Transtorno alimentar compulsivo: sintomas, causas e como parar

O transtorno alimentar compulsivo (BED) é uma doença grave que pode ter um impacto negativo significativo sobre aqueles que a possuem.

É o tipo mais comum de transtorno alimentar e afeta quase 2% das pessoas em todo o mundo, embora permaneça subentendido.

Este artigo analisa os sintomas, causas e riscos para a saúde da BED e o que você pode fazer para detê-lo.

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O que é o transtorno alimentar compulsivo e quais são os sintomas?

Binge Eating Disorder (BED) é caracterizada por episódios repetidos de compulsão descontrolada e sentimentos de extrema vergonha e sofrimento.

Normalmente, ele começa no final da adolescência até o início dos anos vinte, embora possa ocorrer em qualquer idade. É uma doença crônica e pode durar muitos anos (1).

Como outros distúrbios alimentares, é mais comum em mulheres do que em homens. No entanto, é o tipo mais comum de transtorno alimentar entre os homens (2).

Um episódio de compulsão corporal caracteriza-se por comer quantidades maiores do que o normal de alimentos em um período de tempo relativamente curto. Na BED, esse comportamento é acompanhado por sentimentos de angústia e falta de controle (3, 4).

Para um médico para diagnosticar BED, três ou mais dos seguintes também devem estar presentes:

• Comer muito mais rapidamente do que o normal
• Comer até ficar incomodadamente cheio
• Comer grandes quantidades sem sentindo com fome
• Comer sozinho devido a sentimentos de constrangimento e vergonha
• Sentimentos de culpa ou desgosto com si mesmo

Pessoas com BED experimentam frequentemente sentimentos de extrema infelicidade e angústia sobre o excesso, a forma e o peso do corpo (3, 4, 5).

Enquanto algumas pessoas podem ocasionalmente comer demais, como no Dia de Ação de Graças ou em uma festa, isso não significa que eles têm BED, apesar de ter experimentado alguns dos sintomas listados acima.

Para ser diagnosticado, as pessoas devem ter tido pelo menos um episódio de compulsão por semana durante um mínimo de três meses (3, 4).

A gravidade varia de leve, caracterizada por um a três episódios de compulsão por semana, ao extremo, caracterizada por 14 ou mais episódios por semana (3, 4).

Outra característica importante é a ausência de comportamentos compensatórios inapropriados. Isso significa que, ao contrário da bulimia, uma pessoa com BED não vomita, leva laxantes ou excesso de exercício para tentar e "compensar" um episódio binging.

Resumo A BED é caracterizada por episódios repetidos de ingestão descontrolada de quantidades invulgarmente grandes de alimentos em um curto período de tempo. Esses episódios são acompanhados de sentimentos de culpa, vergonha e sofrimento psicológico.

O que causa transtorno alimentar compulsivo?

As causas da BED não são bem compreendidas, mas provavelmente devido a uma variedade de fatores de risco:

• Genética: As pessoas com BED podem ter maior sensibilidade à dopamina, responsável por sentimentos de recompensa e prazer.Há também uma forte evidência de que a desordem é herdada (3, 6, 7, 8).
• Sexo: BED é mais comum em mulheres do que em homens. Nos EUA, 3. 6% das mulheres experimentam BED em algum momento de suas vidas, em comparação com 2. 0% dos homens. Isso pode ser devido a fatores biológicos subjacentes (6, 9).
• Mudanças no cérebro: Há indícios de que as pessoas com BED podem ter mudanças na estrutura do cérebro que resultam em respostas aumentadas aos alimentos e menos autocontrole (6).
• Tamanho do corpo: Quase 50% das pessoas com BED são obesas e 25-50% dos pacientes que procuram cirurgia de perda de peso cumprem os critérios para BED. Problemas de peso podem ser tanto uma causa como uma conseqüência da desordem (7, 9, 10, 11).
• Imagem do corpo: Pessoas com BED têm uma imagem corporal muito negativa. Insatisfação corporal, dieta e excesso contribuem para o desenvolvimento da doença (12, 13, 14).
• compulsão alimentar: Os afetados geralmente relatam uma história de compulsão alimentar como o primeiro sintoma da doença. Isso inclui compulsão alimentar na infância e adolescência (6).
• Traumas emocionais: Os eventos de vida estressantes, como abuso, morte, separação de um membro da família ou acidente de carro, foram considerados fatores de risco. O bullying infantil devido ao peso também pode contribuir (15, 16, 17).
• Outras condições psicológicas: Quase 80% das pessoas com BED têm pelo menos outro distúrbio psicológico, como fobias, depressão, transtorno de estresse pós-traumático (transtorno de estresse), transtorno bipolar, ansiedade ou abuso de substâncias (3, 10).

Um episódio de compulsão alimentar pode ser desencadeado por estresse, dieta, sentimentos negativos relacionados ao peso corporal ou à forma do corpo, a disponibilidade de alimentos ou o tédio (3).

Resumo As causas da BED não são totalmente conhecidas. Tal como acontece com outros distúrbios alimentares, uma variedade de riscos genéticos, ambientais, sociais e psicológicos estão associados ao seu desenvolvimento.

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Quais são os riscos para a saúde?

BED está associada a vários riscos significativos de saúde física, emocional e social.

Até 50% das pessoas com BED são obesas. No entanto, a desordem é também um fator de risco independente para ganhar peso e tornar-se obeso. Isto é devido ao aumento da ingestão de calorias durante os episódios de binging (10).

Por si só, a obesidade aumenta o risco de doenças cardíacas, acidentes vasculares cerebrais, diabetes tipo 2 e câncer (18).

No entanto, alguns estudos descobriram que as pessoas com BED têm um risco ainda maior de desenvolver esses problemas de saúde, em comparação com pessoas obesas do mesmo peso que não possuem BED (1, 18, 19).

Outros riscos para a saúde associados à BED incluem problemas de sono, condições de dor crônica, asma e síndrome do intestino irritável (IBS) (1, 2, 20).

Nas mulheres, a condição está associada ao risco de problemas de fertilidade, complicações da gravidez e desenvolvimento de síndrome de ovário policístico (SOP) (20).

Pessoas com BED também experimentam uma capacidade reduzida de funcionar corretamente em ambientes sociais, com disfunção grave ocorrendo em 13% das pessoas (1).

Além disso, os pacientes com BED têm uma qualidade de vida significativamente maior e alta taxa de hospitalização, atendimento ambulatorial e visitas ao departamento de emergência, em comparação com pessoas saudáveis ​​(21).

Embora esses riscos para a saúde sejam significativos, há também uma série de tratamentos muito efetivos para BED.

Resumo A BED está ligada a um risco aumentado de aumento de peso e obesidade, bem como doenças associadas como diabetes e doenças cardíacas. Existem também outros riscos para a saúde, incluindo problemas de sono, dor crônica, problemas de saúde mental e menor qualidade de vida.

Quais são as opções de tratamento?

A terapia para BED depende das causas e da gravidade da doença, bem como dos objetivos individuais.

O tratamento pode direcionar comportamentos compulsivos, excesso de peso, imagem corporal, problemas de saúde mental ou uma combinação destes.

As opções de terapia incluem terapia cognitivo-comportamental, psicoterapia interpessoal, terapia comportamental dialética, terapia de perda de peso e medicação. Estes podem ser realizados individualmente, em uma configuração de grupo ou em formato de auto-ajuda.

Em algumas pessoas, apenas um tipo de terapia pode ser necessário, enquanto outros podem precisar tentar combinações diferentes até encontrar o ajuste certo.

Um profissional de saúde mental ou médica poderá aconselhá-lo sobre a terapia mais adequada para você.

Terapia cognitivo-comportamental

Terapia cognitivo-comportamental (CBT) para BED centra-se na análise das relações entre pensamentos negativos, sentimentos e comportamentos relacionados à alimentação, forma corporal e peso (4, 22).

Uma vez que as causas de emoções e padrões negativos foram identificados, estratégias podem ser desenvolvidas para ajudar as pessoas a mudá-las (2).

As intervenções específicas incluem a definição de metas, o auto-monitoramento, a realização de padrões regulares de refeição, a mudança de pensamentos sobre auto e peso e o incentivo a hábitos saudáveis ​​de controle de peso (22).

A TCC liderada por terapeutas demonstrou ser o tratamento mais eficaz para pessoas com BED. Um estudo descobriu que, após 20 sessões de CBT, 79% dos participantes não eram mais compulsivos, com 59% deles ainda com sucesso após um ano (22).

Alternativamente, a CBT de autoayuda guiada é outra opção. Neste formato, os participantes geralmente recebem um manual para trabalhar por conta própria, juntamente com a oportunidade de participar de algumas reuniões adicionais com um terapeuta para ajudar a orientá-los e estabelecer metas (22).

A forma de autoayuda da terapia é muitas vezes mais barata e acessível, e você também pode encontrar sites e aplicativos móveis que oferecem suporte. A CBT de auto-ajuda demonstrou ser uma alternativa efetiva à TCC tradicional (23, 24).

Resumo A TCC centra-se na identificação dos sentimentos e comportamentos negativos que causam a compulsão alimentar e ajuda a colocar as estratégias em vigor para melhorá-las. É o tratamento mais eficaz para BED e pode ser feito com um terapeuta ou em formato de auto-ajuda.

Psicoterapia interpessoal

A psicoterapia interpessoal (IPT) baseia-se na ideia de que a compulsão alimentar é um mecanismo de enfrentamento de problemas pessoais não resolvidos, como sofrimento, conflitos de relacionamento, mudanças de vida significativas ou problemas sociais subjacentes (22).

O objetivo é identificar o problema específico relacionado ao comportamento alimentar negativo, reconhecê-lo e depois fazer mudanças construtivas ao longo de um período de 12-16 semanas (4, 25).

A terapia pode ser em formato grupal ou de forma individual com um terapeuta treinado, e às vezes pode ser combinado com TCC.

Há evidências fortes de que esse tipo de terapia tenha efeitos positivos a curto e longo prazo sobre a redução do comportamento compulsivo. É a única outra terapia com resultados a longo prazo tão boa quanto a TCC (22).

Pode ser particularmente eficaz para pessoas com formas mais severas de compulsão alimentar e aqueles com menor auto-estima (22).

Resumo O IPT vê a compulsão alimentar como um mecanismo de enfrentamento de problemas pessoais subjacentes. Ele aborda os comportamentos compulsivos ao reconhecer e tratar os problemas subjacentes. É uma terapia bem sucedida, particularmente para doenças graves.

Terapia de Comportamento Dialético

A terapia de comportamento dialético (DBT) vê a compulsão alimentar como uma reação emocional às experiências negativas de que a pessoa não tem outra maneira de lidar com (22).

Ensina as pessoas a regularem suas respostas emocionais para que possam lidar com situações negativas na vida diária sem binging (22).

As quatro principais áreas de tratamento em TAB são a atenção plena, a tolerância ao sofrimento, a regulação emocional e a eficácia interpessoal (22).

Um estudo, incluindo 44 mulheres com BED que sofreram DBT, mostrou que 89% deles pararam a compulsão corporal no final da terapia, embora este caiu para 56% no seguimento de seis meses (26).

No entanto, há informações limitadas sobre a eficácia a longo prazo da DBT e como ela se compara à TCC e ao IPT.

Portanto, enquanto a pesquisa sobre este tratamento é promissora, são necessários mais estudos para determinar se poderia ser aplicado a todas as pessoas com BED.

Resumo DBT vê compulsão alimentar como resposta a experiências negativas no cotidiano. Ele usa técnicas como a atenção plena e a regulação das emoções para ajudar as pessoas a lidar melhor e parar o binging. Não está claro se é efetivo no longo prazo.

Terapia de perda de peso

A terapia de perda de peso comportamental visa ajudar as pessoas a perder peso, o que deve reduzir o comportamento de compulsão corporal, melhorando a auto-estima e a imagem corporal.

A intenção é fazer mudanças graduais de estilo de vida saudável na dieta e exercício e monitorar a ingestão de alimentos e pensamentos sobre alimentos ao longo do dia. É esperada perda de peso de cerca de 1 libra (meio quilograma) por semana (22).

Enquanto a terapia de perda de peso pode ajudar a melhorar a imagem do corpo e reduzir o peso e os riscos para a saúde associados à obesidade, não se mostrou tão eficaz quanto a TCC ou o IPT ao interromper a compulsão (22, 24, 27, 28).

Tal como acontece com o tratamento regular de perda de peso para a obesidade, a terapia de perda de peso comportamental demonstrou ajudar as pessoas a obter apenas uma perda de peso moderada e de curta duração (24).

No entanto, ainda pode ser uma boa opção para pessoas que não tiveram sucesso com outras terapias ou que estão principalmente interessadas em perder peso (22).

Resumo A terapia de perda de peso visa melhorar os sintomas de compulsão corporal, reduzindo o peso e melhorando assim a imagem corporal e a auto-estima. Não é tão bem sucedido como TCC ou terapia interpessoal, mas pode ser útil para alguns indivíduos.

Medicamentos

Vários medicamentos foram encontrados para tratar a compulsão alimentar e muitas vezes são mais baratos e mais rápidos do que a terapia tradicional.

No entanto, nenhum medicamento atual é tão eficaz no tratamento da BED como terapias comportamentais.

Os tratamentos disponíveis incluem antidepressivos, fármacos antiepilépticos como o topiramato e drogas tradicionalmente usadas para transtornos hiperativos, como a lisdexamfetamina (4).

A pesquisa descobriu que os medicamentos têm uma vantagem em relação a um placebo para a redução a curto prazo da compulsão alimentar. Os medicamentos mostraram ser 48. 7% efetivos, enquanto os placebos mostraram ser 28. 5% efetivos (29).

Eles também podem ser eficazes na redução do apetite, obsessões, compulsões e sintomas de depressão (4).

Embora esses efeitos sejam promissores, a maioria dos estudos só foi realizada em curtos períodos, então os dados sobre os efeitos a longo prazo ainda são necessários (29).

Além disso, os efeitos colaterais do tratamento podem incluir dores de cabeça, problemas de estômago, distúrbios do sono, aumento da pressão arterial e ansiedade (4).

Como muitas pessoas com BED têm outras condições de saúde mental, como ansiedade e depressão, também podem receber medicamentos adicionais para tratá-las.

Resumo Os medicamentos podem ajudar a melhorar a compulsão alimentar no curto prazo. No entanto, estudos de longo prazo são necessários. Os medicamentos geralmente não são tão eficazes quanto as terapias comportamentais e podem ter efeitos colaterais.

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Como parar o Binging

O primeiro passo para interromper a compulsão alimentar é falar com um profissional médico. Esta pessoa pode ajudar a diagnosticá-lo adequadamente, determinar a gravidade da sua doença e recomendar o tratamento mais adequado.

Em geral, o tratamento mais efetivo é CBT, mas existe uma variedade de tratamentos. Dependendo das circunstâncias individuais, apenas uma terapia ou uma combinação podem funcionar melhor.

Não importa qual estratégia de tratamento você use, é importante também fazer escolhas saudáveis ​​de estilo de vida e dieta quando puder.

Aqui estão algumas estratégias úteis adicionais que você pode implementar:

• Mantenha um diário de alimentação e humor: Identificar seus desencadeantes pessoais é um passo importante para aprender a controlar seus impulsos compulsivos.
• Experimente a atenção: Isso pode ajudar a aumentar a conscientização sobre seus gatilhos binging, tudo enquanto você ajuda a aumentar o autocontrole e manter a auto-aceitação (30, 31, 32).
• Encontre alguém com quem falar: É importante ter suporte, seja por meio de seu parceiro, família, amigo, grupo de apoio compulsivo ou online (33).
• Escolha alimentos saudáveis: Uma dieta consistindo em alimentos ricos em proteínas e gorduras saudáveis, refeições regulares e alimentos integrais com muitas frutas e vegetais ajudará a mantê-lo completo e fornecer os nutrientes que você precisa.
• Comece a exercitar: O exercício pode ajudar a melhorar a perda de peso, melhorar a imagem corporal e melhorar seus sintomas de humor e ansiedade (34, 35).
• Dormir o suficiente: A falta de sono está associada a uma maior ingestão de calorias e padrões de alimentação irregulares. Certifique-se de que você tenha pelo menos sete a oito horas de bom sono por noite (36).

Resumo CBT e IPT são os melhores tratamentos para BED. Outras estratégias incluem manter um diário de alimentação e humor, praticar atenção plena, encontrar apoio, escolher alimentos saudáveis, exercitar e dormir o suficiente.

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A linha inferior

BED é um transtorno alimentar comum e subconsciente que pode afetar seriamente a sua saúde.

Caracteriza-se por episódios repetidos e descontrolados de comer grandes quantidades de alimentos e acompanhados por sentimentos de vergonha e culpa.

Pode ter efeitos muito negativos sobre a sua saúde geral, peso corporal, auto-estima e saúde mental.

Por sorte, tratamentos muito eficazes estão disponíveis para transtorno alimentar compulsivo, incluindo CBT e IPT. Há também muitas estratégias de estilo de vida saudáveis ​​que você pode implementar em sua vida cotidiana.

Com o cuidado e apoio adequados, você pode parar de fazer binging e viver uma vida feliz e saudável. E você pode começar hoje.