Efeito de hospício: as mortes em casa aumentam

Nós nem sempre conseguimos escolher onde morremos.

Mas a pesquisa sugere que nas últimas duas décadas menos pessoas estão morrendo em departamentos de emergência, e mais estão gastando seus últimos dias ou semanas em cuidados com hospício.

Publicidade Publicidade

Apesar desta mudança, alguns especialistas dizem que as pessoas deveriam conversar com suas famílias antes sobre questões de fim de vida antes que a doença tire sua capacidade de comunicar seus desejos.

"Muitas pessoas não estão tendo essas conversas sobre onde eles querem morrer, como eles querem morrer, o que parece no final da vida, que eles querem estar ao seu redor, eles preferem morrer em casa, em uma instituição, em um hospício ou em um hospital ", disse à Healthline o Dr. Tabitha Goring, especialista em medicina e cuidados paliativos do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.

Leia mais: Cuidados de fim de vida: quem está fazendo certo? »

anúncio

Menor aumento nas mortes por ER

Entre 1997 e 2011, as mortes em departamentos de emergência nos Estados Unidos diminuíram 48%, de acordo com um estudo publicado neste mês em Assuntos de Saúde.

Os motivos mais comuns para visitas à sala de emergência foram falta de ar, lesões ou dor no peito. Quase dois terços das pessoas não estavam respirando, ou seu coração parou de bater, ou eles estavam inconscientes ou mortos na chegada.

anúncio publicitário

Os dados para o estudo provêm do National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS). Os pesquisadores analisaram mais de 1. 3 bilhões de visitas de urgências para adultos (ER) nos Estados Unidos durante um período de 15 anos.

Os pesquisadores escrevem que algumas das quedas nas mortes nas salas de emergência são decorrentes de melhorias nos tratamentos para doenças que ameaçam a vida, como ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, trauma e sepse.

Mas outros fatores também poderiam ter contribuído para o declínio.

Novas diretrizes em alguns estados permitem paramédicos parar ou reter os esforços de ressuscitação antes de chegar ao hospital para pacientes cujos corações pararam. Também houve uma mudança na qual grupos de pessoas estão aparecendo no ER.

Mais pessoas também podem sobreviver à sua visita ao ER, apenas para terminar como paciente no hospital ou em cuidados com hospício. No entanto, os pesquisadores descobriram que as mortes nos hospitais permaneceram estáveis ​​entre 2005 e 2011.

Publicidade Publicidade

Isso é acompanhado por outro estudo que encontrou um declínio nos últimos anos no número de adultos mais velhos morrendo nos hospitais. As mortes por hospício, no entanto, aumentaram ao longo do mesmo período.

Além disso, as mortes domiciliares entre 1989 e 2007 aumentaram em mais de 50%, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Leia mais: Pessoas que morrem em casa vivem mais tempo

Anúncio

Aumento em cuidados paliativos

Um relatório da Organização Nacional de Hospitais e Cuidados Paliativos (NHPCO) estimou que 1. 6 a 1. 7 milhões de pacientes receberam serviços de hospício em 2014.

Este número vem aumentando constantemente ao longo dos últimos anos.

Advertisement Publicidade

Mais de metade dos pacientes com cuidados paliativos receberam cuidados por menos de 17 dias. O tempo médio de cuidados paliativos em 2014 foi de 71 dias. Outros permaneceram ainda mais tempo - mais de 180 dias.

O Hospício presta cuidados aos pacientes, depois de ficar claro que eles não vão se recuperar. O foco está em cuidar, não curar. Esta estratégia inclui fornecer aos pacientes cuidados médicos, gerenciamento de dor e suporte emocional ou espiritual.

Quando se trata do último período de vida, [pacientes] podem não significar literalmente a casa que eu possuo, ou que eu aluguei, ou onde eu vivi. Judy Thomas, Coalition for Compassionate Care of California Quando muitas pessoas pensam em hospício, eles imaginam pessoas morrendo em casa enquanto estão cercadas por entes queridos.

Anúncio

Mas, de acordo com o relatório da NHPCO, apenas um pouco mais do que um terço dos pacientes com hospício morreu em uma residência privada em 2014.

Os outros morreram em um lar de idosos, instalações residenciais, centro de hospício, ou hospital. Mas isso não significa que essas pessoas não estavam "em casa". "

Publicidade Publicidade

" Quando se trata do último período de vida, [pacientes] não significam literalmente a casa que eu possuo, ou que eu aluguei, ou onde eu vivi ", Judy Thomas, JD, diretor executivo da Coalition for Compassionate Care of California, disse à Healthline.

Ela diz que o que é mais importante é que as pessoas estão em um ambiente onde eles podem encontrar o fechamento de suas vidas - envolvendo negócios inacabados e chegando a um entendimento emocional ou espiritual.

"Um ambiente mais confortável que é familiar - onde eles podem estar em torno de pessoas que eles amam, se é o que eles escolhem - definitivamente será mais propício para esse tipo de processos de desenvolvimento que acontecem", disse Thomas.

Leia mais: Cuidados de fim de vida: o que os médicos querem por si mesmos »

Muitos querem morrer em casa

Dada a opção, muitas pessoas prefeririam morrer em casa.

A pesquisa sugere que essa preferência não muda mesmo que a doença de uma pessoa progride.

Mas os pacientes nem sempre têm escolha.

Se a doença de uma pessoa progredir rapidamente, pode não haver tempo para transportá-los para o hospital. Ou as decisões médicas podem colocar os pacientes em um certo caminho antes que a família perceba que ele está em conflito com os desejos de seus amados.

"Todas essas pequenas decisões acabam onde você está em um lugar fisicamente onde você pode não conseguir desfazer isso facilmente e levar a pessoa para casa", disse Thomas.

Ou a família não pode se dar ao luxo de trazer seu amado para casa, ou o seguro pode não abranger os cuidados com hospício.

Há também muitas questões práticas que acompanham o cuidado de um membro da família morrendo em casa, algo que os próprios pacientes geralmente percebem.

Goring disse que os pacientes podem dizer algo como: "Eu não quero morrer em casa por causa do trauma que pode impor aos membros da minha família. "

Alguns pacientes que estão morrendo têm filhos pequenos ou membros da família extensa em casa. Em muitas cidades, a família poderia estar vivendo em um pequeno apartamento, para que eles não consigam acomodar o cuidado de hospício em casa para um ente querido.

Mas mesmo hospício não é uma solução completa.

"Hospice só oferece cuidados limitados. Não é como se houvesse uma enfermeira sentada à sua cabeceira 24 horas por dia fazendo medicamentos. Isso está na fase final ", disse Goring. "Hospice - pelo menos hospício em Nova York - exige um enorme envolvimento familiar. "

Leia mais: O que o Medicare faz e não cobre»

Escolhendo onde morrer

O planejamento futuro pode aliviar o estresse que as famílias enfrentam quando seu ente querido está perto do fim da vida.

Mas falar sobre morrer ou hospício nem sempre é fácil.

"Às vezes eu digo, não vamos mencionar a palavra h para certas pessoas. Isso é como uma palavra ruim ", disse Goring. "Muitas pessoas sentem que está desistindo e tem que haver outra coisa que você pode fazer. "

As pessoas podem decidir onde querem morrer como parte do planejamento de cuidados avançados. Mesmo que não seja escrito, os pacientes podem conversar para que os membros da família possam fazer essas difíceis decisões de fim de vida mais tarde.

Thomas também adverte as famílias contra a interpretação dos desejos de seus amados de forma muito rígida.

"Os membros da família podem acabar com muita culpa se não conseguirem recuperar o seu ser querido para o que eles assumem que a pessoa significa" casa ", disse Thomas. "Se você se concentrar mais nas qualidades de um ambiente familiar, quais eram as coisas importantes para essa pessoa, então é mais fácil encontrá-lo. "