Empiema: Causas, Tipos e Sintomas

O que é empiema?

O empíema também é chamado de pirotira ou pleurite purulenta. É uma condição em que o pus se reúne na área entre os pulmões e a superfície interna da parede torácica. Esta área é conhecida como espaço pleural. Pus é um fluido cheio de células imunes, células mortas e bactérias. Pus no espaço pleural não pode ser tossido. Em vez disso, precisa ser drenado por uma agulha ou cirurgia.

O empiemema geralmente se desenvolve após a pneumonia, que é uma infecção do tecido pulmonar.

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Causas

O empiema pode se desenvolver depois de ter pneumonia. Muitos tipos diferentes de bactérias podem causar pneumonia, mas os dois mais comuns são Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus. Ocasionalmente, o empiema pode ocorrer depois de ter operado no peito. Instrumentos médicos podem transferir bactérias para sua cavidade pleural.

O espaço pleural naturalmente tem algum fluido, mas a infecção pode fazer com que o fluido se acumule mais rápido do que pode ser absorvido. O líquido então se torna infectado com a bactéria que causou pneumonia ou infecção. O líquido infectado adula. Isso pode fazer com que o revestimento dos pulmões e a cavidade torácica fiquem juntos e formem bolsos. Isso é chamado de empiema. Seus pulmões podem não ser capazes de inflar completamente, o que pode levar a dificuldades respiratórias.

Fatores de risco

Condições que o colocam em risco

O maior fator de risco para o empiema é a pneumonia. O empiema ocorre com maior frequência em crianças e adultos mais velhos. No entanto, é bastante incomum. Em um estudo, ocorreu em menos de 1 por cento das crianças com pneumonia.

Ter as seguintes condições também pode aumentar suas chances de empiema após pneumonia:

bronquiectasias
doença pulmonar obstrutiva crônica (COPD)
artrite reumatóide
alcoolismo
diabetes
um imunitário enfraquecido sistema
cirurgia ou trauma recente
abscesso pulmonar

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Sintomas

O empiemema pode ser simples ou complexo.

Empiema simples

O empiema simples ocorre nos estágios iniciais da doença. Uma pessoa tem este tipo se o pus estiver fluindo. Os sintomas do empiema simples incluem:

falta de ar
tosse seca
febre
sudação
dor no peito quando respiração que pode ser descrita como esfaqueamento
dor de cabeça
confusão
perda de apetite

Empiema complexo

O empiema complexo ocorre na fase posterior da doença. No empiema complexo, a inflamação é mais grave. O tecido cicatricial pode formar e dividir a cavidade torácica em cavidades menores. Isso é chamado de localização, e é mais difícil de tratar.

Se a infecção continuar piorando, pode levar à formação de uma casca grossa sobre a pleura, chamada de casca pleural.Esta casca evita que o pulmão se expanda. É necessária cirurgia para corrigi-lo.

Outros sintomas no empiema complexo incluem:

dificuldade respiratória
sons respiratórios diminuídos
perda de peso
dor no peito

Complicações

Em casos raros, um caso de complexo o empiema pode levar a complicações mais graves. Estes incluem sepsis e um pulmão colapsado, também chamado de pneumotórax. Os sintomas da sepse incluem:

febre alta
arrepios
respiração rápida
frequência cardíaca rápida
pressão arterial baixa

Um pulmão colapsado pode causar dor torácica repentina e nítida e falta de ar que piora ao tossir ou respirar.

Estas condições podem ser fatais. Se você tiver estes sintomas, você deve ligar para o 911 ou alguém o conduz à sala de emergência.

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Diagnóstico

Diagnóstico do empiema

Um médico pode suspeitar de empiema se tiver pneumonia que não responda ao tratamento. O seu médico terá uma história médica completa e um exame físico. Eles podem usar um estetoscópio para ouvir qualquer som anormal em seus pulmões. O seu médico geralmente realizará determinados testes ou procedimentos para confirmar um diagnóstico:

Radiografia de tórax e tomografia computadorizada irá mostrar se há ou não fluido no espaço pleural.
Um ultra-som do tórax mostrará a quantidade de fluido e sua localização exata.
Os exames de sangue podem ajudar a verificar a contagem de glóbulos brancos, procurar a proteína C-reativa e identificar as bactérias que causam a infecção. A contagem de células brancas pode ser elevada quando você tem uma infecção.
Durante uma toracocentese, uma agulha é inserida através da parte traseira da sua caixa torácica no espaço pleural para tirar uma amostra de fluido. O fluido é então analisado sob um microscópio para procurar bactérias, proteínas e outras células.

Tratamento

O tratamento destina-se a remover o pus e o líquido da pleura e tratar a infecção. Os antibióticos são usados para tratar a infecção subjacente. O tipo específico de antibiótico depende do tipo de bactéria que está causando a infecção.

O método utilizado para drenar o pus depende do estágio do empiema.

Em casos simples, uma agulha pode ser inserida no espaço pleural para drenar o fluido. Isso é chamado de toracocentese percutânea.

Nos estágios posteriores, ou empiema complexa, um tubo de drenagem deve ser usado para drenar o pus. Este procedimento geralmente é realizado sob anestesia em uma sala de cirurgia. Existem diferentes tipos de cirurgia para isso:

Thoracostomy : neste procedimento, seu médico irá inserir um tubo de plástico em seu peito entre duas costelas. Em seguida, eles ligarão o tubo a um dispositivo de sucção e removerão o fluido. Eles também podem ingerir medicamentos para ajudar a drenar o fluido.

Cirurgia torácica assistida por vídeo: Seu cirurgião removerá o tecido afetado ao redor do pulmão e, em seguida, inserirá um tubo de drenagem ou usará medicação para remover o fluido. Eles criarão três pequenas incisões e usarão uma pequena câmera chamada de toracoscópio para esse processo.

Decoretação aberta: Nesta cirurgia, seu cirurgião vai descascar a casca pleural.

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Perspectivas

A perspectiva de empiema com tratamento imediato é boa. O dano a longo prazo nos pulmões é raro. Você deve terminar seus antibióticos prescritos e entrar em uma radiografia de tórax de acompanhamento. Seu médico pode certificar-se de que sua pleura tenha cicatrizado corretamente.

No entanto, em pessoas com outras condições que comprometem o sistema imunológico, o empiema pode ter uma taxa de mortalidade tão alta quanto 40%.

Se não for tratado, o empiema pode levar a complicações potencialmente fatais, como sepsis.