Diagnóstico de toxoplasmose na gravidez
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Como a toxoplasmose é diagnosticada?
Toxoplasmose (Toxoplasma gondii) tem um ciclo de vida complicado. Ao contrário da maioria dos microorganismos, é difícil cultivar (crescer em laboratório, um procedimento freqüentemente usado para identificar agentes infecciosos). Portanto, seu médico deve confiar em outros meios para fazer um diagnóstico positivo.
Teste sorológico
O modo mais eficaz de detectar a toxoplasmose é testar o sangue para anticorpos específicos contra o parasita. (Os anticorpos são células que seu sistema imunológico produz para combater agentes infecciosos específicos que entraram em seu corpo). Esse processo é chamado de teste sorológico ou serologia. Infelizmente, exames de sangue para anticorpos de toxoplasma ocasionalmente estão associados a resultados falsos positivos (o teste diagnostica incorretamente a infecção). Se o seu teste sugere infecção, seu médico provavelmente terá os resultados verificados em um laboratório de referência especial antes de iniciar o tratamento.
Dois tipos de anticorpos geralmente são detectados durante o teste sorológico. Aproximadamente uma a duas semanas após a infecção, seu sistema imunológico começa a produzir o anticorpo IgM anti-toxo, que pode ser detectado em seu sangue por seis a 12 meses antes de desaparecer. (Por razões desconhecidas, algumas pessoas continuam a ter anticorpos IgM anti-toxo no sangue durante vários anos após a infecção). Várias semanas após o aparecimento do anticorpo IgM anti-toxo, o seu sistema imunológico começa a produzir o anticorpo IgG anti-toxo. Nos próximos meses, seu sistema imunológico continuará a produzir grandes quantidades de anticorpos anti-toxo-IgG. Depois disso, a produção e os níveis do anticorpo IgG anti-toxo no sangue começam a diminuir; no entanto, ao contrário do anticorpo IgM anti-toxo, a IgG anti-toxoides geralmente permanece no seu sangue por toda a vida.
A tabela a seguir destaca o provável estado da infecção, dependendo da ausência ou presença desses anticorpos.
| Anti-toxoplasma IgM | Anti-toxoplasma IgG | Estado de infecção por toxoplasma |
|---|---|---|
| Ausente | Ausente | não atual ou anterior Infecção |
| Presente | Ausente | infecção muito precoce |
| Presente | Presente | infecção ou infecção atual nos últimos 6-12 meses |
| Ausente | Presente | infecção prévia, provavelmente há mais de 6 a 12 meses |
Infelizmente, o teste sorológico de toxoplasmose não é tão direto como sugere esta tabela. Uma vez que os testes exibem sinais da reação do corpo a uma infecção - e não à própria infecção - eles não são completamente confiáveis.Existe também uma grande variação na capacidade de laboratórios específicos para detectar com precisão anticorpos IgM anti-toxo. Além disso, alguns indivíduos possuem anticorpos IgM anti-toxo presentes durante alguns meses após uma infecção, enquanto outros podem ter o anticorpo no sangue por mais de um ano.
A forma mais eficaz de detectar a toxoplasmose durante a gravidez é a detecção de anticorpos anti-toxo-IgG em uma mulher que anteriormente não possuía os anticorpos. No entanto, a maioria das pessoas não sabe se já tiveram toxoplasmose, e poucas mulheres são testadas antes de engravidar.
Também é possível distinguir entre infecções agudas e crônicas recentes através da realização de estudos especiais, denominados testes de avidez, sobre os anticorpos anti-toxo IgG maternos. Esses estudos geralmente são realizados em um laboratório de referência estabelecido.
Teste de ultra-som
Exames de ultra-som permitem que seu médico veja seu bebê no útero. Desta forma, ela pode detectar a toxoplasmose congênita, que pode danificar os órgãos internos do bebê. No entanto, nem todos os bebês de mães infectadas desenvolvem toxoplasmose congênita, portanto, um ultra-som pode não ajudar a diagnosticar infecção na mãe. Ao rastrear a infecção fetal, seu médico também deve considerar que nem todos os bebês parecem anormais sob ecografia e os sintomas podem não aparecer até várias semanas ou meses após a infecção inicial.
