Por que as estatinas funcionam melhor para algumas pessoas do que outras? São seus pacientes
Os fármacos que reduzem o colesterol, chamados estatinas, são mais úteis para pessoas cujo risco de doença cardíaca é amplamente genético, de acordo com uma meta-análise publicada hoje em The Lancet.
Os resultados ajudarão os médicos a decidir quem se beneficiará com drogas estatinas, que reduzem a quantidade de colesterol produzido pelo organismo.
Publicidade Publicidade"Diretrizes clínicas atuais indicações de tratamento básico, em parte, sobre o risco estimado de 10 anos de ter um evento [como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral]. É possível que uma pontuação genética como esta possa ajudar a refinar essas estimativas de risco no futuro ", disse o autor do estudo, Dr. Nathan Stitziel, Ph. D., um cardiologista da Universidade de Washington, em St. Louis, em um comunicado à imprensa.
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As estatinas, como Lipitor e Crestor, já foram aclamadas como drogas milagrosas e foram amplamente prescritas.
AnúncioNos últimos anos, os cardiologistas mudaram-se para garantir que as drogas não sejam excessivamente prescritas.
Em 2013, a American Heart Association (AHA) mudou suas diretrizes sobre como os médicos devem determinar quem recebe drogas estatinas. Em vez de se concentrar em aqueles que têm níveis de colesterol "ruins" em um certo limiar, os médicos devem observar o perfil de risco geral de uma pessoa.
"A situação atual é que as estatinas são prescrito para um segmento da população, que é uma pessoa que está em risco. Mas acho que o problema maior é que as estatinas são realmente insuficientemente prescritas devido a essa visão de que devemos apenas olhar para o colesterol. Estamos prescindindo de muitas pessoas que estão em risco quando você olha seu perfil inteiro ", disse o Dr. Donald Lloyd-Jones, porta-voz da AHA, que ajudou a escrever as diretrizes de 2013.
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As novas descobertas tornam o caso de uma abordagem mais holística fazer sentido e que os genes funcionam um papel importante na determinação do risco. A genética é responsável por 30 a 60 por cento da variação no risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.
A nova análise incluiu dados de 48, 421 participantes em estudos cardiovasculares. Os participantes foram divididos em grupos de risco genético de baixa, média e alta com base em 27 variantes genéticas conhecidas que influenciam a doença cardíaca.
O rastreio genético não está disponível na maioria dos consultórios médicos.
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Os pesquisadores analisaram resultados médicos reais ao longo do tempo. Eles descobriram que os pacientes com maior risco genético de "eventos" cardíacos que tomaram estatinas viram seu risco cortado três vezes mais do que aqueles com menor risco genético que também tomaram as drogas.
Os pesquisadores chegaram a esta conclusão comparando o número de ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais em pacientes que tomaram estatinas para o número desses eventos em pacientes do mesmo grupo de risco genético que não o fizeram.
Como os pacientes com menor risco genético de um evento cardiovascular recebem menos benefícios das estatinas, os médicos podem ser menos propensos a prescrever estatinas para esses pacientes no futuro.
Publicidade"Estudam paralelos com a abordagem que tomamos, que é pensar sobre tratar com base no risco do indivíduo. É a mesma abordagem, eles apenas usaram um modelo diferente. Não está pronto para o horário nobre clínico, mas aponta o caminho para o futuro desse tipo de medicina personalizada ", disse Lloyd-Jones.
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