Legislação sobre saúde mental: Resposta a Sandy Hook Shooting
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Faz mais de 50 anos desde a última lei global de saúde mental aprovada nos Estados Unidos.
Este outono, o Congresso pode ter a oportunidade de mudar isso.
Publicidade PublicidadeAntes do recesso do verão, a Câmara dos Deputados aprovou a Lei de Crenças de Ajuda às Famílias em Saúde Mental de 2016 (H. R. 2646), apresentada pelo representante Tim Murphy, Ph. D. (R, Pa.).
O projeto de lei foi escrito em 2015 como resposta ao tiroteio na escola primária de Sandy Hook onde 20 crianças e seis adultos perderam a vida.
Financiaria provisões para tratamento de saúde mental nos Estados Unidos.
AnúncioEm junho de 2016, H. R. 2646 recebeu o apoio quase unânime dos membros da Câmara.
"Nós ficamos sem parar com essa questão há anos", disse Murphy, psicólogo treinando e trabalhando no Hospital Walter Reed em Washington, para a Healthline. "Ainda há muito a fazer, mas isso é transformacional. "
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A extensão da doença mental
Quase 44 milhões de pessoas nos Estados Unidos experimentam doenças mentais em um determinado ano, de acordo com a Aliança Nacional de Doenças Mentais (NAMI).
No entanto, milhões têm problemas para procurar cuidados. Apenas cerca de um terço dos 2 milhões de americanos com esquizofrenia recebem tratamento, de acordo com a NAMI.
Os especialistas dizem que é porque a saúde mental nos Estados Unidos é um sistema fragmentado de recursos. Ele coloca o policial - ao invés de profissionais médicos - no papel dos tomadores de decisão quando se trata de tratar pessoas com problemas de saúde mental.
Os defensores dizem que H. R. 2646 abordará essas deficiências através de uma série de novas propostas e programas.
Publicidade PublicidadeEles dizem que as provisões incluem mudanças no faturamento do Medicare que permitem que pessoas com problemas de saúde mental e outras condições físicas sejam tratadas no mesmo local no mesmo dia.
O ato também exige mais camas alocadas para hospitalização de curto prazo, bem como uma nova posição de administrador federal para supervisionar os cuidados de saúde mental e criar um laboratório de futuro que investigue as melhores práticas para tratamento.
O Senado atualmente possui sua própria versão de um projeto de lei de saúde mental.
AnúncioA Lei de Reforma da Saúde Mental de 2016 (S. 2680) é semelhante à Lei da Câmara com exceções. A esperança é que as duas partes possam apresentar um projeto de lei que satisfaça cada grupo e levar uma votação para ambos os andares quando retornarem a Washington neste outono.
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AnúncioPorprevistaO que a legislação poderia fazer
Se o projeto de lei fosse assinado em lei, isso sinalizaria uma melhora muito esperada para os cuidados de saúde mental do país sistema, de acordo com especialistas que falaram com Healthline.
"Eu chamaria isso de fundacional", disse Paul Gionfriddo, presidente e diretor executivo da Mental Health America (MHA). "É um bom começo. Não é o fim da estrada, mas é o caminho certo. "
A MHA e outras organizações de defesa da saúde mental trabalharam com os dois órgãos legislativos para ajudar a elaborar as contas individuais.
Publicidade: é um bom começo. Não é o fim da estrada, mas é o caminho certo. Paul Gionfriddo, Mental Health America Gionfriddo disse no seu núcleo, H. R. 2646 pretende preencher as lacunas do tratamento de saúde mental que tornam o sistema weblike um desafio para navegar para aqueles que procuram cuidados e para aqueles que prestam cuidados.
Uma das propostas mais significativas é a convocação de um administrador federal para executar a Administração de Serviços de Saúde Mental de Abuso de Substâncias (SAMHSA), uma filial do Departamento de Saúde e Serviços Humanos.
Publicidade PublicidadeOs defensores vêem uma grande promessa na posição recém-criada - Secretário Assistente de Saúde Mental e Transtornos de Uso de Substâncias - porque exigiria que o administrador mantenha um diploma clínico.
Quem assumir o cargo será encarregado de desenvolver um chamado laboratório de inovação para disseminar os tratamentos de saúde mental mais bem sucedidos atualmente na prática. Com ênfase nos cuidados baseados em evidências, o laboratório proporcionaria aos profissionais de saúde mental em todo o país um balcão único para modelos efetivos de tratamento.
"A provisão realmente afia o foco no nível federal", disse Andrew Sperling, diretor de assuntos legislativos da NAMI, para a Healthline.
Outros componentes importantes incluem camas adicionais para pacientes que precisam de hospitalização de cuidados de curta duração. Atualmente, os sistemas de saúde privada são atribuídos a um número específico de camas para pacientes em saúde mental, forçando pessoas a listas de espera ou a atendimento ambulatorial, de acordo com Gionfriddo.
A conta expandiria esse número.
"Eles ainda teriam um limite de 15 dias", disse ele, "mas isso lhes dá mais flexibilidade. "
H. A R. 2646 também assume paridade de saúde mental, exigindo uma supervisão mais rigorosa do Congresso das companhias de seguros que estão em violação.
As intervenções antecipadas e a parcela de educação para crianças também estão recebendo muita atenção. Ele autoriza um programa baseado em evidências que trata crianças com esquizofrenia.
Outro programa voltado para crianças que experimentam trauma na vida diária também seria reautorizado.
No geral, o projeto de lei destina 450 milhões de dólares para que os estados atendam adultos e crianças em clínicas de saúde comunitárias.
"Todas essas coisas estão faltando. [A conta] os tem lá ", disse Gionfriddo.
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Oposição à legislação
Apesar de todos os programas que H. R. 2646 geraria, existem grupos que se opõem a isso.
A Coalizão Nacional sobre Recuperação da Saúde Mental lista pontos de discussão contra o projeto de lei em seu site e encoraja os constituintes a chamar seu representante para votar "Não."
A União Americana de Liberdades Civis (ACLU) emitiu uma carta no início deste ano que chamou a legislação de" tratamento desatualizado, tendencioso e inadequado de pessoas com diagnóstico de saúde mental "e instou os membros do Congresso a votarem" Não. "
Uma das maiores preocupações da ACLU no projeto de lei ameaça a privacidade dos pacientes de saúde mental, conforme estabelecido pela Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde (HIPAA).
H. R. 2646 exige que os médicos forneçam informações sobre um paciente de saúde mental aos membros da sua família sem o consentimento do paciente.
Murphy rejeitou de todo o coração a posição da ACLU em sua legislação.
Ele disse que o projeto de lei está pedindo clareza sobre as regras da HIPAA, porque quando se trata de pacientes com doença mental grave (SMI) em particular, as famílias precisam estar sabendo.
"Setenta e cinco por cento dos pacientes com SMI têm pelo menos outra doença crônica", disse Murphy. "Câncer, doença pulmonar, diabetes. "
Ele argumentou que esses pacientes geralmente não mantêm o tratamento durante episódios de delirium ou paranóia. Quando isso acontece, os médicos devem ter a liberdade de notificar os membros da família.
"Nosso projeto de lei tenta esclarecer isso", disse ele.
Cara English, D. B. H., diretor e professor do programa Cummings Graduate Institute Doctor em saúde comportamental, disse que remover algumas das barreiras de comunicação HIPAA seria bem-vinda por muitos que tratam pessoas com problemas de saúde mental.
"Por causa da HIPAA, os prestadores de cuidados tem medo de dizer qualquer coisa", disse ela.
O inglês apoia muito o que vê no H. R. 2646. No entanto, ela tem algumas perguntas sobre o empurrão da conta para reforçar os cuidados integrados.
A SAMHSA chama os cuidados integrados "a coordenação sistemática de cuidados de saúde comportamentais gerais", incluindo "abuso de substâncias e serviços de atenção primária" para "produzir os melhores resultados e fornecer a abordagem mais eficaz para cuidar de pessoas com múltiplas necessidades de saúde". "
O inglês disse que, para que os cuidados integrados funcionem verdadeiramente, os profissionais médicos devem receber treinamento em condições de saúde comportamental e educação sobre medicamentos específicos.
"Historicamente, a AMA não inclui saúde comportamental e treinamento psicofarmacêutico", disse ela. "Então, como é que tudo vai jogar fora, obtendo dinheiro para treinar? "
Gionfriddo, que trabalhou em saúde mental há décadas e fala abertamente sobre seu próprio filho que tem esquizofrenia, reconhece que H. R. 2646 não resolverá todos os problemas atualmente enfrentados pelo sistema de saúde mental do país.
Ainda assim, ele está apostando nas mudanças propostas pelo projeto de lei.
"É como se estivéssemos lembrando o que tentávamos começar há 50 anos", afirmou.
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Como costumava ser
Mais de cinco décadas atrás, o governo federal deslocou as táticas de segurar pessoas com condições de saúde mental no estado- executar instituições para fornecer serviços através de programas de recursos baseados na comunidade.
Isso incluiu tratamento ambulatório, habitação e treinamento de trabalho.
Na década de 1980, o governo federal decidiu "recuar" desse plano, de acordo com Gionfriddo, e distribuir subsídios em bloco para os estados. Eles sozinhos determinariam onde e como gastar recursos no tratamento de saúde mental.
Foi quando as coisas mudaram.
"Não havia dinheiro suficiente", disse ele, e as pessoas que precisavam de ajuda não entendiam porque os estados não estavam "investindo o suficiente em serviços comunitários". "
A população de pessoas sem-teto cresceu, acrescentou Gionfriddo, assim como a mudança no tratamento.
"Agora tribunais, juízes e policiais decidem o que acontecerá em vez de hospitais, médicos e técnicos médicos de emergência", disse ele.
A maioria dos meios de comunicação diz que existe a chance de uma versão do H. R. 2646 obter um voto no Senado, embora alguns digam que não receberá aprovação. O potencial para uma medida de controle de armas a ser anexada à conta é o principal ponto de aderência, mas as discussões ainda estão em andamento.
Apesar de seu status tênue, Sperling pensa que um compromisso será alcançado.
"Nenhuma dessas contas é perfeita, mas estamos avançando", disse ele. "Esperamos que possamos fazer isso. "
Murphy é cautelosamente otimista.
"Eu me preocupo com qualquer coisa que atrasa esse processo", disse ele. "Espero que o Senado vá em frente. Nove cem pessoas por dia morrem [devido a doenças mentais]. As vidas estão em jogo, e todos os dias atrasados é mais a morte. "
