinar se a cirurgia pode ajudar a resolver seus problemas de ombro.

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Usos

Decidindo a cirurgia de reparação do manguito rotador

A cirurgia geralmente não é o primeiro tratamento recomendado para lesões no ombro. Seu médico pode primeiro recomendar descanso, pacotes de gelo e exercícios especiais. Se a lesão não for grave, essas abordagens de tratamento podem ser suficientes. Se um tendão estiver rasgado, o descanso e o exercício podem diminuir a dor, mas não consertarão a lágrima. A cirurgia pode ser necessária.

O seu médico sugerirá que você discuta a cirurgia com um cirurgião ortopedista se você:

• tiver uma dor no ombro que dura mais de seis meses, mesmo após a fisioterapia
• ter fraqueza no ombro que interfira com as atividades diárias
• são um atleta
• use seus ombros e braços para o seu trabalho

A cirurgia de reparo do manguito rotador funciona melhor com lesões recentes do que com as causadas por doenças crônicas. Consulte o seu médico o mais rápido possível após a ocorrência de uma lesão.

Preparação

Preparação para o reparo da cirurgia do manguito rotador

O descanso e a aplicação de embalagens frias são boas maneiras de aliviar a dor no ombro enquanto aguarda a cirurgia. Seu médico ou fisioterapeuta também pode recomendar certos exercícios para ajudar com a dor.

Você pode querer tomar medicamentos sem receita médica, como aspirina, ibuprofeno e naproxeno. Estes são anti-inflamatórios, bem como analgésicos. Certifique-se de que seu médico sabe exatamente quais medicamentos e suplementos você está tomando, pois alguns talvez precisem ser descontinuados antes da cirurgia.

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Procedimento

Procedimento de reparo do manguito rotador

Você receberá anestesia geral ou regional. Se você tem anestesia geral, você dormirá durante o procedimento. No caso da anestesia regional, você ficará com grogue, mas acordado. A anestesia regional deixará o seu ombro e braço, então você não deve sentir nada durante a cirurgia. Esse entorpecimento pode durar até 16 horas.

Um reparo do manguito rotador geralmente é feito com um artroscópio ou como uma cirurgia com uma incisão aberta ou grande ou uma incisão muito pequena. Se o seu cirurgião reparar o manguito rotador com um artroscópio, eles colocam a câmera pequena em um buraco e, em seguida, crie uma a três incisões pequenas adicionais para outros instrumentos. O cirurgião usará esses instrumentos para reconectar seu tendão ao seu osso.

Uma vez que o tendão está no lugar certo, seu cirurgião irá anexá-lo com suturas. Muitas vezes, os cirurgiões usarão pequenos rebites chamados de âncoras de sutura.Estes rebites podem ser feitos de metal ou de um material que eventualmente se dissolve. Nenhum dos tipos de rebites precisará ser removido. As suturas se juntam aos rebites, reatando o tendão ao osso de onde foi rasgado.

Se a lágrima do manguito rotador for maior, você pode precisar de uma abordagem de cirurgia tradicional para corrigi-la. Isso significa uma incisão maior e aberta em vez da abordagem artroscópica. A incisão poderia ser de 2. 5 a 4 centímetros de comprimento para um reparo aberto regular, ou 1. 25 a 2 centímetros de comprimento para um reparo mini-aberto.

A cirurgia aberta, a cirurgia de mini-aberto ou uma artroscopia podem ser necessárias se o seu médico quiser remover depósitos de cálcio ou um esporão ósseo. Um esporão ósseo é um crescimento ósseo que pode pressionar ligamentos, nervos ou tendões próximos, causando dor. Esporas ósseas geralmente se desenvolvem à medida que as pessoas envelhecem.

Uma vez que suas incisões são costuradas, sua equipe de saúde aplicará um curativo limpo. Se você teve uma artroscopia, seu médico pode mostrar fotos de seu ombro e os reparos que foram feitos.

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Riscos

Riscos do reparo do manguito rotador

Toda cirurgia comporta riscos, incluindo infecções, danos nos nervos e sangramento excessivo. Em casos muito raros, os pacientes podem ter reações alérgicas à anestesia ou sofrer problemas respiratórios durante o procedimento. Fale com o seu médico sobre quaisquer preocupações sobre a sua cirurgia.

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Recuperação

Recuperação do reparo do manguito rotador

Após a cirurgia, seu médico pode instruí-lo a manter seu braço em uma funda por quatro a seis semanas. Você também pode usar um imobilizador de ombros. Existem muitos estilos de imobilizadores de ombros, mas eles parecem uma manga curta presa a uma alça envolvida em seu baú. Isso protege seu ombro segurando-o no lugar.

Seu médico também pode prescrever medicamentos para dor porque a cirurgia no ombro pode ser dolorosa. Uma vez que você começa a curar, você também pode querer iniciar um curso de fisioterapia. A terapia ajudará a restaurar a força muscular e a amplitude de movimento.

A recuperação pode demorar entre três e seis meses, dependendo da extensão e da natureza da lesão no ombro.

Perspectivas

Perspectiva a longo prazo

As chances de cirurgia reduzir ou eliminar a dor no ombro são muito boas. No entanto, a cirurgia pode não restaurar a força total do ombro. Com o tempo e a terapia física, você pode recuperar a função, mas você ainda pode ter fraqueza, rigidez ou dor crônica.

Provavelmente levará alguns meses antes de poder praticar esportes ou fazer outras atividades que requerem força no ombro e amplitude de movimento total.

Pacientes que fumam, são maiores de 65 anos, têm lágrimas maiores ou têm ombros que já eram fracos antes do ferimento, provavelmente exigirá mais tempo para curar.

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Prevenção

Prevenção de lesões do manguito rotador

É melhor embarcar em um programa de treinamento de força do ombro antes de ter problemas em primeiro lugar. Os ombros fortes reduzem o risco de ferimentos. É especialmente importante fortalecer os músculos ao redor de suas omoplatas e aqueles nas costas dos ombros.

Se você já feriu os punhos dos rotadores e passou por cirurgia ou outro tratamento, é importante o alongamento contínuo e o fortalecimento de seus ombros. Pergunte ao seu médico ou fisioterapeuta como desenvolver um programa de fortalecimento. Isto é especialmente importante para pessoas cujos passatempos ou empregos exigem movimentos repetitivos que os colocam em risco de lesões do manguito rotador.

Se houver muitos movimentos repetitivos em seu trabalho ou esporte de escolha, assegure-se de fazer muitas pausas de descanso. Se você começar a sentir alguma dor, aplique um pacote frio no ombro o mais rápido possível.

• Qual a diferença entre uma lesão do manguito rotador, bursite e tendinite?

• Uma lesão do manguito rotador, bursite e tendinite podem causar dor no ombro, mas são problemas distintos. Uma lesão do manguito rotador é um termo geral que pode incluir uma tensão para os tendões que compõem o manguito rotador ou até mesmo uma lágrima. O nome implica que ocorreu uma lesão ou sobrecarga de força no manguito rotador. A bursite é uma condição inflamatória em que a bursa subjacente ao acromium (a porção da escápula que cobre o manguito rotador e cabeça ou bola do úmero) fica inflamada. O inchaço, o aumento do calor da pele e a sensibilidade são sugestivos de bursite. A tendinite é um termo geral que implica que há uma condição inflamatória dos tendões do manguito rotador com uma tendinite de uso excessivo do manguito rotador sendo a causa mais comum. Por exemplo, uma pessoa passando horas em um fim de semana pintando um teto e fazendo trabalhos gerais pode desenvolver uma tendinite. Neste caso, o manguito rotador está intacto e funciona, mas tornou-se inflamado. Isso geralmente diminui dentro de alguns dias.

  - Healthline Medical Team