Pólipos nasais: causas, sintomas e diagnóstico

O que são os pólipos nasais?

Destaques

1. Os pólipos nasais são crescimentos benignos dos tecidos de revestimento do nariz.
2. Os pólipos podem ser desencadeados por infecções crônicas ou recorrentes dos seios, asma, febre do feno ou fibrose cística.
3. Os pólipos podem crescer o suficiente para bloquear suas passagens nasais, resultando em congestionamento crônico.

Você já sentiu como se tivesse um resfriado que não fosse embora? A congestão nasal que não parece parar, mesmo com medicação de resfriado ou alergia sem receita médica, pode ser devida a pólipos nasais.

Os pólipos nasais são tumores benignos (não cancerosos) dos tecidos de revestimento ou mucosa do nariz.

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Imagem

Imagem de pólipos nasais

Causas

Quais são as causas dos pólipos nasais?

Os pólipos nasais crescem no tecido inflamado da mucosa nasal. A mucosa é uma camada muito úmida que ajuda a proteger o interior do nariz e dos seios e humidifica o ar que respira. Durante uma infecção ou irritação induzida por alergia, a mucosa nasal fica inchada e vermelha, e pode produzir fluido que goteia. Com irritação prolongada, a mucosa pode formar um pólipo. Um pólipo é um crescimento redondo (como um pequeno cisto) que pode bloquear as passagens nasais.

Embora algumas pessoas possam desenvolver pólipos sem problemas nasais anteriores, muitas vezes é um gatilho para o desenvolvimento de pólipos. Estes desencadeantes incluem:

• infecções crônicas ou recorrentes dos sinus
• asma
• rinite alérgica (febre dos fenos)
• fibrose cística
• síndrome de Churg-Strauss
• sensibilidade aos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como ibuprofeno ou aspirina

Pode haver uma tendência hereditária para algumas pessoas desenvolverem pólipos. Isso pode ser devido à forma como seus genes causam a sua mucosa reagir à inflamação.

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Sintomas

Quais são os sintomas de pólipos nasais?

Os pólipos nasais são crescimentos suaves e indolores dentro das passagens nasais. Eles geralmente ocorrem na área onde os seios superiores drenam em seu nariz (onde seus olhos, nariz e maçãs do rosto se encontram). Você pode nem saber se você tem pólipos porque eles não sentem a sensação do nervo.

Os pólipos podem crescer o suficiente para bloquear suas passagens nasais, resultando em congestionamento crônico. Os sintomas podem incluir:

• uma sensação de que o nariz está bloqueado
• escorrência
• gotejamento pós-nasal, que é quando o excesso de muco corre pela parte de trás da garganta
• enchimento nasal
• congestão nasal
• sensação de cheiro reduzida
• respirando pela boca
• uma sensação de pressão em sua testa ou face
• apnéia do sono
• ronco

Dor ou dores de cabeça também podem ocorrer se houver uma infecção sinusal, além da pólipo.

Diagnóstico

Como diagnosticados os polipos nasais?

Um pólipo nasal provavelmente será visível se o seu médico procurar as suas passagens nasais com um instrumento iluminado chamado otoscópio ou nasose.Se o pólipo estiver mais profundo em seus seios, seu médico pode precisar realizar uma endoscopia nasal. Este procedimento envolve o seu médico orientando um tubo fino e flexível com uma luz e uma câmera no final em suas passagens nasais.

Uma tomografia computadorizada ou varredura de ressonância magnética pode ser necessária para determinar o tamanho exato e a localização do pólipo. Os pólipos aparecem como pontos opacos nessas varreduras. As varreduras também podem revelar se o pólipo deformou o osso na área. Isso também pode excluir outros tipos de crescimento que podem ser mais medicamente graves, como deformidades estruturais ou crescimentos cancerígenos.

Os testes de alergia podem ajudar os médicos a determinar a origem da inflamação nasal persistente. Esses testes envolvem fazer pequenas picadas de pele em sua pele e depositar a forma líquida de uma variedade de alérgenos. O seu médico verá se o seu sistema imunológico reage a qualquer um dos alérgenos.

Se uma criança muito jovem tiver pólipos nasais, podem ser necessários testes de doenças genéticas, como fibrose cística.

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Tratamento

Que tratamentos estão disponíveis para os pólipos nasais?

Medicamentos

Os medicamentos que reduzem a inflamação podem ajudar a reduzir o tamanho do pólipo e aliviar os sintomas de congestionamento.

A pulverização de esteróides nasais no nariz pode reduzir o corrimento nasal e a sensação de bloqueio diminuindo o pólipo. No entanto, se você parar de tomá-los, os sintomas podem retornar rapidamente. Exemplos de esteróides nasais incluem:

• fluticasona (Flonase, Veramyst)
• budesonide (Rhinocort)
• mometasona (Nasonex)

Um esteróide oral ou injetável, como a prednisona, pode ser uma opção se os pulverizadores nasais don Não trabalho. Estas não são uma solução a longo prazo devido aos seus efeitos colaterais graves, incluindo retenção de líquidos, aumento da pressão sanguínea e pressão elevada nos olhos.

Anti-histamínicos ou antibióticos também podem tratar alergias ou infecções dos sinus causadas por inflamação no nariz.

Cirurgia

Se seus sintomas ainda não estão melhorando, a cirurgia pode remover completamente os pólipos. O tipo de cirurgia depende do tamanho do pólipo. Uma polipectomia é uma cirurgia ambulatorial feita com um pequeno dispositivo de sucção ou uma microdebrider que corta e remove os tecidos moles, incluindo a mucosa.

Para pólipos maiores, seu médico pode realizar uma cirurgia sinusal endoscópica usando um endoscópio fino e flexível com uma pequena câmera e pequenas ferramentas no final. O seu médico irá orientar o endoscópio nas suas narinas, encontrar os pólipos ou outras obstruções e removê-los. O seu médico também pode ampliar as aberturas nas suas cavidades sinusais. Este tipo de cirurgia é um procedimento ambulatorial na maioria das vezes.

Após a cirurgia, as pulverizações nasais e as lavagens salinas podem evitar que os pólipos voltem. Em geral, a redução da inflamação das passagens nasais com pulverizações nasais, medicamentos anti-alérgicos e lavagens salinas podem ajudar a prevenir a formação de pólipos nasais.

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Complicações

Quais são as possíveis complicações dos pólipos nasais?

O tratamento de pólipos nasais, especialmente com cirurgia, pode resultar em hemorragias nasais.A cirurgia também pode resultar em infecção. O tratamento contínuo com pulverizadores de esteróides nasais ou corticosteróides orais pode diminuir sua resistência às infecções dos seios.

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Perspectivas

Qual é a perspectiva a longo prazo?

Com o tratamento cirúrgico, a maioria dos sintomas obtém significativamente melhor. No entanto, se você perdeu algum sentido do cheiro, talvez nunca mais volte. Mesmo com a cirurgia, os pólipos nasais podem voltar a crescer em até 15 por cento das pessoas com problemas nasais crônicos.