Refluxo ácido e tosse

Visão geral

Enquanto a maioria das pessoas experimenta refluxo ácido ocasional, algumas pessoas podem desenvolver uma forma mais grave de problemas ácidos. Isto é conhecido como doença de refluxo gastroesofágico (DRGE). As pessoas com DRGE experimentam refluxo crônico e persistente que ocorre pelo menos duas vezes por semana.

Muitas pessoas com DRGE têm sintomas diários que podem levar a problemas de saúde mais graves ao longo do tempo. O sintoma mais comum de refluxo ácido é azia, uma sensação de queimação no tórax inferior e no abdômen médio. Alguns adultos podem experimentar DRGE sem azia, bem como sintomas adicionais. Estes podem incluir eructos, sibilos, dificuldade em engolir ou tosse crônica.

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Tosse persistente

DRGE e tosse persistente

A DRGE é uma das causas mais comuns de tosse persistente. Na verdade, pesquisadores da Faculdade de Medicina da Universidade da Carolina do Norte estimam que GERD é responsável por mais de 25% de todos os casos de tosse crônica. A maioria das pessoas com tosse induzida por DRGE não possui sintomas clássicos da doença, como azia. A tosse crônica pode ser causada pelo refluxo ácido ou o refluxo do conteúdo estomacal não ácido.

Algumas pistas sobre se uma tosse crônica é causada por DRGE incluem:

tosse principalmente à noite ou após uma refeição
tosse que ocorre enquanto você está deitado
persistente tosse que ocorre mesmo quando as causas comuns estão ausentes, tais como fumar ou tomar medicamentos (incluindo inibidores da ECA) em que a tosse é um efeito colateral
tosse sem asma ou gotejamento pós-nasal, ou quando as radiografias de tórax são normais

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Testes

Teste de GERD em pessoas com tosse crônica

A DRGE pode ser difícil de diagnosticar em pessoas com tosse crônica, mas sem sintomas de azia. Isso ocorre porque condições comuns, como gotejamento pós-nasal e asma, são ainda mais propensas a causar tosse crônica. A endoscopia superior, ou EGD, é o teste usado na maioria das vezes em uma avaliação completa dos sintomas.

A sonda de pH 24 horas, que monitora o pH esofágico, também é um teste efetivo para pessoas com tosse crônica. Outro teste, conhecido como MII-pH, também pode detectar refluxo não ácido. A andorinha de bário, uma vez que o teste mais comum para DRGE, já não é recomendado.

Existem outras maneiras de descobrir se a tosse está relacionada à DRGE. Seu médico pode tentar colocar você em inibidores da bomba de prótons (IPPs), um tipo de medicamento para GERD, por um período de tempo para verificar se os sintomas se resolvem. Os PPIs incluem medicamentos de marca como Nexium, Prevacid e Prilosec, entre outros. Se seus sintomas se resolvem com a terapia com PPI, é provável que você tenha DRGE.

Os medicamentos PPI estão disponíveis sem receita médica, embora você deva consultar um médico se você tiver algum sintoma que não esteja indo embora.Pode haver outros fatores que os causam, e um médico poderá sugerir as melhores opções de tratamento para você.

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Em crianças

DRGE em crianças

Muitos lactentes experimentam alguns sintomas de refluxo ácido, como cuspir ou vomitar, durante o primeiro ano de vida. Estes sintomas podem ocorrer em lactentes que de outra forma são felizes e saudáveis. No entanto, os bebês que experimentam refluxo ácido após 1 ano de idade podem de fato ter DRGE. A tosse frequente é um dos principais sintomas em crianças com DRGE. Os sintomas adicionais podem incluir:

azia
vômito repetido
laringite (voz rouca)
asma
pneumática

Os bebês e crianças com DRGE podem:

se recusar a Comente
act colicky
tornar-se irritável
sofrer um crescimento fraco
arcar suas costas durante ou imediatamente após a alimentação

Riscos

Fatores de risco

Você corre maior risco de desenvolver DRGE se você fuma, é obeso ou está grávida. Essas condições enfraquecem ou relaxam o esfíncter esofágico inferior, um grupo de músculos no final do esôfago. Quando o esfíncter esofágico inferior está enfraquecido, ele permite que o conteúdo do estômago suba ao esôfago.

Certos alimentos e bebidas também podem piorar a DRGE. Eles incluem:

bebidas alcoólicas
bebidas com cafeína
chocolate
frutas cítricas
alimentos fritos e gordurosos
alho
menta e coisas com sabor a hortelã (especialmente hortelã e hortelã) <999 > cebolas
alimentos picantes
alimentos à base de tomate, incluindo molho de pizza, salsa e espaguete
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Mudanças de estilo de vida Mudanças de estilo de vida

As mudanças de estilo de vida muitas vezes serão suficientes para reduzir ou mesmo eliminar uma tosse crônica e outros sintomas da DRGE. Estas mudanças incluem:

evitando alimentos que pioram os sintomas

evitando deitar-se durante pelo menos 2. 5 horas após as refeições
comer refeições freqüentes e menores
perder peso excessivo
parar de fumar
elevando a cabeça da cama entre 6 e 8 polegadas (travesseiros extra não funcionam)
vestindo roupas soltas para aliviar a pressão ao redor do abdômen
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Tratamentos

Medicamentos e cirurgia

Medicamentos, especialmente IPP, geralmente são eficazes no tratamento de sintomas de DRGE. Outros que podem ajudar incluem:

antiácidos, como agentes de formação de espuma Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids ou Tums

, tais como Gaviscon, que reduzem o ácido estomacal mediante a administração de um antiácido com um agente espumante
bloqueadores de H2, tais como Zantac e Pepcid, que diminuem a produção de ácido
Você deve entrar em contato com seu médico se os medicamentos, mudanças no estilo de vida e mudanças na dieta não aliviarem seus sintomas. Nesse ponto, você deve discutir outras opções de tratamento com eles. A cirurgia pode ser um tratamento eficaz para aqueles que não respondem bem a mudanças de estilo de vida ou medicamentos.

A cirurgia mais comum e efetiva para o alívio de longo prazo da DRGE é chamada fundoculatura. É minimamente invasivo e liga a parte superior do estômago ao esôfago.Isso reduzirá o refluxo. A maioria dos pacientes retorna às suas atividades normais em algumas semanas, após uma breve permanência hospitalar de um a três dias. Esta cirurgia geralmente custa entre US $ 12 000 e US $ 20 000. Também pode ser coberto pelo seu seguro.

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