Plasma rico em plaquetas para o joelho: funciona?

Visão geral

Pontos-chave

O plasma rico em plaquetas (PRP) é um tratamento experimental que pode reduzir a dor por osteoartrite.
Envolve o uso de seu próprio sangue para tratar os tecidos danificados.
Os primeiros ensaios mostraram resultados promissores, mas é necessária mais pesquisa.

Os métodos tradicionais de tratamento da dor no joelho causada pela osteoartrite (OA) incluem antiinflamatórios, fisioterapia, injeções de cortisona e cirurgia. Na última década, os pesquisadores examinaram se as injeções de plasma rico em plaquetas (PRP) podem ser usadas para administrar OA do joelho.

Fatores de crescimento são encontrados em plaquetas no sangue. O PRP opera sob a teoria de que a injeção de fatores de crescimento do sangue em uma área lesada causará a formação de novos tecidos. Isso é suposto reduzir a inflamação no tecido. Quando os fatores de crescimento interagem com as células locais, eles os indicam para iniciar a divisão celular e a migração. Isso promove a formação de tecidos.

Continue lendo para saber mais sobre o procedimento PRP, sua eficácia e outras opções de tratamento que você pode usar com ou em vez de PRP.

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Eficácia

Qual a eficácia do PRP?

Apesar do seu uso, houve evidências conflitantes sobre a eficácia do PRP no tratamento da OA no joelho. Uma meta-análise recente de 2017 analisou 14 ensaios clínicos randomizados com um total de 1, 423 participantes. Descobriu que o PRP parece ser efetivo na gestão da dor associada à OA do joelho. Os pesquisadores observaram que, em comparação com placeboes, as injeções de PRP reduziram significativamente os escores de dor em 3-, 6 e 12 meses de seguimento. E em comparação com os controles, o PRP melhorou significativamente a função física nesses seguimentos. O estudo não verificou melhora significativa nos eventos adversos pós-injeção.

Embora esses resultados sejam promissores, 10 dos 14 estudos na meta-análise apresentaram alto risco de viés e 4 apresentaram risco moderado de viés. Mais estudos são necessários para determinar a eficácia do uso de RPR para administrar a dor de OA do joelho.

Candidato

Quem é um bom candidato para este tratamento?

Você pode ser um bom candidato para PRP se seus sintomas de OA do joelho não são gerenciáveis através de métodos convencionais, como antiinflamatórios, injeções de cortisona e fisioterapia.

As injeções de PRP são consideradas experimentais, no entanto. Isso significa que eles podem não estar cobertos por seguro. Isso também significa que há pesquisas limitadas sobre a segurança e eficácia deste tratamento. Trabalhe em estreita colaboração com o seu médico antes de iniciar qualquer tratamento experimental.

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Preparação

Como alguém se prepara para PRP?

Pergunte ao seu médico sobre qualquer coisa que você deve fazer ou evitar fazer antes do tratamento. Siga suas diretrizes. Você provavelmente precisará:

evitar tomar medicamentos anti-inflamatórios sete dias antes do PRP
ter uma ressonância magnética do joelho para que seu médico determine a extensão do dano
para usar muletas até dois dias após a injeção
alguém o leva para casa

Você também deve entrar em contato com seu provedor de seguros antes do procedimento para ver se eles vão cobrir qualquer uma das despesas. Como este é considerado um procedimento experimental, seu provedor de seguros pode não fornecer qualquer cobertura. Esteja ciente dos custos de antemão para que você não se surpreenda. Se o seu fornecedor de seguros não cobrir os custos, ou se você não estiver segurado, fale com seu médico sobre como organizar um plano de pagamento.

Procedimento

O que acontece durante o procedimento?

Como parte do procedimento, seu médico irá tirar sangue do seu braço. Então, eles colocam a amostra de sangue em uma centrífuga por 15 minutos. A centrífuga irá separar seu sangue em:

glóbulos vermelhos
glóbulos brancos
plasma
plaquetas

Seu médico usará essa amostra para extrair PRP. Eles adormecerão o joelho e injetarão o RPR na área. Você então descansará cerca de 15 minutos antes de ser descarregado.

O procedimento levará cerca de uma hora.

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Recuperação

O que acontece após o procedimento?

Após o procedimento, gelo seu joelho a cada 2 a 3 horas durante 20 minutos cada vez. Continue por três dias. Você também pode tomar medicação para dor se tiver dores significativas. Você quer limitar sua atividade física e evitar atividades que colocam o peso no seu joelho. Seu médico pode recomendar o uso de muletas por alguns dias para manter o peso fora do joelho.

Acompanhe seu médico 6 a 8 semanas após o procedimento para avaliar a eficácia. Você também pode discutir possíveis próximos passos.

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Riscos

Existem riscos?

PRP usa seu próprio sangue, então existe um baixo risco de complicações. No entanto, existem alguns riscos raros, incluindo:

infecção local
dor no local de injeção
danos nos nervos, muito provavelmente no local de injeção

Pergunte ao seu médico sobre os sintomas que podem sinalizar uma complicação e o que fazer se você notar sinais.

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Outros tratamentos

Quais são as minhas outras opções de tratamento?

Existem vários outros métodos que os ortopedistas recomendam para administrar a dor associada à osteoartrite. A maioria desses métodos pode ser usada com PRP.

Diminuir a dor de OA

Aplicar gelo e calor no joelho.
Trabalhe com um fisioterapeuta para criar um programa de exercícios em casa. Siga o seu programa de exercícios caseiros conforme recomendado.
Tire os antiinflamatórios de venda livre, como ibuprofeno (Advil, Motrin) e medicação para aliviar a dor, como o acetaminofeno (Tylenol).
Considere o uso de dispositivos médicos, como bastões, chaves e sapatos absorventes de choque.
aplique unguentos prescritos pelo seu médico.
Fale com o seu médico sobre injeções de corticosteróide (cortisona) ou viscosuplementação.
Nos casos mais graves ou com melhora mínima dos sintomas, considere a cirurgia.

Outlook

Qual é a perspectiva?

O PRP é um procedimento relativamente baixo de dor e de baixo risco que usa seu próprio sangue para estimular o crescimento nos tecidos lesados. Evidências recentes sugerem que o PRP pode ser um tratamento eficaz no tratamento da dor associada à osteoartrite do joelho. No entanto, são necessárias melhores pesquisas para mostrar seus benefícios. Você pode usar PRP com outros métodos de gerenciamento de dor para OA de joelho. No entanto, esteja ciente de que as companhias de seguros variam em termos de cobertura para PRP.