Transplante de rim: procedimento, riscos e complicações

O que é um transplante de rim?

Um transplante de rim é um procedimento cirúrgico que é feito para tratar a insuficiência renal. Os rins filtram os resíduos do sangue e removem-lo do corpo através da sua urina. Eles também ajudam a manter o equilíbrio de fluidos e eletrólitos do seu corpo. Se seus rins deixam de funcionar, o desperdício se acumula em seu corpo e pode torná-lo muito doente.

Pessoas cujos rins falharam geralmente sofreram um tratamento chamado diálise. Este tratamento filtra mecanicamente os resíduos que se acumulam na corrente sanguínea quando os rins deixam de funcionar. Algumas pessoas cujos rins falharam podem se qualificar para um transplante de rim, no qual um ou ambos os rins são substituídos por órgãos doadores de uma pessoa viva ou falecida.

Existem prós e contras tanto em diálise quanto em transplantes de rim. Sessenta diálise leva tempo e é intensivo em mão-de-obra. A diálise geralmente requer fazer viagens frequentes a um centro de diálise para receber tratamento. No centro de diálise, seu sangue é limpo com uma máquina de diálise. Se você decidir ter diálise em sua casa, você precisará comprar suprimentos de diálise e aprender a usá-los.

Um transplante de rim pode liberá-lo de uma dependência ao longo da vida de uma máquina de diálise e do cronograma rígido que acompanha. Isso pode permitir que você viva uma vida mais ativa. Contudo, os transplantes de rim não são adequados para todos, incluindo aqueles com infecções ativas e com excesso de peso grave.

Durante um transplante de rim, seu cirurgião irá tomar um rim doado e colocá-lo em seu corpo. Embora você nasça com dois rins, você pode levar uma vida saudável com apenas um rim funcionando. Após o transplante, você terá que tomar medicamentos imunossupressores para evitar que seu sistema imune ataque o novo órgão.

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Indicações

Quem pode precisar de um transplante de rim?

Um transplante de rim pode ser uma opção se seus rins pararam de funcionar inteiramente. Esta condição é chamada de doença renal em fase terminal (ESRD) ou doença renal em estágio final (ESKD). Se você chegar a este ponto, seu médico provavelmente recomendará a diálise.

Além de colocá-lo em diálise, seu médico irá dizer se eles acham que você é um bom candidato para um transplante de rim. Você precisará ser saudável o suficiente para ter uma cirurgia maior e tolerar um regime de medicação rigoroso ao longo da vida após a cirurgia para ser um bom candidato para um transplante. Você também deve estar disposto e capaz de seguir todas as instruções do seu médico e tomar seus medicamentos regularmente.

Se você tem uma condição médica subjacente grave, um transplante de rim pode ser perigoso ou improvável que seja bem sucedido. Estas condições graves incluem:

câncer, ou uma história recente de câncer
infecção grave, como tuberculose, infecções ósseas ou hepatite
doença cardiovascular grave
doença do fígado

O seu médico também pode recomendar que você não tenha um transplante se você:

fumar
beber álcool em excesso
drogas abusivas

Se o seu médico pensa que é um bom candidato para um transplante e está interessado no procedimento, você precisará ser avaliado em um centro de transplante.Esta avaliação geralmente envolve várias visitas para avaliar sua condição física, psicológica e familiar. Os médicos farão testes no sangue e na urina e darão um exame físico completo para garantir que você seja saudável o suficiente para a cirurgia.

Um psicólogo e um assistente social também se encontrarão com você para se certificar de que você é capaz de entender e seguir um regime de tratamento complicado. O assistente social irá garantir que você possa pagar o procedimento e que você tenha suporte adequado depois que você for liberado do hospital.

Se você é aprovado para um transplante, um membro da família pode doar um rim ou você será colocado em uma lista de espera com a Rede de Procurement e Transplante de Órgãos (OPTN). A espera típica de um órgão doador falecido é de mais de cinco anos.

Doadores

Quem doa o rim?

Doadores de rim podem estar vivos ou falecidos.

Donantes vivos

Como o corpo pode funcionar perfeitamente bem com apenas um rim saudável, um membro da família com dois rins saudáveis pode escolher doar um deles para você. Se o sangue e os tecidos do seu membro da família combinarem com seu sangue e tecidos, você pode agendar uma doação planejada. Receber um rim de um membro da família é uma boa opção porque reduz o risco de o seu corpo rejeitar o rim e permite que você ignore a lista de espera de vários anos para um doador falecido.

Doadores falecidos

Os doadores falecidos também são chamados de doadores de cadáveres. Estas são pessoas que morreram, geralmente como resultado de um acidente e não de uma doença. Ou o doador ou sua família optaram por doar seus órgãos e tecidos. Os rins de um doador não relacionado são mais propensos a serem rejeitados por seu corpo. No entanto, um órgão de cadáver é uma boa alternativa se você não tem um membro da família ou amigo que esteja disposto ou capaz de doar um rim.

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Correspondência de doadores

O processo de correspondência

Durante a sua avaliação para um transplante, você terá exames de sangue para determinar o seu tipo de sangue (A, B, AB ou O) e seu leucócito humano antígeno (HLA). HLA é um grupo de antígenos localizados na superfície de seus glóbulos brancos. Os antígenos são responsáveis pela resposta imune do seu corpo. Se o seu tipo HLA corresponde ao tipo HLA do doador, é mais provável que seu corpo não rejeite o rim. Cada pessoa tem seis antígenos, três de cada pai biológico. Quanto mais antigénios você tiver que correspondem aos do doador, maior a chance de um transplante bem sucedido.

Uma vez que um dador potencial foi identificado, você precisará de outro teste para se certificar de que seus anticorpos não atacarão o órgão do doador. Isso é feito misturando uma pequena quantidade de seu sangue com o sangue do doador.

O transplante não pode ser feito se seu sangue forcer anticorpos em resposta ao sangue do doador. Você tem o que é chamado de "cruzamento negativo" se seu sangue não mostrar nenhuma reação de anticorpos. Isso significa que o transplante pode prosseguir.

Procedimento

Como um transplante de rim é executado?

O seu médico pode agendar o transplante com antecedência se você receber um rim de um doador vivo.No entanto, se você está esperando por um doador falecido que é uma combinação perfeita para o seu tipo de tecido, você terá que estar disponível para se precipitar ao hospital em um momento de aviso quando um doador é identificado. Muitos hospitais de transplante dão a seus pager pagers ou telefones celulares para que possam ser alcançados rapidamente.

Uma vez que você chega ao centro de transplante, você precisará dar uma amostra do seu sangue para o teste de anticorpos. Você será liberado para cirurgia se o resultado for um "cruzamento negativo". "

Um transplante de rim é feito sob anestesia geral. Isso envolve dar-lhe uma medicação que o coloca a dormir durante a cirurgia. O anestésico será injetado em seu corpo através de uma linha intravenosa (IV) em sua mão ou braço.

Uma vez que você está dormindo, seu médico faz uma incisão ou corte no abdômen e coloca o rim do doador no interior. Seu médico então conecta as artérias e as veias do rim às suas artérias e veias. Isso fará com que o sangue comece a fluir através do novo rim. O médico também irá anexar o ureter do novo rim à sua bexiga para que você possa urinar normalmente. O ureter é o tubo que liga seu rim à sua bexiga.

Seu médico deixará seus rins originais em seu corpo, a menos que eles estejam causando problemas como pressão alta ou infecção.

Encontre um médico

AnúncioPorprevista Assistência pós-atendimento

Assistência pós-atendimento

Você vai acordar em uma sala de recuperação onde a equipe do hospital monitorará seus sinais vitais até ter certeza de que está acordado e estável. Então, eles o transferirão para um quarto de hospital. Mesmo se você se sentir bem depois do seu transplante (muitas pessoas fazem), você provavelmente precisará ficar no hospital até uma semana após a cirurgia.

Seu novo rim pode começar a limpar o desperdício do corpo imediatamente, ou pode demorar até algumas semanas antes de começar a funcionar. Os rins doados por membros da família geralmente começam a trabalhar mais rapidamente do que aqueles de doadores não relacionados ou falecidos.

Você pode esperar uma boa dose de dor e dor perto do site da incisão enquanto você está primeiro a curar. Enquanto estiver no hospital, seus médicos irão acompanhá-lo por complicações. Eles também o colocarão em um cronograma rigoroso de drogas imunossupressoras para impedir que seu corpo rejeite o novo rim. Você precisará tomar essas drogas todos os dias para o resto da sua vida.

Antes de sair do hospital, sua equipe de transplantes lhe dará instruções específicas sobre como e quando tomar seus medicamentos. Certifique-se de que compreende estas instruções e que as segue exatamente. Seus médicos também criarão um cronograma de controle para você seguir após a cirurgia.

Uma vez que você está de alta, você precisará manter compromissos regulares com sua equipe de transplante para que eles possam avaliar o quão bem o seu novo rim está funcionando. Você precisará tomar seus medicamentos imunossupressores conforme indicado. Você também receberá medicamentos adicionais para reduzir o risco de infecção. Finalmente, você precisará monitorar-se por sinais de alerta de que seu corpo rejeitou o rim.Estes incluem sintomas de dor, inchaço e gripe.

Você precisará acompanhar regularmente com o seu médico durante o primeiro a dois meses após a cirurgia. Sua recuperação pode demorar cerca de seis meses.

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Riscos

Quais são os riscos de um transplante de rim?

Um transplante de rim é uma cirurgia importante. Portanto, corre o risco de:

uma reação alérgica à anestesia geral
sangramento
coágulos de sangue
um vazamento do ureter
um bloqueio do ureter
uma infecção
rejeição do rim doado
falha do rim doado
um ataque cardíaco
um acidente vascular cerebral

Riscos potenciais

O risco mais grave de um transplante é que seu corpo rejeita o rim. No entanto, é raro que seu corpo rejeite seu rim. A Clínica Mayo estima que 90 por cento dos receptores de transplante que recebem o rim de um doador vivo vivem pelo menos cinco anos após a cirurgia. Cerca de 82% daqueles que receberam um rim de um doador falecido vivem cinco anos depois.

Se você notar dor incomum no site da incisão ou uma alteração na quantidade de urina, informe a sua equipe de transplante imediatamente. Se o seu corpo rejeitar o novo rim, você pode retomar a diálise e voltar para a lista de espera para outro rim depois de ser avaliado novamente.

Os medicamentos imunossupressores que você deve tomar após a cirurgia podem levar a alguns efeitos colaterais desagradáveis. Estes podem incluir: