Brain Scan Pode dizer PTSD além de lesão cerebral traumática
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Em 2008, o capitão Patrick Caffrey do 2º Batalhão, 7º pelotão do engenheiro de combate dos marines foi implantado no Afeganistão.
O objetivo do engenheiro de combate era detectar e remover minas, dispositivos explosivos improvisados (IEDs) e outros perigos das estradas, abrindo o caminho para que tropas e suprimentos se movessem.
Publicidade PublicidadeQuando Caffrey deixou o Afeganistão, ele havia sobrevivido a três explosões explosivas que causaram concussões.
Estas não foram as primeiras concussões em sua vida. Ele já teve cinco ou seis ferimentos na cabeça de praticar esportes e de outros incidentes.
Ainda assim, quando ele chegou em casa, sentiu-se bem. Não muito bem, mas é afortunado que ele tenha sobrevivido indigno ao Afeganistão.
AnúncioOu então ele pensou.
Eu era rude e desagradável para as pessoas, e a pior parte era que eu realmente não sabia exatamente o quanto eu havia mudado. Capitão Patrick Caffrey, U. S. MarinesAo longo das semanas e meses que seguiram seu retorno, Caffrey começou a deteriorar-se. Ele começou a experimentar dores de cabeça e dificuldade em dormir, bem como problemas de concentração, foco e lembrança. Ele teve explosões de raiva freqüentes, que ele nunca experimentou antes.
"Eu era rude e desagradável para as pessoas, e a pior parte era que eu realmente não sabia o quanto eu havia mudado", disse Caffrey.
Mas quando Caffrey procurou ajuda médica, seu diagnóstico não estava claro. Uma história de ataques explosivos sobreviventes, juntamente com seus sintomas, apontou para duas condições possíveis diferentes: lesão cerebral traumática (TCE) e transtorno de estresse pós-traumático (PTSD).
Então, qual foi?
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Um olhar no cérebro
Um novo estudo publicado no PLOS One encontrou uma maneira de dizer o TBI e o PTSD separados usando o cérebro examina.
Publicidade PublicidadeOs pesquisadores reuniram mais de 20 000 pessoas com TBI, PTSD, ambas as condições, ou nenhuma delas. Eles examinaram os participantes usando a tomografia computadorizada de emissão de um único fotão (SPECT), uma técnica de imagem que pode medir o fluxo sanguíneo para regiões altamente específicas do cérebro.
Em um grupo menor com cerca de 100 pacientes de cada tipo, eles também são rigorosamente controlados para demografia e condições de co-ocorrência.
Embora PTSD e TBI possam ter sintomas semelhantes, em uma varredura cerebral, eles não parecem nada, descobriram os pesquisadores.
PublicidadePacientes com TCE mostraram atividade diminuída no córtex pré-frontal, lobos temporais e cerebelo. Essas regiões cerebrais governam o autocontrole de humor e comportamento, formação de memória e movimento coordenado.
O diagnóstico e tratamento para TEPT e TBI [são] geralmente baseados em clusters de sintomas, e as dificuldades na diferenciação entre esses distúrbios cerebrais geralmente surgem devido à sobreposição de sintomas.Daniel Amen, especialista em distúrbios cerebraisEnquanto isso, os pacientes com TEPT apresentaram maior atividade no sistema límbico, nos gânglios basais, no córtex pré-frontal, no cerebelo e nos lobos temporais, occipitais e parietais. As regiões cerebrais que estão envolvidas no processamento do medo e regulação emocional, processamento sensorial e integração de informações também são afetadas.
Advertisement PublicidadeUsando uma análise baseada em computador, no grupo controlado menor, os cientistas conseguiram determinar quem tinha TEPT ou TBI com 100% de precisão. As leituras visuais realizadas por humanos eram apenas 89 por cento precisas, enfatizando a necessidade de tal análise ser realizada por computadores. No grupo maior, a precisão não ultrapassou 82%, mesmo com a análise informática.
"Diagnóstico e tratamento para TEPT e TBI [são] freqüentemente baseados em clusters de sintomas, e as dificuldades na diferenciação entre esses distúrbios cerebrais geralmente surgem devido à sobreposição de sintomas", disse Daniel Amen, investigador principal no estudo, em uma entrevista com Healthline. "A neuroimagem funcional com SPECT pode ser a chave para diferenciar esses distúrbios efetivamente, eliminando a dependência de dados de auto-relato, diagnóstico baseado em clusters de sintomas e desafios ao diagnóstico. "
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AnúncioTricky Treatment
Capt. Caffrey finalmente encontrou seu caminho para a clínica de Amen, onde uma varredura cerebral revelou que ele estava vivendo com PTSD e TBI.
"Menino, subestimei o valor de realmente olhar para o cérebro quando você tem um problema cerebral", disse Caffrey.
Publicidade PublicidadeCom o problema descoberto, seus médicos foram capazes de adaptar seu tratamento.
"Eu senti uma diferença dramática imediatamente", acrescentou Caffrey. "Eu me senti mais mentalmente afiado e concentrado do que nunca. "
Quando se trata de tratar TBI e PTSD, é importante poder distinguir os dois. Os tratamentos para um podem ser prejudiciais para pessoas com o outro.
Por exemplo, os tranqüilizantes (benzodiazepínicos) que as pessoas com PTSD usam para acalmar um cérebro hiperativo podem embalar um perigoso golpe duplo para o cérebro TBI já inativo.
Enquanto isso, as terapias regulares necessárias para tratar o TBI podem ser desencadeadas para alguém com PTSD.
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Não é um problema pequeno
Desde 2000, mais de 300 mil veteranos foram diagnosticados com TBI e mais de 125 000 com PTSD - sem uma pequena sobreposição entre eles. Um estudo descobriu que 73 por cento dos veteranos com TBI também tinham PTSD.
Em 2008, a Rand Corporation estimou que os custos para fornecer cuidados adequados para esses pacientes seriam de bilhões de dólares.
Entre os civis da U. S., cerca de 3,5 por cento dos adultos sofrem PTSD - é cerca de 8,5 milhões de pessoas. Somente em 2010, havia cerca de 2. 3 milhões de visitas ao departamento de emergência por suspeita de TBI.
Amen advertiu em seu artigo que impactos de cabeça aparentemente suaves que ocorrem durante os esportes podem ser acumulados durante toda a vida em TBI repetitivo com sintomas de longo prazo.
Amen espera que seu trabalho conduza ao diagnóstico de TEPT e TBI com base em biomarcadores, como a análise SPECT, ao invés de diagnóstico baseado em sintomas.
"Os resultados deste trabalho oferecem ajuda às populações vulneráveis que sofrem de PTSD e TBI - como os veteranos - demonstrando que a neuroimagem funcional oferece cuidados direcionados e o potencial de melhores resultados", disse ele.
