Como os GIST são diagnosticados e tratados?

Os tumores estromáticos gastrointestinais (GISTs) são um tipo de câncer raro que começa no trato gastrointestinal (GI). Nos estágios iniciais, os tumores geralmente não causam muitos sintomas. No entanto, quando os sintomas aparecem, eles podem ser confundidos com outras doenças e condições gastrointestinais. Como o GIST é uma condição rara, essas outras condições devem ser descartadas antes de testes mais específicos levam ao diagnóstico GIST.

Testes e diagnóstico

Os médicos podem usar os seguintes testes e procedimentos para diagnosticar GISTs:

Exame físico

Durante um exame físico, o seu médico verifica os sinais gerais de saúde. O exame é uma visão geral de como você está se sentindo. Se você tiver um sintoma incomum, como um nódulo ou uma hematoma, seu médico irá examiná-lo mais de perto. Se você está notando algo incomum com seu corpo, este é um bom momento para trazê-lo com seu médico.

Teste de sangue oculto nas fezes

Este teste procura vestígios de sangue pequenos nas fezes que não podem ser vistos. O sangue nas fezes pode ser causado por câncer no trato GI, ou pode ser um sinal de outras condições.

Tomografia computadorizada

Uma tomografia computadorizada leva uma série de imagens detalhadas de uma área específica dentro do corpo. Uma máquina de raios X conectada a um computador leva as imagens, muitas vezes de muitos ângulos, para criar imagens transversais de uma determinada área do corpo. Às vezes, um corante é usado para ajudar os tecidos dentro do corpo a aparecer mais claramente na imagem. O corante pode ser engolido ou injetado.

Análise de ressonância magnética

Este procedimento usa ondas magnéticas e um computador para tirar fotos de áreas dentro do corpo. Um dye é freqüentemente administrado antes da digitalização para ajudar a tornar a imagem mais clara. Essas imagens podem ser muito detalhadas, e pode ser melhor que uma tomografia computadorizada em determinadas situações.

PET scan

Esta é outra maneira de tirar fotos de órgãos e tecidos dentro do corpo sem usar um raio-X. Uma pequena quantidade de açúcar radioativo é injetada no corpo. Um scanner detecta a substância e usa-a para fazer imagens. A substância é absorvida mais por células que usam altos níveis de energia, como células cancerosas. É por isso que é útil para detectar câncer.

Ultra-sonografia endoscópica

Um ultra-som endoscópico usa ondas sonoras de uma sonda para criar imagens do trato GI. Um médico inserirá a sonda através da boca, descendo o esôfago e no estômago ou intestino delgado. A sonda tem uma luz e uma lente anexada para visualização. Este procedimento geralmente acontece junto com uma biópsia. É usado para visualizar o tumor.

Biopsia

Uma biópsia envolve a remoção de uma pequena quantidade de tecido do corpo. O tecido é então examinado sob um microscópio. Os médicos usam biópsias para examinar as células tumorais quanto à evidência de câncer.

Outros testes

Se seu médico encontrar células cancerosas durante um dos testes, eles podem solicitar um teste de seguimento. Os seguintes testes são usados ​​para aprender mais sobre o câncer:

• Patologia : Este teste é um exame visual do GIST no microscópio para observar a forma e a aparência das células tumorais.
• Contagem mitótica : Este teste mede o quão rápido as células tumorais estão crescendo e se dividindo. É usado para prever o prognóstico.
• Teste molecular : Esta é uma categoria de testes que podem procurar a presença ou ausência de certas proteínas ou mutações genéticas nas células tumorais. Essas proteínas ou mutações genéticas podem afetar o tratamento.

Estágio

Uma vez que o diagnóstico de um GIST foi feito, o próximo passo é organizar o câncer. Staging permite que seu médico e equipe de tratamento planeie seu tratamento. Também pode ajudá-los a entender o seu prognóstico e a probabilidade de recuperação.

Inicialmente, os fatores comuns utilizados para o estágio de um GIST incluem:

• tamanho da contagem mitótica de tumor
• , ou quão rápido as células estão crescendo e dividindo
• onde o tumor começou
• metástase, ou se o tumor se espalhou para outras partes do corpo

Nos últimos anos, o sistema de TNM (tumor-nodo-metástase) mais utilizado convencionalmente para o câncer de encenação foi aplicado ao treinamento de GISTs. Isso se tornou possível à medida que mais dados sobre GIST foram coletados e estudados.

Opções de tratamento

Existem diferentes tipos de tratamentos para GISTs. Muitos estão disponíveis comercialmente, mas outros tratamentos estão disponíveis apenas através de ensaios clínicos ou estudos de pesquisa.

Alguns tratamentos atuais incluem:

• Cirurgia : A cirurgia para um GIST envolve a remoção de todo o tumor e tecido circundante. Isso garante que nenhuma célula cancerígena seja deixada para trás. Quando o GIST está localizado ou não se espalhou para outras partes do corpo, a cirurgia é o tratamento padrão e deve ser realizada, se possível.
• Terapia direcionada : a terapia direcionada é um tipo de tratamento muito mais novo que pode identificar e atacar mais facilmente as células cancerígenas. Por isso, pensa-se que terapias direcionadas têm menos efeitos colaterais do que os tratamentos tradicionais contra o câncer.
• Inibidores de tirosina quinase (TKIs) : As TKIs são um tipo específico de medicamento usado para tratar GIST bloqueando sinais de que as células precisam crescer. TKIs são usados ​​para GISTs que não podem ser removidos por cirurgia ou que precisam ser encolhidos antes da remoção. Algumas TKI utilizadas para tratamento incluem imatinib (Gleevec), regorafenib (Stivarga) e sunitinib (Sutent).

Para aqueles com diagnóstico terminal, cuidados paliativos é outra opção de tratamento. O objetivo dos cuidados paliativos é aliviar os sintomas de uma doença para melhorar a qualidade de vida. Os cuidados paliativos podem envolver gerenciamento de dor, aconselhamento e muitas outras intervenções. Este tipo de cuidados é gerido por uma equipe de médicos, enfermeiros, farmacêuticos, psicólogos e outros profissionais de saúde.

A radiação e a quimioterapia são outros dois tratamentos comuns de câncer, mas geralmente não são usados ​​para tratar pessoas com GIST. No entanto, a radiação pode ser usada como uma forma de tratamento paliativo. A quimioterapia usa substâncias químicas para destruir células cancerosas, impedindo sua capacidade de crescimento. Esta terapia não é eficaz no tratamento de GISTs.

Sua equipe de saúde levará em consideração seus resultados de teste, estágio do tumor e preferências pessoais ao determinar o melhor plano de tratamento para você.