Comparação das Opções de Tratamento de RA severas

Sobre a artrite reumatóide

A artrite reumatóide (AR) é uma doença auto-imune. Isso significa que o sistema imunológico está atacando parte de seu próprio corpo. Para aqueles com RA, o sistema imunológico está atacando o revestimento das articulações, geralmente nas mãos e nos pés. Os sintomas incluem articulações rígidas, inchadas e dolorosas.

A AR é um distúrbio progressivo, por isso pode piorar e se espalhar para outras áreas do corpo, incluindo outras articulações e órgãos principais. Atualmente, não há cura para a AR, mas existem várias opções de tratamento eficazes.

Opções de tratamento

As três principais opções de tratamento para a AR grave e avançada incluem NSAIDS, corticosteróides ou medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença. Essas drogas podem ajudar a alterar o funcionamento do sistema imunológico, o que resulta em crescimento de células cutâneas mais lentas e inflamação reduzida.

Os fármacos anti-reumáticos modificadores de doenças incluem não biologicos ou biológicos.

Os não biológicos incluem metotrexato, ciclosporina, hidroxicloroquina, sulfasalazina e leflunomida.

Os produtos biológicos que estão atualmente disponíveis incluem:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARDs

Os fármacos anti-reumáticos modificadores da doença, conhecidos como DMARDs, são geralmente o tratamento de primeira linha em combinação com um AINE ou esteróide para a AR. Essas drogas são efetivas para retardar a progressão da doença, por isso são freqüentemente prescritas assim que o diagnóstico é feito. Às vezes, eles ainda são iniciados antes do diagnóstico ser confirmado. Embora os DMARDs sejam muito eficazes, podem levar várias semanas ou mesmo meses antes de começar a produzir efeitos. Por isso, os médicos também iniciam em combinação com um AINE ou esteróide para a resolução de sintomas.

Os DMARDs trabalham através da supressão da resposta imune, o que ajuda a reduzir a inflamação. Por causa da forma como alteram o curso da doença, ajudam a prevenir danos nas articulações permanentes e outras complicações da AR.

Várias drogas diferentes compõem essa classe e cada uma tem seu próprio nível de eficácia e efeitos colaterais. O medicamento mais utilizado é o metotrexato (Trexall), mas descobrir qual é o mais efetivo para você acabar sendo um caso de tentativa e erro.

Medicamentos Over-The-Counter

Podem ser recomendados medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides, comumente chamados de AINE, juntamente com o tratamento de prescrição. Estes incluem medicamentos que você provavelmente tem em casa, como ibuprofeno (Motrin e Advil) e naproxeno (Aleve).Essas drogas funcionam bem para aliviar a dor aguda e a inflamação. Eles não afetam a progressão da AR, nem evitam danos a longo prazo nas articulações ou outras complicações.

Biologics

As terapias biológicas, ou biológicas, são um novo tipo de DMARD, mas são diferentes o suficiente para serem colocados em uma classe por si mesmos. Ao contrário dos DMARDs tradicionais, que afetam todo o sistema imunológico, os produtos biológicos visam proteínas específicas que afetam a resposta imune. Um tipo é manipulado geneticamente para bloquear uma proteína chamada citocina, um tipo de mensageiro que diz ao sistema imunológico para reagir. Outro tipo visa uma proteína chamada fator de necrose tumoral (TNF), que aumenta a inflamação.

Os produtos biológicos podem parecer menos convenientes do que outros DMARDs, porque eles precisam ser injetados em um ambiente médico durante um período de várias horas. Mas isso pode se tornar mais conveniente, já que as doses geralmente são administradas apenas uma vez por mês.

Geralmente, os produtos biológicos só são recomendados para aqueles que não responderam bem aos DMARDs não biológicos ou para aqueles que não podem tomar DMARDs não biológicos. Em muitos casos, tanto os biológicos como os DMARDs tradicionais são administrados em combinação, muitas vezes juntamente com AINEs.

Efeitos secundários

Os DMARD e os produtos biológicos tradicionais podem ter uma lista de efeitos colaterais, mas a maioria das pessoas tolera bem as drogas. Mas, devido à forma como eles suprimem o sistema imunológico, ambos os tipos de drogas apresentam um risco aumentado de infecção. Fale com o seu médico sobre vacinas para prevenir cânceres, pneumonia e outras doenças.

Cada DMARD tem efeitos colaterais diferentes, então você quer discutir os perfis de efeitos colaterais de cada medicamento que você receita com seu médico. Algumas reações comuns incluem:

• tonturas
• dor de estômago
• erupção cutânea
• dor de cabeça

Os produtos biológicos geralmente terão os mesmos efeitos colaterais, juntamente com alguns extras como:

• reações cutâneas no local da injeção
• dor de garganta
• sibilância
• pressão arterial elevada durante a infusão
• dor em que o tiro foi administrado

Certos medicamentos também podem transportar efeitos colaterais mais graves. Seu médico pode querer monitorar sua função de fígado e rim, pressão arterial e seu coração e pulmões. É muito importante que você não pare de tomar seus medicamentos sem falar com seu médico. Faça uma consulta para discutir quaisquer preocupações sobre o seu tratamento. Os benefícios de DMARDs e produtos biológicos geralmente superam qualquer risco, e a maioria dos efeitos colaterais podem ser tratados ou diminuir por conta própria.