Doença intestinal inflamatória: Tipos, causas e fatores de risco

Visão geral

A doença inflamatória do intestino (IBD) representa um grupo de distúrbios intestinais que causam inflamação prolongada do trato digestivo.

O trato digestivo compreende a boca, esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso. É responsável por quebrar alimentos, extrair os nutrientes e remover qualquer material inutilizável e produtos de resíduos. A inflamação em qualquer lugar ao longo do trato digestivo interrompe esse processo normal. O IBD pode ser muito doloroso e perturbador e, em alguns casos, pode até ameaçar a vida.

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Tipos

Quais são os principais tipos de doença inflamatória intestinal?

Muitas doenças estão incluídas neste termo guarda-chuva IBD. As duas doenças mais comuns são a colite ulcerativa e a doença de Crohn. A doença de Crohn pode causar inflamação em qualquer parte do trato digestivo. No entanto, afeta principalmente a extremidade da cauda do intestino delgado. A colite ulcerativa envolve inflamação do intestino grosso.

Causas

O que causa doença inflamatória do intestino?

A causa exata do IBD é desconhecida. No entanto, a genética e os problemas com o sistema imunológico têm sido associados à IBD.

Genética

Você pode ser mais propenso a desenvolver IBD se você tiver um irmão ou pai com a doença. É por isso que os cientistas acreditam que o IBD pode ter um componente genético.

O sistema imunológico

O sistema imunológico também pode desempenhar um papel na IBD. Normalmente, o sistema imunológico defende o corpo de patógenos (organismos que causam doenças e infecções). Uma infecção bacteriana ou viral do trato digestivo pode desencadear uma resposta imune. À medida que o corpo tenta lutar contra os invasores, o aparelho digestivo fica inflamado. Quando a infecção desaparece, a inflamação desaparece. Essa é uma resposta saudável.

Em pessoas com IBD, no entanto, a inflamação do aparelho digestivo pode acontecer mesmo quando não há infecção. O sistema imunológico ataca as próprias células do corpo. Isso é conhecido como uma resposta auto-imune.

IBD também pode ocorrer quando a inflamação não desaparece após a cura da infecção. A inflamação pode continuar por meses ou mesmo anos.

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Fatores de risco

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da doença inflamatória intestinal?

A Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) estima que 1. 6 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm IBD. Os maiores fatores de risco para o desenvolvimento de doença de Crohn e colite ulcerativa incluem:

Fumar

O tabagismo é um dos principais fatores de risco para desenvolver a doença de Crohn. O tabagismo também agrava a dor e outros sintomas da doença de Crohn e aumenta o risco de complicações. No entanto, a colite ulcerativa afeta principalmente indivíduos não fumantes e ex-fumantes.

Etnia

IBD está presente em todas as populações. No entanto, certos grupos étnicos, como caucasianos e judeus Ashkenazi, têm um risco maior.

Idade

O IBD pode acontecer a qualquer idade, mas na maioria dos casos, ele começa antes dos 35 anos de idade.

História familiar

Pessoas que têm um pai, irmão ou criança com IBD estão em um risco muito maior para desenvolvê-lo.

Região geográfica

As pessoas que vivem em áreas urbanas e países industrializados têm maior risco de contrair IBD. Aqueles com trabalhos de colarinho branco também são mais propensos a desenvolver a doença. Isso pode ser parcialmente explicado por opções de estilo de vida e dieta. As pessoas que vivem em países industrializados tendem a comer mais alimentos gordurosos e processados. O IBD também é mais comum entre as pessoas que vivem em climas do norte, onde muitas vezes é frio.

Sexo

Em geral, o IBD afeta ambos os sexos de forma igual. A colite ulcerativa é mais comum entre os homens, enquanto a doença de Crohn é mais comum entre as mulheres.

Sintomas

Quais são os sintomas da doença inflamatória intestinal?

Os sintomas de IBD variam dependendo da localização e gravidade da inflamação, mas podem incluir:

• diarreia, que ocorre quando as partes afetadas do intestino não podem reabsorver as úlceras sangrantes
• , o que pode causar sangue aparece nas fezes (hematochezia)
• dor estomacal, cãibras e inchaço devido a obstrução intestinal
• perda de peso e anemia, o que pode causar crescimento tardio ou desenvolvimento em crianças

Pessoas com doença de Crohn podem ter aftas na boca deles. Às vezes, úlceras e fissuras também aparecem em torno da área genital ou do ânus.

IBD também pode ser associado a problemas fora do sistema digestivo, tais como:

• inflamação ocular
• distúrbios da pele
• artrite

AnúncioPorprevista Complicações

Quais são as possíveis complicações de doença inflamatória intestinal?

As possíveis complicações da EII incluem:

• desnutrição com perda de peso
• câncer de cólon
• fístulas, ou úlceras que atravessam a parede intestinal, criando um furo entre diferentes partes do trato digestivo
• intestinal ruptura ou perfuração
• obstrução intestinal

Em casos raros, um ataque severo de IBD pode fazer você entrar em choque. Isso pode ser fatal. O choque geralmente é causado pela perda de sangue durante um longo e repentino episódio de diarréia sangrenta.

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Diagnóstico

Como a doença inflamatória intestinal é diagnosticada?

Para diagnosticar IBD, seu médico primeiro lhe fará perguntas sobre o histórico médico da sua família e suas evacuações intestinais. Um exame físico pode então ser seguido por um ou mais testes de diagnóstico.

Amostra de fezes e exame de sangue

Estes testes podem ser utilizados para procurar infecções e outras doenças. Os exames de sangue também podem ser utilizados para distinguir a doença de Crohn e a colite ulcerativa. No entanto, exames de sangue sozinhos não podem ser usados ​​para diagnosticar IBD.

Enema de bário

Um enema de bário é um exame de raio-X do cólon e do intestino delgado. No passado, esse tipo de teste foi freqüentemente usado, mas agora outros testes o substituíram amplamente.

Sigmoidoscopia e colonoscopia flexíveis

Estes procedimentos usam uma câmera no final de uma sonda fina e flexível para olhar o cólon. A câmera é inserida através do ânus. Ele permite que seu médico procure úlceras, fístulas e outros danos. Uma colonoscopia pode examinar todo o comprimento do intestino grosso. Uma sigmoidoscopia examina apenas as últimas 20 polegadas do intestino grosso - o cólon sigmóide.

Durante estes procedimentos, uma pequena amostra da parede do intestino às vezes será tomada. Isto é chamado uma biópsia. Examinar esta biópsia sob o microscópio pode ser usado para diagnosticar IBD.

Endoscopia de cápsula

Este teste inspeciona o intestino delgado, o que é muito mais difícil de examinar do que o intestino grosso. Para o teste, você engula uma pequena cápsula contendo uma câmera. À medida que ele se move através do intestino delgado, leva fotos. Uma vez que você passou a câmera no seu banquinho, as imagens podem ser vistas em um computador.

Este teste só é usado quando outros testes não conseguiram encontrar a causa dos sintomas da doença de Crohn.

Película lisa ou raio X

Uma radiografia abdominal simples é usada em situações de emergência onde a suspeita de ruptura intestinal.

Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI)

As tomografias computadorizadas são basicamente raios-X computadorizados. Eles criam uma imagem mais detalhada do que uma radiografia padrão. Isso os torna úteis para examinar o intestino delgado. Eles também podem detectar complicações de IBD.

As ressonâncias magnéticas usam campos magnéticos para formar imagens do corpo. Eles são mais seguros do que os raios-X. As ressonâncias magnéticas são especialmente úteis na análise de tecidos moles e na detecção de fístulas.

Tanto as ressonâncias magnéticas como as tomografias computadorizadas podem ser usadas para determinar a quantidade de intestino afetada pela IBD.

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Tratamento

Como a doença inflamatória intestinal é tratada?

Existem vários tratamentos diferentes para IBD.

Os medicamentos anti-inflamatórios são o primeiro passo no tratamento de DII. Essas drogas diminuem a inflamação do trato digestivo. No entanto, eles têm muitos efeitos colaterais. Os fármacos antiinflamatórios utilizados para IBD incluem sulfasalazina e seus subprodutos, bem como corticosteróides.

Os supressores imunitários (ou imunomoduladores) impedem o sistema imune de atacar o intestino e causar inflamação. Este grupo inclui drogas que bloqueiam TNF. O TNF é um produto químico produzido pelo sistema imunológico que causa inflamação. O excesso de TNF no sangue normalmente é bloqueado, mas em pessoas com IBD, níveis mais altos de TNF podem levar a mais inflamação. Os supressores imunológicos podem ter muitos efeitos colaterais, incluindo erupções cutâneas e infecções.

Os antibióticos são usados ​​para matar bactérias que podem desencadear ou agravar os sintomas de IBD.

Os medicamentos antidiarréicos e laxantes também podem ser usados ​​para tratar os sintomas de IBD.

As escolhas de estilo de vida são importantes quando você possui IBD. Beber bastante líquido ajuda a compensar as perdas nas fezes. Evitar produtos lácteos e situações estressantes também melhora os sintomas. Exercitar e deixar de fumar pode melhorar sua saúde.

Os suplementos vitamínicos e minerais podem ajudar com deficiências nutricionais.Por exemplo, suplementos de ferro podem tratar a anemia.

A cirurgia às vezes pode ser necessária para pessoas com IBD. Algumas cirurgias de IBD incluem:

• colmeia de estenose para ampliar um intestino estreito
• fechamento ou remoção de fístulas
• remoção de porções afetadas dos intestinos, para pessoas com doença de Crohn
• remoção de cólon e reto inteiros, para casos graves de colite ulcerativa

A colonoscopia de rotina é usada para monitorar o câncer de colon, uma vez que aqueles com IBD estão em maior risco de desenvolver.

Prevenção

Como prevenir a doença inflamatória intestinal?

As causas hereditárias da EII não podem ser prevenidas. No entanto, você pode reduzir o risco de desenvolver IBD ou evitar uma recaída por:

• comer alimentos saudáveis ​​
• exercitar-se regularmente
• parar de fumar

O IBD pode causar algum desconforto, mas existem maneiras de administrar A doença e ainda vivem um estilo de vida saudável e ativo. Visite a Fundação Crohn's & Colitis para obter recursos e mais informações sobre IBD, incluindo doença de Crohn e colite ulcerativa.