Apnéia central do sono: causas, sintomas e diagnóstico

O que é a apneia central do sono?

A apneia do sono central é uma doença do sono em que você interrompe brevemente a respiração durante o sono. Momentos de apneia podem ocorrer repetidamente ao longo da noite enquanto você dorme. A interrupção da respiração pode indicar um problema com a sinalização do seu cérebro. Seu cérebro momentaneamente "esquece" dizer aos músculos para respirar.

A apneia do sono central não é a mesma que a apneia obstrutiva do sono. A apneia obstrutiva do sono é a interrupção da respiração devido às vias aéreas bloqueadas. As pessoas que têm apnéia do sono central não têm bloqueios nas vias aéreas. O problema está na conexão entre o cérebro e os músculos que controlam sua respiração.

A apneia do sono central é muito menos comum do que a apneia obstrutiva do sono. A American Sleep Apnea Association (ASAA) estima que a apneia do sono central é responsável por cerca de 20 por cento de todos os casos de apneia do sono.

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Causas

O que causa a apnéia do sono central?

As condições de saúde subjacentes causam a maioria dos casos de apneia central do sono. Durante um episódio central de apneia do sono, seu tronco encefálico não diz aos músculos respiratórios que funcionem corretamente. Seu tronco encefálico é a seção do cérebro que se conecta à medula espinhal. As condições médicas que afetam seu tronco encefálico, medula espinhal ou coração podem fazer com que você desenvolva a apneia central do sono.

Exemplos dessas condições incluem:

• acidente vascular cerebral
• ataque cardíaco
• insuficiência cardíaca congestiva
• um padrão de respiração fraco chamado Cheyne-Stokes respirando
• encefalite (inflamação do cérebro)
• artrite na coluna cervical
• Doença de Parkinson (uma deterioração relacionada à idade de certos sistemas nervosos que afetam movimento, equilíbrio e controle muscular)
• cirurgia ou tratamentos de radiação na coluna

Alguns medicamentos também podem causar um tipo de apnéia do sono central chamada apnéia induzida por drogas. As drogas opioides são analgésicos poderosos que podem levar a padrões de respiração irregulares. Em alguns casos, você pode parar temporariamente de respirar como parte desse padrão irregular.

As drogas que podem contribuir para a apneia central do sono incluem:

• codeína
• morfina
• oxicodona

Se o seu médico não pode identificar a causa da sua apnéia central do sono, então você tem apnéia do sono central idiopática.

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Sintomas

Quais são os sintomas da apnéia central do sono?

O sintoma mais comum da apneia central do sono é curto períodos durante o sono quando a respiração pára. Algumas pessoas exibem uma respiração muito superficial em vez de realmente parar a respiração. Você pode acordar com falta de ar. A falta de oxigênio pode fazer você acordar com freqüência durante a noite, e pode levar à insônia.

Outros sintomas associados à apneia central do sono ocorrem durante o dia como resultado de uma noite de sono interrompida.Você pode sentir muito sono durante o dia, tem problemas para se concentrar ou se concentrar em tarefas, ou ter uma dor de cabeça quando você acorda.

A apneia do sono central causada pela doença de Parkinson ou outras condições neurológicas podem ser caracterizadas por sintomas adicionais, incluindo:

• dificuldade de deglutição
• mudanças nos padrões de fala
• mudanças na voz
• fraqueza generalizada

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Diagnóstico

Como é diagnosticada a apnéia do sono central?

O seu médico irá solicitar um teste de sono chamado polissonografia para diagnosticar a apneia central do sono. O teste ocorre durante a noite enquanto você dorme em um centro de sono especial. Durante uma polissonografia, você usará eletrodos na cabeça e no corpo para medir seus níveis de oxigênio, atividade cerebral, padrão respiratório, freqüência cardíaca e função pulmonar.

Seu médico, um neurologista e às vezes um cardiologista o monitorará e avaliará os resultados da sua polissonografia. Os resultados podem ajudar a determinar a causa subjacente de sua apneia.

Uma varredura de cabeça ou espinha espinhal também pode diagnosticar a apneia central do sono. A ressonância magnética usa ondas de rádio para gerar imagens de seus órgãos. O teste pode revelar que anormalidades estruturais em seu tronco encefálico ou coluna vertebral estão causando apneia central do sono.

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Tratamento

Quais são os tratamentos para a apneia central do sono?

Gerir as condições médicas subjacentes é a primeira linha de tratamento para a apneia central do sono. Os medicamentos podem ajudar a controlar a insuficiência cardíaca congestiva, a doença de Parkinson e outras condições do coração ou do sistema nervoso.

Você deve precisar parar de usar medicamentos opiáceos se esses medicamentos estão causando a sua respiração parar durante o sono. Seu médico também pode prescrever medicamentos como acetazolamida para estimular seu mecanismo de respiração.

A suplementação de oxigênio e a regulação da pressão do ar durante o sono são tratamentos eficazes para muitas pessoas com apneia central do sono.

Pressão de pressão positiva contínua (CPAP)

O CPAP fornece uma fonte constante de pressão nas vias aéreas enquanto você dorme. Você usa uma máscara sobre o nariz e a boca que entrega ar pressurizado ao longo da noite. CPAP trata a apneia obstrutiva do sono, mas também pode ser benéfico para pessoas com apneia central do sono.

Pressão de ar positiva de nível bi (BPAP)

Este tratamento ajusta a pressão do ar para um nível mais alto quando você expira e um nível mais baixo quando expira. O BPAP também usa uma máscara facial.

Servo-Ventilação Adaptativa (ASV)

ASV monitora sua respiração enquanto você dorme. O sistema informatizado "lembra" seu padrão de respiração. Um sistema pressurizado regula o padrão respiratório para prevenir episódios de apneia.

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Outlook

O que é o Outlook a longo prazo?

As pessoas com apnéia do sono idiopática central respondem com frequência bem ao tratamento. Os benefícios gerais do tratamento para a apneia do sono central variam de acordo com a causa exata da condição.