Síndrome de má absorção: causas, sintomas e fatores de risco

O que é síndrome de má absorção?

Pontos-chave

A síndrome de malabsorção ocorre quando algo evita que o intestino absorva nutrientes e fluidos importantes, incluindo proteínas, gorduras e vitaminas.
A malabsorção pode ser causada por condições como doença celíaca, doença de Crohn, intolerância à lactose e danos intestinais.
Os fatores de risco incluem história familiar de má absorção ou fibrose cística, consumo excessivo de álcool e viagens ao Caribe ou ao Sudeste Asiático.

O papel principal do seu intestino delgado é absorver nutrientes dos alimentos que você come na corrente sanguínea. A síndrome de malabsorção refere-se a uma série de distúrbios em que o intestino delgado não absorve o suficiente de certos nutrientes e fluidos. Estes nutrientes podem ser macronutrientes (proteínas, carboidratos e gorduras), micronutrientes (vitaminas e minerais), ou ambos.

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Causas

Causas da síndrome da malabsorção

Muitas coisas podem levar à síndrome de má absorção, de certas doenças a infecções ou defeitos congênitos.

Causas possíveis

Os fatores que podem causar síndrome de má absorção incluem:

danos ao intestino por infecção, inflamação, trauma ou cirurgia
uso prolongado de antibióticos
outras condições, como doença celíaca, Crohn's doença, pancreatite crônica ou fibrose cística
deficiência de lactase ou intolerância à lactose
certos defeitos congênitos (presentes no nascimento), como a atresia biliar (quando a via biliar não se desenvolve normalmente e evita o fluxo de bílis do fígado)
doenças da vesícula biliar, fígado ou pâncreas
doenças parasitárias
radioterapia, que pode ferir o revestimento do intestino
certas drogas que podem ferir o revestimento do intestino, tais como tetraciclina, colchicina ou colestiramina

A síndrome também pode ser causada por problemas digestivos. Seu estômago pode não ser capaz de produzir as enzimas necessárias para digerir determinados alimentos. Ou seu corpo pode não ser capaz de misturar os alimentos que você come com as enzimas e o ácido produzido pelo estômago.

Causas raras

Existem também alguns distúrbios incomuns que podem resultar em má absorção. Uma delas é chamada síndrome do intestino curto (SBS). Com esta condição, o intestino delgado é encurtado. Isso faz com que o intestino seja menos capaz de absorver nutrientes. O SBS pode ser um defeito de nascença, ou pode ser causado por cirurgia.

Certas doenças podem causar má absorção. Estes incluem sprue tropical, uma condição mais comum no Caribe, Índia e outras partes do Sudeste Asiático. Esta doença pode estar relacionada a fatores ambientais, como toxinas em alimentos, infecções ou parasitas. Uma causa potencialmente mais rara de malabsorção é a doença de Whipple, que é resultado de uma infecção bacteriana.

Sintomas

Reconhecendo os sintomas da síndrome de má absorção

Sintomas de síndrome de má absorção são causados quando os nutrientes não absorvidos passam pelo trato digestivo.

Muitos sintomas diferem dependendo do nutriente ou nutrientes específicos que não estão sendo absorvidos adequadamente. Outros sintomas são resultado de uma deficiência desse nutriente, que é causada por sua fraca absorção. Por exemplo, você pode ter os seguintes sintomas se você não consegue absorver gorduras, proteínas ou certos açúcares ou vitaminas:

Gorduras: Você pode ter fezes de cor clara e cheirosa que são moles e volumosas. Os bancos são difíceis de nivelar e podem flutuar ou ficar nos lados da tigela do banheiro.
Proteína: Você pode ter cabelo seco, perda de cabelo ou retenção de líquidos. A retenção de líquidos também é conhecida como edema e se manifesta como inchaço.
Certos açúcares: Você pode ter inchaço, gás ou diarréia explosiva.
Certas vitaminas: Você pode ter anemia, desnutrição, baixa pressão arterial, perda de peso ou perda muscular.

A malabsorção pode afetar pessoas com base na idade ou gênero. Por exemplo, as mulheres podem parar de menstruar, e as crianças podem não crescer adequadamente. Seu peso ou taxa de aumento de peso pode ser significativamente inferior ao de outras crianças de idade e gênero semelhantes. Outro sinal de má absorção em crianças é que eles podem evitar propositadamente certos alimentos.

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Fatores de risco

Fatores de risco para síndrome de má absorção incluem:

história familiar de fibrose cística ou malabsorção
beber grandes quantidades de álcool
cirurgia intestinal <999 > uso de certos medicamentos, incluindo laxantes ou óleo mineral
para o Caribe, Índia e outras partes do Sudeste Asiático
Diagnóstico

Diagnóstico da síndrome de má absorção

Seu médico pode suspeitar de síndrome de má absorção se tiver crônica diarréia ou deficiências nutricionais, ou perdeu uma quantidade significativa de peso, apesar de ter uma dieta saudável. Alguns testes são utilizados para confirmar o diagnóstico. Estes testes podem incluir:

Testes de fezes

Testes de fezes podem medir gordura em amostras de fezes (fezes). Esses testes são os mais confiáveis porque a gordura geralmente está presente nas fezes de alguém com síndrome de má absorção.

Testes de sangue

Esses testes medem o nível de nutrientes específicos em seu sangue, como vitamina B-12, vitamina D, folato, ferro, cálcio, caroteno, fósforo, albumina e proteína. A falta de um desses nutrientes pode não significar necessariamente que você tenha síndrome de má absorção. Isso pode significar que você não está escolhendo alimentos com níveis saudáveis de nutrientes. Os níveis normais desses nutrientes sugerem que a malabsorção não é o problema.

Testes de respiração

Os testes de respiração podem ser usados para testar a intolerância à lactose. Se a lactose não estiver sendo absorvida, ela entra no cólon. As bactérias no cólon derrubam a lactose e produzem hidrogênio. O excesso de hidrogênio é absorvido pelo intestino, na corrente sanguínea e depois nos pulmões.Você irá exalar o gás.

Se você tiver gás hidrogênio em sua respiração após a ingestão de um produto contendo lactose, você pode ter intolerância à lactose.

Testes de imagem

Testes de imagem, que levam fotos do seu sistema digestivo, podem ser feitos para procurar problemas estruturais. Por exemplo, uma tomografia computadorizada pode ser feita para procurar o espessamento da parede do intestino delgado, o que pode ser um sinal da doença de Crohn.

Biopsia

Você pode ter uma biópsia se seu médico suspeitar que você tenha células anormais no revestimento do intestino delgado. Este teste provavelmente será feito usando uma endoscopia. Um tubo é inserido em sua boca e enviado através de seu esôfago e estômago e em seu intestino delgado, onde é preciso uma pequena amostra de células.

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Tratamento

Opções de tratamento para síndrome de má absorção

O seu médico provavelmente iniciará o seu tratamento abordando sintomas como a diarreia. Medicamentos como a loperamida podem ajudar.

O seu médico também irá querer substituir os nutrientes e fluidos que seu corpo não conseguiu absorver. E eles podem acompanhar você por sinais de desidratação, que podem incluir aumento da sede, baixa emissão de urina e boca seca, pele ou língua.

Em seguida, seu médico fornecerá cuidados com base na causa do problema de absorção. Por exemplo, se você for intolerante à lactose, seu médico provavelmente irá recomendá-lo para evitar o leite e outros produtos lácteos ou tomar um comprimido de enzima lactase.

Neste ponto, seu médico pode encaminhá-lo para um nutricionista. Sua nutricionista criará um plano de tratamento que ajudará a garantir que você esteja obtendo os nutrientes que seu corpo precisa. O seu nutricionista pode recomendar:

Suplementos de enzimas:

Estes suplementos podem ajudar seu corpo a absorver os nutrientes que ele não pode absorver por conta própria. Suplementos vitamínicos:
Seu nutricionista pode recomendar altas doses de vitaminas ou outros nutrientes para compensar aqueles que não estão sendo absorvidos pelo intestino. Alterações da dieta:
Seu dietista pode ajustar sua dieta para aumentar ou diminuir certos alimentos ou nutrientes. Por exemplo, você pode ser aconselhado a evitar alimentos ricos em gordura para diminuir a diarréia e aumentar os alimentos ricos em potássio para ajudar a equilibrar seus eletrólitos. Seu médico e seu nutricionista podem ajudar a criar um plano de tratamento que gerencie seus sintomas de má absorção e permita que seu corpo obtenha os nutrientes e fluidos necessários para funcionar normalmente.

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Complicações

Possíveis complicações

Quais são as complicações a longo prazo da síndrome da malabsorção?

As complicações estão diretamente relacionadas ao tipo de nutriente que não está sendo absorvido. Em alguns casos, as pessoas recebem diarréia persistente, perda de peso e dor abdominal. As deficiências de vitaminas podem causar condições como anemia, dormência nas mãos ou nos pés e problemas de memória.
O tratamento para síndrome de má absorção é muito importante. O corpo precisa receber os nutrientes adequados nas proporções adequadas para que ele funcione corretamente.Os nutrientes vitais que faltam podem afetar todos os sistemas do corpo, incluindo o coração, cérebro, músculos, sangue, rim e pele. Crianças e idosos são especialmente sensíveis a esses problemas.

- Judith Marcin, MD