Pacientes com DPOC maiores e uso de opióides
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Os opióides são freqüentemente prescritos para adultos mais velhos nos estágios tardios ou terminais da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Esses medicamentos fornecem alívio não apenas da musculatura crônica e dor óssea relacionada à DPOC, mas também de outros sintomas como tosse persistente, falta de ar e insônia.
Publicidade PublicidadeMas, como todos os medicamentos, os benefícios dos opióides precisam ser cuidadosamente pesados contra os efeitos colaterais.
Um novo estudo sugere que os adultos mais velhos com DPOC precisam estar melhor informados sobre a potencial desvantagem dessas drogas.
Isso inclui um maior risco de complicações relacionadas à respiração e morte, em comparação com usuários não opioides.
Anúncio"Às vezes, os pacientes estão procurando uma solução rápida para problemas de dor ou respiração crônica e os médicos podem acreditar que os opióides podem oferecer algum alívio", o Dr. Nicholas Vozoris, um respirologista no St. Michael's Hospital, em Toronto, e autor principal do estudo, disse em um comunicado de imprensa. "O trade-off torna-se explicando que há riscos para os pacientes e garantir que eles entendam que potencialmente aliviar seus sintomas pode chegar a um custo maior para sua saúde. "
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Publicidade PublicidadeOs opióides aumentam o risco de morte
A DPOC é uma doença pulmonar progressiva que dificulta o vazamento de ar para fora dos pulmões.
O enfisema ea bronquite crônica são dois tipos de condição.
Cerca de 15 milhões de pessoas nos Estados Unidos foram diagnosticadas com DPOC. Em 2001, a DPOC e outros tipos de doença respiratória crônica inferior foram listadas como a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos.
A DPOC é uma condição vital. O tratamento concentra-se no alívio dos sintomas, limitando os fatores que pioram os sintomas e tornando mais fácil a pessoa exercer.
Os tratamentos incluem reabilitação pulmonar, abandono do tabagismo e uso de medicamentos.
Publicidade PublicidadeO novo estudo, publicado hoje no European Respiratory Journal, suscita preocupações sobre um tipo de medicação usada em adultos idosos com DPOC - opióides, como oxicodona e morfina.
Os pesquisadores analisaram os registros médicos de mais de 130 000 pessoas em Ontário com 66 anos ou mais com DPOC. Os dados vieram de vários bancos de dados de saúde.
Os pesquisadores descobriram que 68 por cento dos adultos mais velhos com DPOC receberam uma nova prescrição de opióides entre abril de 2007 e março de 2012.
PublicidadeOs adultos mais velhos que estavam usando opióides pela primeira vez no ano passado tiveram uma aumento do risco de morte relacionada à respiração, visitas à sala de emergência ou hospitalização e necessidade de pílulas esteróides ou antibióticos.
O risco de morrer de DPOC ou pneumonia no prazo de 30 dias após o início dos opióides foi mais de duas vezes maior do que em usuários não opioides. O risco dos usuários de opioides de morrer por qualquer causa também foi aumentado.
Publicidade PublicidadeO risco mais alto detido mesmo quando os pesquisadores levaram em conta a presença de outras condições de saúde, como doenças cardíacas, câncer e doenças musculares e ósseas crônicas.
"Nós até realizamos uma análise de subgrupo, onde removemos indivíduos com câncer de fundo e ainda encontramos risco aumentado de resultados negativos de DPOC entre usuários de drogas novos e não opioides", disse Vozoris em um email de seguimento para a Healthline. "[E encontramos um] risco aumentado de resultados negativos entre subgrupos de DPOC mais saudáveis ou menos graves. "
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AnúncioRiscos em todas as doses de opióides
Gerenciar os sintomas da DPOC pode ser difícil.
Enquanto os opióides podem proporcionar algum alívio, esses medicamentos podem tornar mais difícil respirar para pessoas cujos pulmões já estão comprometidos.
Publicidade PublicidadePesquisas sugerem que os opióides podem causar depressão respiratória, tornam mais difícil a tosse para limpar o muco dos pulmões e enfraquecer o sistema imunológico.
Um estudo de 2014 descobriu que o uso de doses mais altas de opióides em pessoas com DPOC estava associado a um risco aumentado de morte por qualquer causa. No entanto, este estudo não viu um risco aumentado de doses mais baixas.
O novo estudo, no entanto, sugere que usar uma dose mais baixa ou um opióide menos potente pode não ser suficiente para eliminar esses riscos.
Nossos resultados do estudo não suportam uma dose específica de medicamento ou a vida média de drogas segura para pacientes com DPOC. Dr. Nicholas Vozoris, St. Michael's Hospital"Encontramos um risco aumentado de resultados respiratórios adversos entre os novos usuários de opiáceos, independentemente da dose de medicamento e da semi-vida da droga", disse Vozoris. "Portanto, os resultados do nosso estudo não suportam uma dose específica de medicamento ou a vida média do medicamento é segura para pacientes com DPOC. "
Os autores escrevem que várias diretrizes, como as do American College of Chest Physicians, apoiam" o uso cuidadoso dos opióides na configuração da DPOC avançada. "
As diretrizes da Iniciativa Global para Doenças Pulmonares Obstrutivas Crônicas, no entanto, aconselha que a morfina pode ter efeitos graves, e seu uso na DPOC pode ser apropriado somente para alguns pacientes.
Como o Dr. James Downar, um médico de cuidados intensivos e cuidados paliativos da University Health Network em Toronto, que não estava envolvido no estudo, apontado em uma entrevista com The Globe and Mail, o estudo não prova que os opióides causou complicações relacionadas à respiração e morte em pacientes com DPOC mais velhos.
Os pacientes que tomaram opióides podem ter estado mais doentes, o que levou a esses resultados ruins.
Os resultados deste estudo, no entanto, sugerem que os adultos mais velhos com DPOC podem precisar pesar cuidadosamente os benefícios dos opióides contra os riscos potencialmente sérios.
"Espero que nossos resultados do estudo sirvam como um prompt para a comunidade médica reavaliar como usamos opióides na DPOC", disse Vozoris, e também promover uma reavaliação e reflexão de algumas das atuais diretrizes da COPD ou pensamento de consenso. "
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