Pessoas que morrem em casa vivem mais
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A maioria das pessoas preferiria morrer em casa, cercada por entes queridos.
No entanto, muitas vezes suas vidas terminam em um hospital.
Publicidade PublicidadeDe acordo com um relatório de 2014 dos Institutos de Medicina (IOM), as pessoas que se aproximam do fim da vida muitas vezes experimentam transições múltiplas entre configurações de cuidados de saúde e hospitalizações evitáveis.
Essas experiências podem fragmentar o atendimento e criar desafios para pacientes e famílias.
Um novo estudo fora do Japão sugere que escolher morrer em casa realmente ajuda os pacientes com câncer terminais a viverem mais tempo.
AnúncioUma equipe de pesquisa examinou 2, 069 pacientes. Havia 1, 582 pacientes que receberam cuidados paliativos hospitalares e 487 que receberam cuidados paliativos domiciliares.
Aqueles que escolheram receber atendimento em casa viveram mais tempo do que aqueles que escolheram permanecer no hospital. A análise foi ajustada para fatores periféricos, como demografia e características clínicas.
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Qualidade vs. quantidade
Os resultados, publicados na segunda-feira na revista Cancer, expandem a conversa em torno de uma mudança no sistema médico de U. S. e a qualidade de vida durante os últimos dias da pessoa.
Dr. Jun Hamano, professor adjunto da Universidade de Tsukuba, disse que os pacientes e suas famílias tendem a se preocupar que os cuidados domiciliários não proporcionem a qualidade dos cuidados que um hospital irá fazer. No entanto, gastar os últimos dias ou meses em casa não significa necessariamente que a vida seria encurtada.
"Pacientes, famílias e clínicos devem ter certeza de que o bom atendimento domiciliar não encurta a vida do paciente, e até mesmo pode alcançar maior sobrevivência", disse Hamano em um comunicado de imprensa.
A equipe de pesquisa diz que os resultados sugerem que os oncologistas não devem hesitar em considerar os cuidados paliativos domiciliares para os pacientes, simplesmente porque menos tratamento médico pode ser fornecido.
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Cuidados paliativos a abordagem preferida
O relatório da OIM, Morrendo na América, descobriu que há uma mudança na forma como as pessoas escolha passar os últimos dias.
A maioria das diretrizes de cuidados avançados estão focadas no alívio da dor e do sofrimento.
AnúncioA demanda por cuidados familiares está aumentando. Isso se deve em parte ao envelhecimento dos Baby Boomers e ao foco na qualidade de vida em relação à quantidade de vida.
O papel dos cuidadores familiares também está mudando. Cuidados pessoais e tarefas domésticas expandiram-se para incluir tarefas médicas e de enfermagem, como garantir a medicação.
Publicidade PublicidadeNo início deste mês, o Washington Post informou que, embora os avanços médicos possam prolongar a vida de uma pessoa, muitas dessas medidas - incluindo CPR, diálise e tubos de alimentação - são muitas vezes dolorosas e, na verdade, não prolongam a vida.
Estas medidas geralmente não ajudam o problema subjacente para que os sintomas do paciente possam permanecer. Uma pesquisa publicada no artigo Post revelou que 85 por cento das pessoas dizem que rejeitariam a diálise se sofrerem uma lesão cerebral.
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AnúncioPlanejando com antecedência
Um dos principais problemas para permitir que os pacientes terminais dirijam seu próprio fim de vida é que eles podem seja incapaz de tomar suas próprias decisões.
"A maioria desses pacientes receberá cuidados hospitalares agudos por médicos que não os conhecem", afirma o relatório da OIM. "Portanto, o planejamento de cuidados avançados é essencial para garantir que os pacientes recebam atendimento refletindo seus valores, objetivos e preferências. "
Advertisement PublicidadeEnquanto ganha lentamente a tração, poucas pessoas têm diretrizes avançadas de cuidados, como" não reanimar "ordens.
De acordo com um relatório de 2014 que aparece no American Journal of Preventive Medicine, apenas 26 por cento de quase 8.000 pessoas pesquisadas tinham diretrizes de cuidados avançados. A razão mais comum para não ter um foi a falta de consciência.
Aqueles que tinham diretrizes de cuidados avançados eram mais propensos a reportar ter uma doença crônica e uma fonte regular de cuidados. Este grupo tendia a ser adultos mais velhos que tinham níveis mais altos de educação e rendimentos. Os pesquisadores também observaram que as diretrizes de cuidados avançados eram menos freqüentes entre os entrevistados não-brancos.
Em um blog, Lee Goldberg, diretor do Pew Charitable Trust, que melhorou o projeto de cuidados de fim de vida, afirmou que as pesquisas mostram que as pessoas prefeririam morrer em casa. No entanto, 70 por cento morrem em hospitais, lares de idosos ou instalações de cuidados prolongados.
"Os cuidados que os americanos dizem que querem perto do fim da vida diferem significativamente dos cuidados que eles freqüentemente recebem", escreveu Goldberg.
O grupo Pew solicitou que os serviços do Centro para Medicare e Medicaid incluíssem cuidados paliativos e de fim de vida em seu Plano de Desenvolvimento de Medida de Qualidade.
