Projeto envolve médicos rurais em especialistas multidisciplinares
Índice:
- Espalhar a riqueza do conhecimento
- Documentos rurais necessários para saber mais
- Uma resposta compartilhada à crise
- Usando o modelo ECHO
Uma década atrás, cerca de 34 000 novos mexicanos tinham hepatite C, mas menos de 1, 600 estavam recebendo tratamento. Por que tão poucos?
Dois terços dos novos mexicanos vivem em áreas rurais, mas dois terços dos médicos do estado estão em áreas urbanas, aproveitando assim novos tratamentos exigiram que os pacientes dirigissem centenas de quilômetros para até 18 sessões de tratamento. Isso foi impraticável, e colocou o tratamento fora do alcance para a maioria.
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Digite o Projeto ECHO (Extensão para Resultados Comunitários da Saúde).
Ao contrário da telemedicina tradicional, onde os médicos se encontram com pacientes individuais, as "teleclínicas" do Project ECHO aproximam especialistas em medicina geral e especialistas para analisar casos individuais e fornecer treinamento para profissionais de saúde em todo o mundo.
Dr. Sanjeev Arora, da Universidade do Novo México, compartilhou seu conhecimento de hepatologia com médicos de atenção primária em todo o estado. O projeto oferece treinamento não apenas para médicos, mas também para enfermeiros, profissionais de enfermagem e outros no campo da saúde.
Publicidade"Havia milhares de pessoas com hepatite C, e ele não podia tratá-las todas", disse o Dr. Karla Thornton, diretor associado do Projeto ECHO e especialista em doenças infecciosas.
Com especialistas concentrados em núcleos urbanos, tornou-se vital para muitos médicos rurais em The Land of Enchantment se familiarizarem com o tratamento de doenças infecciosas.
Anúncio PublicidadeDirigido por Arora, um farmacêutico, um psiquiatra e uma enfermeira, as sessões de treinamento televisivo do ECHO ajudaram a colocar centenas de médicos atualizados com os fundamentos do tratamento e prevenção da hepatite C. O projeto está na vanguarda de a força-tarefa do estado para combater essas taxas de infecção.
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Espalhar a riqueza do conhecimento
O sistema de saúde da U. S. está experimentando uma demanda sem precedentes desde a aprovação do Ato de Assistência Econômica. Estima-se que 32 milhões de americanos agora tenham seguro de saúde e a população envelhecida do Baby Boomer está vivendo mais tempo com mais condições crônicas.
Isso tem especialistas em todos os lugares que procuram oferecer de forma eficiente cuidados de qualidade a todos os que precisam, independentemente de onde vivem. O projeto ECHO poderia oferecer um modelo para os outros seguir.
A organização agora tem 70 centros participantes em 12 países com mais de 45 especialidades atendidas. Estes incluem um centro focado na administração de antibióticos na Universidade de Nevada e um para treinar médicos militares em saúde feminina com o Departamento de Assuntos de Veteranos.
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Documentos rurais necessários para saber mais
Atualmente, o médico de família deve saber um pouco sobre tudo.
Estes médicos de família são especialmente importantes em áreas rurais onde realizam quase o dobro de visitas de pacientes como médicos urbanos.
AnúncioOs problemas - especialmente em estados pouco povoados como o Novo México - surgem quando os pacientes apresentam sintomas ou condições complicadas e nenhum acesso aos especialistas que os tratam. Muitas vezes, nem sequer existem profissionais médicos qualificados na vizinhança para que os pacientes obtenham uma segunda opinião ou que os médicos fiquem na loja.
O Projeto ECHO foi projetado para colmatar essa lacuna.
Publicidade PublicidadeCom apenas um laptop e uma conexão com a Internet, um médico rural pode apresentar casos anônimos para painéis de especialistas, seja para ajudar no diagnóstico ou no aconselhamento sobre os medicamentos que melhor atendam ao paciente.
Como especialistas, é difícil manter-se. Para pessoas no campo de atenção primária, é impossível. Karla Thornton, Projeto ECHOExistem também seminários de treinamento sobre os últimos tratamentos, diretrizes e resultados da pesquisa. Embora possa levar até quase uma década para que a pesquisa mais recente se traduza em novas diretrizes de tratamento, o Projeto ECHO ajuda a acelerar esse processo e manter os clínicos atualizados.
"Como especialistas, é difícil manter-se", disse Thornton. "Para as pessoas no campo de cuidados primários, é impossível. "
PublicidadeAlém do conhecimento, os médicos rurais têm acesso a uma rede maior através do ECHO, o que pode ajudar os médicos a se queimar do estresse inerente envolvido em suas profissões.
"Eles se sentem isolados e não como se estivessem aprendendo muito", disse Thornton. "Com o Projeto ECHO, eles aprendem um do outro. Eles conseguem a capacidade de tratar seus pacientes. "
Publicidade PublicidadeUma pesquisa do ECHO em 2010 descobriu que, após 12 meses de treinamento, um médico participante se descreveu como competente ou muito competente em um assunto específico.
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Uma resposta compartilhada à crise
As notícias podem viajar rapidamente em uma cidade pequena, mas as descobertas médicas mais recentes nem sempre chegam aos médicos rurais rapidamente. A rede ECHO conseguiu identificar e responder a situações e informações emergentes.
Por exemplo, quando um pequeno estudo de uma faculdade médica israelense descobriu que os suplementos de vitamina D ajudaram a terapia antiviral em pacientes com hepatite, os especialistas do ECHO rapidamente divulgaram a notícia através da rede.
Médicos membros rapidamente começaram a completar os tratamentos, já que 85 por cento dos pacientes com medicamentos antivirais apresentavam deficiências de vitamina D.
Essa pequena observação mudou de protocolo em dias, e não em anos. Quando os casos de febre manchada das Montanhas Rochosas começaram a aparecer em algumas de suas áreas concentradas, os médicos do ECHO conseguiram conferir e compartilhar informações com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) da U. S.
Em 2009, durante o surto H1N1, equipes ECHO lideraram teleclínicas para terapeutas respiratórios, enfermeiros e clínicos em hospitais comunitários sobre melhores práticas para tratamento ventilatório.
O ECHO também está criando hubs no exterior. Um desses centros é o combate ao HIV na Namíbia, no sul da África. Ali, o ECHO treinou especialistas para 10 clínicas de HIV recém-criadas para tratar dezenas de milhares de pessoas infectadas.
"O objetivo é ter o conhecimento localizado no centro", disse Thornton.
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Usando o modelo ECHO
Os médicos rurais são mais propensos a estarem em prática privada ou dentro de pequenos sistemas de saúde. Eles são pagos por paciente visto, por isso nem sempre é fácil tirar tempo dos pacientes para treinamento extra.
Em sistemas de pagador único como o Canadá, disse Thornton, o modelo é mais fácil de implementar. Mas nos Estados Unidos, os modelos de reembolso não incentivam o tipo de colaboração que o projeto ECHO representa. No entanto, Missouri e Colorado financiaram o Projeto ECHO através de medidas legislativas.
O principal hub do Projeto ECHO no Novo México obtém seu dinheiro através de uma combinação de bolsas, inclusive do Centro de Inovação de Saúde e da Fundação Robert Wood Johnson, bem como dólares dos contribuintes.
Tendo menos pacientes, ver especialistas caros economizariam nos custos de saúde.
Além disso, uma rede de especialistas em expansão continuaria compartilhando conhecimento através das fronteiras em um esforço coordenado para melhorar a saúde de milhões de pessoas.
"Os especialistas que decidem fazê-lo são mais orientados por missão e vêem o bem público nisso", disse Thornton.
