Diabetes Medicação Metformina: por que os pacientes param de tomar
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As pessoas que tomam o número mais comummente prescrito de drogas para diabetes também são as mais propensas a parar de tomar seus medicamentos.
A metformina funciona reduzindo a quantidade de açúcar liberada pelo fígado e melhorando a forma como o corpo responde à insulina.
Publicidade PublicidadeFoi prescrito para mais de 120 milhões de pessoas em todo o mundo.
A falta de certos efeitos colaterais do medicamento em comparação com outros medicamentos são notáveis.
Metformina coloca pouca ou nenhuma tensão nos órgãos, não causa ganho de peso e vem com o benefício adicional de ser a medicação para diabetes mais acessível no mercado.
AnúncioTambém é vendido sob a marca Glucophage, que custa muito mais.
No entanto, a quantidade que demora no sistema digestivo pode impedir que muitas pessoas com diabetes a tomem por mais de uma semana ou duas.
"Metformina geralmente causa sintomas gastrointestinais, como diarréia e flatulência", explicou um estudo recente publicado na revista Diabetes, Obesidade e Metabolismo.
O estudo foi conduzido por pesquisadores da Universidade de Surrey.
Os pesquisadores examinaram as taxas de conformidade com medicamentos de 1. 6 milhões de pessoas com diabetes tipo 2.
A metformina apresentou a menor taxa de adesão dos medicamentos que foram estudados.
Inibidores de DPP-4 - uma classe de medicamentos para diabetes oral que incluem os nomes de marca Januvia e Tradjenta - parecem ter a maior taxa de adesão. Esta classe de drogas também é mais facilmente tolerada pelo corpo, causando os efeitos colaterais menos desagradáveis.
Publicidade PublicidadeComo usar melhor a metformina
Embora alguns efeitos colaterais da metformina não possam ser ajudados, Marcey Robinson, MS, RD, CSSD, CDE, BC-ADM, co-fundador da Achieve Health & Desempenho, diz que existem várias coisas que os médicos podem fazer quando prescrevem metformina para garantir a adesão do paciente.
No entanto, ela diz, muitos médicos simplesmente não.
A primeira questão, Robinson disse à Healthline, que existem dois tipos de metformina para escolher: liberação regular e estendida.
AnúncioA maioria das pessoas faz melhor na versão de lançamento prolongado porque a potência da droga está afetando o corpo ao longo de várias horas, em vez de bater em você de uma só vez.
"Às vezes, é apenas o padrão de prática de um médico e nem sequer pensa nisso. Eles sempre prescrevê-lo de uma maneira, então é o que eles continuam a fazer ", disse Robinson.
Publicidade Publicidade"Para alguns pacientes, o médico também pode pensar que ter um maior impulso da medicação de uma só vez vai ajudar um paciente que está lutando com altos níveis de açúcar no sangue após uma refeição.Mas não é assim que se espera que o metformin funcione no corpo ", acrescentou.
Histórias pessoais de pacientes
Gretchen Becker, autor de "O primeiro ano: diabetes tipo 2: um guia essencial para os recém-diagnosticados", tem tomado metformina há mais de 20 anos após receber um diagnóstico de diabetes tipo 2 em 1996.
"Nunca tive problemas com a metformina até tomar uma pílula que achava que era a versão de lançamento estendida, mas não era", disse Becker à Healthline.
AnúncioO médico de Becker havia prescindido acidentalmente a forma regular de metformina.
"Eu tinha intestinos muito soltos por vários meses até descobrir o problema", disse Becker.
Publicidade PublicidadeDepois de obter a prescrição adequada, demorou vários meses para recuperar o sistema digestivo de Becker.
Corinna Cornejo, que recebeu um diagnóstico de diabetes tipo 2 em 2009, disse a Healthline que seus problemas digestivos não começaram até que ela estivesse tomando metformina por mais de um ano.
"No começo, pensei que era uma resposta para produtos lácteos, mas meu médico acabou por mudar minha receita para a versão de lançamento prolongado", lembrou Cornejo. "Isso ajudou, mas o efeito colateral não desapareceu completamente. "
Para algumas pessoas, no entanto, o efeito colateral desagradável da metformina de fezes soltas fornece um equilíbrio muito necessário para os efeitos colaterais que podem resultar de outros medicamentos para diabetes que estão tomando.
"Os medicamentos GLP-1, como Victoza ou Byetta, podem causar constipação", explicou Robinson. "Tomar metformina com uma droga GLP-1 significa que eles realmente se complementam, equilibrando esses efeitos colaterais. "
E para alguns, a metformina simplesmente não é a droga certa.
"Não importa o que você faça, alguns pacientes simplesmente não toleram bem os efeitos colaterais", disse Robinson.
Educando pacientes
Embora existam muitos medicamentos contra a diabetes no mercado hoje, os médicos provavelmente enviarão metformina primeiro.
"Nunca houve tantas opções de tratamento de diabetes disponíveis quanto agora", explicou Robinson. "Mas os médicos observam o custo e a metformina é a mais barata. As companhias de seguros também costumam fazer isso: "Como podemos observar todos nesta droga? "Se você está olhando apenas de uma perspectiva de custo, você está forçando as pessoas a um regime de drogas que simplesmente não funciona para todos. "
Mas há outra razão pertinente que Robinson acredita que tantas pessoas param de tomar sua medicação para o diabetes: falta de educação.
"Se você olha as diretrizes da [Associação Americana de Diabetes], a primeira linha de defesa é metformina, mas não há educação que é apresentada quando o médico prescreve", disse ela.
Robinson é o educador de diabetes para os pacientes do Dr. David Borchers no Colorado.
"Se o médico não tivesse que educar seus pacientes, teríamos o mesmo problema neste escritório, com os pacientes que fechavam a medicação", disse Robinson. "Os educadores ajudam a garantir que os pacientes compreendam por que eles estão tomando essa medicação e isso leva a uma taxa de adesão muito maior."
Ensinar pacientes por que eles estão tomando uma determinada medicação, como levá-la e como ela vai melhorar sua saúde é fundamental, insiste Robinson. E muitas vezes é negligenciado.
Por exemplo, a metformina deve ser sempre tomada com alimentos. A dose deve ser titulada em primeiro lugar, aumentando gradualmente a dose ao longo de várias semanas, para evitar distúrbios gástricos graves.
Este é um detalhe crucial que é facilmente miscommunicado ou mal prescrito quando os pacientes não se encontram com um educador de diabetes.
"Comecei a tomar metformina há quatro anos", disse Tony Song, presidente e CEO da Diabetes Care Partners, para a Healthline.
A canção recebeu um diagnóstico de prediabetes em 2008.
"A primeira semana foi difícil com a diarréia e um pouco de vertigem. Comecei com uma dose baixa, e eu sabia sobre esse efeito colateral, mas fiquei surpreso com o fato de meu médico não ter mencionado nada quando recebi a receita médica ", disse ele.
A música contatou seu médico após a primeira semana e foi transferida para a versão de lançamento prolongado. Embora ainda tenha causado diarréia, a maioria se resolveu dentro de dois dias.
Se não fosse uma compreensão aprofundada de como essa medicação iria ajudar seu açúcar no sangue, Song disse que a primeira semana de efeitos colaterais o teria impedido de continuar a levá-lo.
E talvez, adicionou Song, também há um grau de negação em jogo.
"A metformina é a primeira linha de terapia para o diabético recém-diagnosticado. Pode ser uma pílula difícil de engolir, trocadilhos, porque tomar essa pílula é a ação que afirma que você agora tem diabetes ", disse ele.
Ginger Vieira vive com diabetes tipo 1 e é autor de quatro livros: Gravidez com Diabetes tipo 1, tratamento com Diabetes Burnout, Eating Emocional com Diabetes e sua Experiência em Ciência do Diabetes.
