Gastrointestinal Perforação: Causas, sintomas e diagnóstico

O que é a perfuração gastrointestinal?

Pontos-chave

1. A perfuração gastrointestinal é uma emergência médica que requer cuidados médicos imediatos.
2. Os sintomas incluem dor estomacal grave, vômitos e febre.
3. As chances de recuperação melhoram com o diagnóstico precoce e o tratamento.

A perfuração gastrointestinal (GP) ocorre quando um orifício se forma todo o caminho através do estômago, intestino grosso ou intestino delgado. Pode ser devido a várias doenças diferentes, incluindo apendicite e diverticulite. Também pode ser o resultado de trauma, como uma ferida de faca ou ferida de bala. Uma perfuração também pode ocorrer na vesícula biliar. Isso pode ter sintomas que são semelhantes aos sintomas de uma perfuração gastrointestinal.

Um orifício no seu sistema gastrointestinal ou vesícula biliar pode levar a peritonite. A peritonite é inflamação da membrana que alinha a cavidade abdominal.

Ocorre quando qualquer um dos seguintes entra na cavidade abdominal:

• bactérias
• bile
• ácido do estômago
• alimento parcialmente digerido
• fezes

O GP é uma emergência médica que requer cuidados médicos imediatos Cuidado. A condição é fatal. As possibilidades de recuperação melhoram com diagnóstico precoce e tratamento.

Esta condição também é conhecida como perfuração intestinal ou perfuração dos intestinos.

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Sintomas

Quais são os sintomas da perfuração gastrointestinal?

Os sintomas de GP podem incluir:

• dor de estômago grave
• calafrios
• febre
• náuseas
• vómitos

Quando você teve uma perfuração gastrointestinal e ocorre peritonite, o abdômen se sente muito tierno. A dor geralmente piora quando alguém toca ou palpa a área ou quando o paciente se move. A dor geralmente é melhor quando está imóvel. O abdômen pode ficar para fora mais longe do que o normal e sentir-se duro.

Além dos sintomas gerais de perfuração, os sintomas de peritonite podem incluir:

• fadiga
• passando menos urina, fezes ou gás
• falta de ar
• batimentos cardíacos rápidos
• tonturas < 999> Causas

Quais são as causas da perfuração gastrointestinal?

As doenças podem causar GP, incluindo:

apendicite, que é mais comum entre as pessoas idosas

• diverticulite, que é uma doença digestiva
• uma úlcera de estômago
• cálculos biliares
• infecção da vesícula biliar
• Doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn ou colite ulcerativa, que é menos frequente
• inflamou o divertículo de Meckel, que é uma anormalidade congênita do intestino delgado que é semelhante ao câncer do apêndice
• no trato gastrointestinal
• A condição pode ser também deve-se a:

traumatismo contundente no abdômen

• uma faca ou bala ferida no abdômen
• cirurgia abdominal
• úlceras no estômago devido à aspirina, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides e esteróides (mais comuns em adultos mais velhos)
• ingestão de objetos estranhos ou substâncias cáusticas
• O tabagismo eo uso excessivo de álcool aumentam o risco de GP.

Raramente, a condição pode ocorrer devido a lesões intestinais de uma endoscopia ou colonoscopia.

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Diagnóstico

Como é diagnosticada a perfuração gastrointestinal?

Para diagnosticar GP, seu médico provavelmente tomará raios X de seu peito ou abdômen para verificar o ar na cavidade abdominal. Eles também podem realizar uma tomografia computadorizada

para ter uma idéia melhor onde a perfuração pode ser. Eles também solicitarão trabalhos de laboratório para:procure sinais de infecção, como uma contagem elevada de glóbulos brancos

• , avalie seu nível de hemoglobina, o que pode indicar se você perdeu sangue
• avaliar eletrólitos
• avaliar o nível de ácido no sangue
• avaliar a função renal
• avaliar a função hepática
• Tratamento

Quais são as opções de tratamento para a perfuração gastrointestinal?

Na maioria dos casos, a cirurgia é necessária para fechar o buraco e tratar a condição. Os objetivos da cirurgia são:

corrigir o problema anatômico

• corrigir a causa da peritonite
• remover qualquer material estranho na cavidade abdominal que possa causar problemas, como fezes, bile e alimentos
• Em casos raros, seu médico pode renunciar a cirurgia e prescrever antibióticos sozinhos se o buraco fechado por conta própria.

Às vezes, um pedaço do intestino necessitará de remoção. A remoção de uma porção do intestino grosso ou pequeno pode resultar em uma colostomia ou ileostomia, o que permite que os teores intestinais drenem ou se esvaziem em uma bolsa anexada à sua parede abdominal.

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Complicações

Quais são as complicações associadas à perfuração gastrointestinal?

Complicações associadas ao GP incluem:

sangramento

• sepsis, que é uma infecção bacteriana com risco de vida
• abcessos na barriga
• uma infecção de ferida
• um infarto intestinal, que é a morte de parte do intestino
• uma ileostomia ou colostomia permanente
• A falha da ferida pode ocorrer em alguns casos. "Falha na ferida" significa que a ferida não pode ou não cura. Os fatores que aumentam o risco deste incluem:

desnutrição, ou dieta pobre

• tabagismo
• uso excessivo de álcool
• abuso de drogas
• falta de higiene
• sepse
• uremia, que é uma doença causada por insuficiência renal
• obesidade
• hematoma, que ocorre quando o sangue se coleta fora dos vasos sanguíneos
• tipo 2 diabetes
• esteróide ou o uso de corticosteróides, que são drogas anti-inflamatórias que suprimem o sistema imunológico e pode mascarar uma infecção em curso e atrasar o diagnóstico
• do uso de agentes biológicos para condições como doença de Crohn, colite ulcerativa, artrite reumatóide
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Perspectivas

Qual é a perspectiva a longo prazo?

O sucesso da cirurgia para reparar uma perfuração depende do tamanho da perfuração ou buraco e do período de tempo antes do tratamento. As chances de recuperação melhoram com o diagnóstico precoce e tratamento. Os fatores que podem prejudicar o tratamento incluem:

idade avançada

• doença intestinal existente
• complicações hemorrágicas
• desnutrição
• a natureza da causa original da condição
• fumar
• abuso de álcool ou drogas
• tratamento ativo para câncer
• condições que requerem esteróides ou agentes biológicos, incluindo lúpus, artrite reumatóide e condições semelhantes.
• outras condições médicas, como doenças cardíacas, problemas nos rins ou no fígado e enfisema
• Se você sente dor ou febre e corre o risco de ter um GP, você deve consultar o seu médico. Quanto mais cedo você ver o seu médico, melhor será a sua perspectiva.

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Prevenção

Como posso prevenir a perfuração gastrointestinal?

Existem muitas causas de GP. Por exemplo, uma doença gastrointestinal subjacente pode aumentar seu risco de perfuração. Conheça seu histórico médico e procure informações sobre as condições atuais que podem aumentar seu risco.

Fale com um médico se você tiver alguma mudança significativa em seu estado normal, especialmente se você tiver dor abdominal e febre.

Quais são algumas mudanças de estilo de vida que uma pessoa poderia fazer que ajudaria a evitar uma perfuração gastrointestinal?

• Certas mudanças de estilo de vida podem reduzir o risco de desenvolver GP. Estes incluem cessação do tabagismo, redução ou paragem do consumo de álcool e limitação do uso de drogas como aspirina, NSAID (ibuprofeno, naproxeno, etc.) e esteróides.

• Se você tem um histórico de diverticulose ou já teve diverticulite, uma dieta com baixo teor de resíduo diminuirá o risco de desenvolver diverticulite. Você pode consultar um nutricionista para obter informações sobre uma dieta com baixos resíduos.

  Além disso, manter suas outras condições médicas sob controle pode diminuir o risco de GP. Exercício, uma dieta saudável e visitas regulares de acompanhamento ao seu médico de família são importantes para controlar suas condições médicas crônicas.

  - Graham Rogers, MD