Nissen Fundoplicação: O tratamento para a DRGE

O que é GERD?

A área onde o esôfago e o estômago se encontram tem um músculo em forma de anel que se abre e fecha. Este músculo é conhecido como o esfíncter esofágico inferior (LES). Quando o LES fecha, é como um boné que mantém os sucos gástricos fluir na direção errada. Quando uma pessoa possui DRGE, o LES enfraquece. Como resultado, o ácido flui para o esôfago e provoca sintomas dolorosos como queimar no peito.

Algumas pessoas nascem com um LES que não funciona bem. Outros podem enfraquecer o LES ao longo do tempo devido à dieta, ao tabagismo e ao mau posicionamento do corpo. (Acid tende a se mover para cima se você se deitar após uma grande refeição.)

Os médicos geralmente recomendam fazer mudanças de estilo de vida, como melhorar a dieta, eliminar o álcool ou perder peso. Os antiácidos e outros medicamentos de venda livre para neutralizar os ácidos também podem proporcionar alívio. Um médico pode prescrever medicamentos mais fortes, como inibidores da bomba de prótons (por exemplo, Prilosec) e bloqueadores de histamina H ₂ (por exemplo, Zantac).

Para alguém cujo refluxo ácido não está respondendo ao tratamento médico padrão, um médico pode recomendar a cirurgia de fundoplicatura de Nissen.

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Visão geral

O que é Nissen Fundoplication?

A fundoplicatura de Nissen é uma abordagem cirúrgica para o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Esta cirurgia, também conhecida como Lap Nissen, visa fortalecer a área enfraquecida do esôfago que faz com que o ácido estomacal flua para cima em vez de baixo.

Lap Nissen recebeu o nome do Dr. Rudolf Nissen, o médico que desenvolveu o procedimento na década de 1950. Desde então, a cirurgia evoluiu a partir de um procedimento aberto que exigiu grandes incisões para uma cirurgia laparoscópica (minimamente invasiva).

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Procedimento

Como é realizada a fundoplicação Nissen?

A cirurgia de fundoplicatura de Nissen é projetada para consertar a área fraca do esôfago. A cirurgia é realizada de forma laparoscópica. Isso significa que seu cirurgião não precisa fazer uma grande incisão para acessar seu esôfago e estômago.

Um cirurgião começa fazendo cerca de cinco pequenas incisões no estômago. Um tubo fino e iluminado com uma câmera na extremidade chamada um escopo será inserido nas incisões. A câmera permite ao cirurgião ver o interior do abdômen.

As incisões permitem o acesso à parte superior do estômago (fundo) para que ele possa ser enrolado em torno do fundo do esôfago. Isso ajuda a reforçar o esfíncter e evitar que o ácido volte a subir.

A cirurgia de fundoplicatura de Nissen dura entre três e quatro horas. A hospitalização pode durar entre um e três dias, dependendo da sua taxa de recuperação.

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Candidatos

Quem é um bom candidato para a cirurgia de fundoplicação Nissen?

A cirurgia geralmente é recomendada como última linha de tratamento. A maioria dos médicos encorajará as mudanças de estilo de vida primeiro, ou prescreverá uma terapia médica para ajudar a reduzir os sintomas da DRGE. Se essas opções não funcionam mais ou houve danos ao esôfago ou ao estômago, a cirurgia pode ser indicada.

Você pode se beneficiar da cirurgia de Lap Nissen se:

• seus medicamentos de receita para GERD não estão fornecendo alívio
• você está tomando medicamentos por um longo período de tempo e você quer uma opção a mais longo prazo <999 > você está sofrendo cicatrizes ou dano, como esófago de Barret
• , você está tendo outros efeitos colaterais da DRGE, como mudanças na sua voz, asma, tosse, dor no peito ou dificuldade em comer ou beber
• sua qualidade da vida foi afetada por seus sintomas GERD
• Um médico irá discutir os riscos e benefícios com você antes de agendar o procedimento.

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Complicações

O que você deve saber antes da cirurgia?

Seu médico usará gás ou ar para inflar seu abdômen para melhor visualizar seu estômago antes da cirurgia. Isso pode causar algum desconforto após o procedimento. Para aliviar esse desconforto, seu médico provavelmente recomendará caminhar, o que pode reduzir o ar preso.

As incisões feitas durante o procedimento são pequenas, mas sempre há possibilidade de infecção. O seu médico irá aconselhá-lo a manter as incisões limpas e secas. Normalmente, você pode tomar banho (mas não um banho de banheira) cerca de dois dias após o procedimento.

Ligue para o escritório do seu cirurgião se você tiver:

temperatura superior a 101˚F

• sites de incisão inchados, vermelhos, quentes ao toque, ou abrindo
• problemas para engolir
• náuseas, vômitos, arrepios, sudorese, diarreia ou constipação
• dor ou desconforto abdominal significativo
• Antes de ir para casa, o seu médico irá solicitar um teste chamado estudo de baleia de andorinha. Este teste envolve a ingestão de um material contendo bário que reaja com os raios-X. Os médicos poderão ver a direção que os sólidos e os líquidos vão quando você come ou bebe algo. A andorinha de bário garante que você não tenha nenhuma complicação após a cirurgia.

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Perspectivas

Perspectivas sobre a cirurgia de fundoplicação Nissen

Após a cirurgia, seu médico irá colocá-lo em uma dieta especial para ajudar a prevenir a diarréia, o gás e os problemas de deglutição. Você poderá beber líquidos claros para as primeiras refeições. Então você provavelmente irá progredir para uma dieta líquida completa e, em seguida, uma dieta suave Nissen.

A maioria das pessoas que têm a cirurgia de fundoplicatura de Nissen relatam muito poucas complicações e uma melhora nos sintomas da DRGE. No entanto, você deve ligar para o seu médico imediatamente se desenvolver novos sintomas.