Mastectomia e reconstrução na mesma cirurgia reconstrutiva

Visão geral

Se o seu médico recomendou ter uma mastectomia, você pode estar se perguntando sobre a reconstrução mamária. A cirurgia reconstrutiva pode ser realizada ao mesmo tempo que a cirurgia de mastectomia. Este procedimento é chamado de reconstrução imediata.

A reconstrução imediata oferece o benefício de eliminar pelo menos uma cirurgia. Isso pode permitir que você volte a viver como de costume mais rapidamente. Há também o benefício psicológico do despertar de sua mastectomia com seu novo seio ou seios mais intactos do que sem reconstrução. Além disso, os estudos mostram que o resultado cosmético da reconstrução imediata é muitas vezes melhor do que a reconstrução mamária que ocorre mais tarde.

A decisão de fazer ambas as cirurgias de uma só vez é influenciada por muitos fatores. Você precisará envolver seu cirurgião de câncer de mama, equipe de tratamento oncológico e cirurgião plástico para decidir se esta é uma opção apropriada para você.

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Procedimentos

O que acontece durante a reconstrução imediata?

Você estará sob anestesia geral durante sua mastectomia e reconstrução imediata.

Seu cirurgião de mama usará geralmente uma incisão em forma oval sobre a área do mamilo. Em algumas pessoas com certos cânceres de mama precoce, o mamilo pode ser preservado no peito. Isso é feito usando incisões na parte inferior do peito ou perto do mamilo. A partir da incisão, o seu cirurgião irá remover todo o tecido mamário da mama. Eles também podem remover alguns ou todos os linfonodos do seu braço, dependendo do seu estágio de câncer e seu plano cirúrgico.

O cirurgião plástico reconstituirá a mama ou os seios. Em geral, uma mama pode ser reconstruída com um implante ou com seu próprio tecido de outra parte do corpo.

Reconstrução protética (reconstrução mamária com implantes)

Os implantes são freqüentemente usados em cirurgias reconstrutivas após uma mastectomia. Existem diferentes tipos que você pode escolher preenchidos com solução salina ou silicone.

A reconstrução imediata com implantes pode ser realizada de várias maneiras. A técnica pode depender de:

a preferência do cirurgião plástico e a experiência de
a condição do seu tecido
o tipo de câncer de mama que você pode ter

No momento da mastectomia, alguns cirurgiões plásticos levantarão o músculo peitoral, localizado imediatamente atrás do peito, e coloque o implante atrás da camada extra de tecido. Outros colocam o implante logo atrás da pele. Alguns cirurgiões também usarão uma camada de pele artificial dentro do bolso do peito vazio para oferecer proteção e suporte adicionais.

Alguns pontos a ter em mente sobre os implantes incluem:

Prós de implantes

A cirurgia de implante é mais fácil e leva menos tempo do que outros procedimentos de reconstrução.
O tempo de recuperação com implantes é menor do que com a reconstrução da aba de tecido.
Não há outros locais cirúrgicos no corpo para curar.

Contras de implantes

Nenhum implante vai durar para sempre. Seu implante provavelmente precisará ser substituído.
Os implantes de silicone precisarão de monitoramento com ressonância magnética a cada poucos anos para detectar a ruptura.
Seu corpo pode ter problemas com os implantes, como infecção, cicatrização e ruptura do implante.
Os mamogramas futuros podem ser mais difíceis de realizar com implantes.
Um implante pode afetar sua habilidade de amamentar.

Reconstrução de aleta de tecido (reconstrução de mama com seu próprio tecido)

Os implantes são mais diretos e levam menos tempo para inserir, mas algumas mulheres preferem ter o sentimento mais natural de seu próprio tecido em seu peito reconstruído. Além disso, se você teve ou provavelmente terá terapia de radiação, os implantes são mais propensos a causar complicações. Seu cirurgião provavelmente recomendará a reconstrução da aba de tecido.

Este tipo de reconstrução usa tecido de várias partes do seu corpo, incluindo seu abdômen, costas, coxas ou nádegas, para reconstruir a forma do peito. Os tipos de procedimentos de aleta incluem:

Procedimento de aleta	Usa tecido de
abdome do músculo abdominal transversal direito (TRAM)	abdômen
perfurador epigástrico inferior profundo (DIEP)	abdômen <999 > latissimus dorsi flap
parte superior das costas	folhagens da perfuração da artéria glútea (GAP)
nádegas	abas transversais superiores (TUG)
coxa interna	Considere o seguinte quando se pensa sobre este tipo de reconstrução:

Prós

As abas de tecido geralmente parecem e se sentem mais naturais que os implantes.

Eles se comportam mais como o resto do seu corpo. Por exemplo, seu tamanho pode flutuar com o resto do seu corpo ao ganhar ou perder peso.
Você não precisará substituir os tecidos, como você provavelmente precisaria substituir os implantes.
Cons

A cirurgia geralmente leva mais tempo do que a cirurgia de implante, com um tempo de recuperação mais longo.

O procedimento é mais tecnicamente difícil para o cirurgião, e o tecido pode deixar de tomar.
Deixará múltiplas cicatrizes do local cirúrgico porque várias áreas do seu corpo serão operadas.
Algumas pessoas podem sofrer fraqueza muscular ou dano no site do doador de tecido.
Imediatamente após a cirurgia

A duração dessas cirurgias (por mama) pode levar de 2 a 3 horas para uma mastectomia com reconstrução imediata do implante ou 6 a 12 horas para mastectomia e reconstrução com seu próprio tecido.

Após a reconstrução estar completa, o cirurgião do peito irá anexar tubos de drenagem temporários ao peito. Isto é para se certificar de que qualquer excesso de fluido tem um lugar para ir durante a cura. Seu baú será enrolado com um curativo.

Efeitos secundários

Os efeitos secundários da reconstrução imediata são semelhantes aos de qualquer procedimento de mastectomia. Eles podem incluir:

dor ou pressão

dormência
cicatriz
infecção
Como os nervos são cortados durante a cirurgia, você pode ter entorpecimento ao longo do local da incisão.O tecido cicatricial pode se acumular em torno do site da sua incisão. Pode causar pressão ou dor. Infecção e atraso na cicatrização de feridas em algum momento ocorre após uma mastectomia. Você e seu médico devem estar atentos aos sinais de ambos.

Durante uma mastectomia, seu mamilo pode não ser capaz de ser preservado. Você saberá antes da cirurgia se seu cirurgião espera manter o mamilo após o procedimento. Se o seu mamilo é removido durante a mastectomia, a reconstrução do mamilo é geralmente realizada como um procedimento menor vários meses após a reconstrução mamária estar completa.

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Recuperação

O que você pode esperar durante a recuperação?

Planeje estar no hospital por vários dias, dependendo do tipo de reconstrução. Você pode estar no hospital durante a noite para uma reconstrução do implante, ou até uma semana ou mais para uma reconstrução com seu próprio tecido. Seu médico irá prescrever medicação para dor durante o processo de cicatrização.

Por algum tempo, você pode ser instruído a não dormir do seu lado ou do estômago. As cicatrizes visíveis nos seios, mesmo após a reconstrução, são normais. Ao longo do tempo, a visibilidade das cicatrizes irá diminuir. As técnicas de massagem e os cremes de remoção de cicatriz podem também diminuir a aparência.

Você não precisará estar em repouso quando você for liberado do hospital. Quanto mais cedo você puder se levantar e caminhar, melhor. No entanto, até que os drenos no tecido do seio sejam removidos, você estará impedido de dirigir e outras tarefas que exigem o uso da parte superior do corpo. Conduzir sob a influência de alguns medicamentos contra a dor, como Vicodin, também é restrito.

Não há preocupações dietéticas especiais, mas você deve se concentrar em comer alimentos ricos em proteínas. Estes promoverão o crescimento e a cura das células. Seu médico lhe dará exercícios seguros para ajudá-lo a recuperar a sensação e a força no tórax e na parte superior do corpo.

Alternativas

Outras opções para a reconstrução

Além da reconstrução imediata e reconstrução da aba de tecido, existem outras opções para recriar a aparência de seus seios antes da mastectomia. Estes incluem ter uma cirurgia reconstrutiva como um procedimento separado e não obter uma cirurgia reconstrutiva.

Reconstrução retardada

Como reconstrução imediata, a reconstrução tardia envolve cirurgia de abas ou implantes mamários. A reconstrução atrasada é mais comumente escolhida por mulheres que precisam de tratamentos de radiação para o câncer após a mastectomia ter sido completada. A reconstrução atrasada começará 6 a 9 meses após a sua mastectomia. O tempo irá depender de você atingir determinados marcos no seu tratamento de câncer e processo de cicatrização.

Os riscos e os efeitos colaterais da reconstrução tardia são semelhantes aos da reconstrução imediata. A American Psychological Association pesquisou os efeitos da reconstrução tardia em mulheres que tiveram mastectomias e concluiu que a reconstrução imediata era melhor para a saúde mental a longo prazo.

Alternativas à reconstrução mamária

Para as mulheres que não são boas candidatas por razões de saúde, ou que simplesmente escolhem não ter a cirurgia adicional, a mastectomia será realizada sem reconstrução.A cirurgia deixa o peito plano nesse lado.

Nesses casos, as mulheres podem solicitar uma prótese de mama externa uma vez que suas incisões são curadas. Pode encher o sutiã no lado afetado e proporcionar a aparência externa de um peito sob a roupa.

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Decidindo

Decidindo qual abordagem é certa para você

Ao pesar suas opções, pergunte ao seu cirurgião para uma recomendação profissional antes de tomar quaisquer decisões. Toda pessoa e situação clínica é única. Dependendo de fatores de saúde como obesidade, tabagismo, diabetes e doenças cardiovasculares, não é recomendável ter estas duas cirurgias como parte de um procedimento.

Por exemplo, as mulheres com câncer de mama inflamatório geralmente precisam esperar até terminarem o tratamento adicional, como a radiação, antes da reconstrução pode ser realizada. Além disso, fumar é um fator de risco bem conhecido para uma má cicatrização após a cirurgia reconstrutiva. Se você fuma, seu cirurgião plástico provavelmente pedirá que você desista antes de considerar a cirurgia reconstrutiva.

Qualquer tipo de reconstrução pode aumentar o risco de efeitos colaterais de uma mastectomia, mas isso não depende se a reconstrução ocorrer imediatamente ou mais tarde.

Se você tiver a oportunidade de ter uma reconstrução imediatamente após a mastectomia, eu realmente pensaria em fazê-lo. Faça tudo ao mesmo tempo e salve-se de ter mais cirurgias! - Josephine Lascurain, sobrevivente de câncer de mama que iniciou seu processo de reconstrução oito meses depois de sua mastectomia. Perguntas

Perguntas a perguntar

Discuta com seu médico

Muitas mulheres não estão cientes de suas opções ou do fato de que as companhias de seguro de saúde pagará para as cirurgias reconstrutivas após a mastectomia. Dependendo da localização e dos recursos, as mulheres com câncer de mama nem sempre são oferecidas a opção de se encontrar com um cirurgião plástico para discutir a reconstrução mamária após a mastectomia. Se você não oferece essa opção, fale. Peça ao seu cirurgião do peito para uma consulta para discutir se a reconstrução mamária é apropriada para você.

Existem muitos fatores a serem considerados antes de sofrer uma reconstrução mamária após uma mastectomia. Aqui estão algumas perguntas para perguntar ao seu cirurgião antes de escolher o melhor tipo de cirurgia para você:

Sou um bom candidato para cirurgia de reconstrução mamária?

Você recomendaria uma cirurgia de reconstrução imediatamente após minha mastectomia, ou devo esperar?
Como devo me preparar para a cirurgia?
Meus novos seios parecerão semelhantes aos meus seios antigos?
Quanto tempo é o tempo de recuperação?
A cirurgia reconstrutiva interferirá com algum dos meus outros tratamentos de câncer de mama?
Se eu escolher usar implantes para a minha reconstrução, os implantes sempre precisarão ser substituídos? Quanto tempo eles duram?
Que tipo de tratamento de feridas eu preciso fazer em casa?
Preciso de um cuidador de algum tipo após a cirurgia?
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Takeaway