Sim, o órgão de doadores obtém mais rápido
Índice:
- O relatório analisou os dados de 686 000 pacientes listados na base de dados United Network for Organ Sharing (UNOS), que gerencia a base de dados nacional de transplante de órgãos para todo o United Estados, incluindo Porto Rico.
- Existem 11 regiões de transplantes em todo os Estados Unidos, de acordo com o site da UNOS. O número de instalações de transplante difere em cada região e de estado para estado. Califórnia tem 22, Illinois tem 9 e West Virginia tem 1. Alaska, Idaho, Montana e Wyoming não têm instalações.
- Mas encontrar uma solução que possa abordar a questão da desigualdade regional não será fácil.
Uma política que permite que as pessoas se inscrevam em vários centros de transplantes de dadores de órgãos parece beneficiar os pacientes mais ricos e não os mais doentes, de acordo com um estudo recente.
Permitir que as pessoas se inscrevam em vários centros de transplante em todo os Estados Unidos foi originalmente destinada a dar às pessoas que vivem em áreas rurais ou a grandes distâncias de hospitais que se especializam em operações de transplante um tiro igual nos órgãos doadores disponíveis. Mas o novo estudo indica que aqueles que podem se dar ao luxo de se registrar como receptores em vários centros são mais propensos a obter um órgão doador mais cedo do que os pacientes com maior necessidade médica que se registrarem com apenas um.
"Os pacientes com múltiplas listas, apesar de estarem menos doentes, eram mais propensos a receber um transplante", disse Givens.Anúncio
Relatório Estudos Milhares de PacientesO relatório analisou os dados de 686 000 pacientes listados na base de dados United Network for Organ Sharing (UNOS), que gerencia a base de dados nacional de transplante de órgãos para todo o United Estados, incluindo Porto Rico.
O estudo analisou pacientes adultos de 2000 a 2013 que foram categorizados como candidatos de um único órgão para transplantes cardíacos, pulmonares, renais ou hepáticos.
"Toda a idéia por trás da lista múltipla foi destinada a dar às pessoas que vivem dentro das injustiças geográficas uma maneira de nivelar o campo de jogo", disse Givens. "O relatório levanta a questão da equidade e certamente exige um reexame da política. "
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Locais do centro transparente variam
Existem 11 regiões de transplantes em todo os Estados Unidos, de acordo com o site da UNOS. O número de instalações de transplante difere em cada região e de estado para estado. Califórnia tem 22, Illinois tem 9 e West Virginia tem 1. Alaska, Idaho, Montana e Wyoming não têm instalações.
O primeiro passo para entrar no banco de dados UNOS começa em um centro de transplantes de órgãos. Os pacientes devem suportar uma bateria completa de testes para determinar a viabilidade geral de saúde e transplante.
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Os exames são realizados pela equipe de médicos que trabalham no site do transplante. Os pacientes que desejam listar em várias instalações devem viajar para cada local para consideração.O relatório atribui a maior taxa de transplante para pacientes ricos ao fato de que as pessoas mais ricas podem pagar transporte, hospedagem e outros custos associados à listagem em vários locais ao redor do país.
Estamos interessados em abordar a causa raiz da disparidade geográfica e as maneiras de tornar a listagem múltipla desnecessária. Dr. David Klassen, United Network for Organ Sharing
Pacientes com seguro médico estatal tendem a ter rendimentos mais baixos e menos meios para se listar em vários sites.Anúncio
Esta não é a primeira vez que a política de listagem múltipla foi questionada, de acordo com o Dr. David Klassen, diretor médico da UNOS."Tem sido controverso por anos e bastante político", disse ele à Healthline.
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Ele acrescentou que a agência continua a avaliar o processo de transplantes de dadores de órgãos."Estamos interessados em abordar a causa raiz da disparidade geográfica e as formas de tornar a listagem múltipla desnecessária", disse ele.
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Não soluções fáceisMas encontrar uma solução que possa abordar a questão da desigualdade regional não será fácil.
De acordo com Klassen, as equipes UNOS já usam algoritmos complexos para determinar quem recebe o órgão e o porquê. Entre as coisas que eles consideram são horários de espera regionais e o número de pacientes na lista de transplante.
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Igualmente importante é a própria natureza dos órgãos em questão. Nem todos os órgãos se comportam da mesma forma que são considerados prontos para o transplante.Fora do corpo, o coração e o pulmão só podem sobreviver entre quatro a seis horas, enquanto o fígado e o rim podem durar até 10 e 20 horas, respectivamente. Isso também afeta a distribuição.
Uma quebra do relatório mostra que dentro de um período de 13 anos, 2 por cento dos quase 34.000 pacientes à espera de um transplante de coração foram multi-listados, em comparação com 12 por cento dos quase 224.000 pacientes à espera de rim transplante. Cerca de 3 por cento dos quase 25, 000 pacientes que esperavam o transplante de pulmão eram multi-listados, enquanto 6 por cento dos aproximadamente 104.000 transplantes de fígado eram multi-listados.
Enquanto nenhum plano está em vigor para rever o sistema inteiro, o UNOS atualmente está avaliando o algoritmo de distribuição do fígado, mas ainda "é um trabalho em progresso", disse Klassen. A organização realizou dois fóruns públicos nos últimos 15 meses que ele disse que eram bem atendidos.
É a escassez de órgãos que produz a competição. Precisamos que mais pessoas sejam doadoras de órgãos. Dr. Raymond Givens, Centro Médico da Universidade de Columbia
"A comunidade do fígado está revisando as idéias [discutidas nos fóruns] e tentando encontrar uma maneira de revisar e abordar a disparidade geográfica", disse ele.Kellen e Givens concordam que o verdadeiro problema em questão é a oferta e a demanda. Simplesmente não há órgãos suficientes para que as pessoas recebam transplantes.
O site da UNOS mostra que, até à data, 122, 572 pessoas precisavam de um transplante de órgão de salvamento, no entanto, apenas 20, 704 transplantes foram realizados a partir de agosto de 2015, que são as últimas estatísticas disponíveis.
"É a escassez de órgãos que gera competição", disse Givens. "Precisamos que mais pessoas sejam doadoras de órgãos. "
Givens também aponta que o estudo não respondeu a outra questão importante. Os pacientes multi-listados prejudicam as taxas de transplante de pacientes com uma única lista?
"Ainda não tenho a resposta", disse ele. "Isso vai levar uma abordagem mais sofisticada. Estou procurando responder a essa pergunta e acho que será uma parte muito útil do quebra-cabeça. "
