Trendelenburg Gait: Causas, Tratamento e Mais

O que é a marcha de Trendelenburg?

A marcha Trendelenburg pode acontecer quando a maneira como você caminha - sua marcha - é afetada pela fraqueza em seus músculos abdutores do quadril. Se seus glúteos são muito fracos para suportar seu peso enquanto você anda, você caminará com um movimento notável de lado a lado. Pode parecer que você está mancando ou perdeu um passo.

Andar com esta marcha não significa necessariamente que haja algo errado com seus quadris ou que haja uma condição subjacente grave. Na verdade, às vezes é chamado de marcha osteogênica indolor, porque geralmente não prejudica ou perturba sua vida. Você geralmente pode minimizar seus efeitos através de exercícios físicos ou físicos específicos.

Continue lendo para descobrir o que pode causar a marcha Trendelenburg, como identificá-la e como ela pode ser tratada.

Publicidade Publicidade

Causas e fatores de risco

O que causa essa condição e quem está em risco?

Muitas vezes, essa marcha resulta de esforçar os músculos abdutores do quadril durante a atividade física. Exercícios destinados a fortalecer seus glúteos são um culpado comum. Neste caso, a marcha provavelmente desaparecerá à medida que a inflamação muscular desaparecer.

Esta marcha também pode aparecer após uma cirurgia total de substituição do quadril. Durante este procedimento, seu cirurgião terá que fazer incisões no músculo glúteo mediano. Isso pode enfraquecer o músculo e fazer você caminhar com essa marcha.

A fraqueza nestes músculos também pode resultar de:

• dano ou disfunção do nervo, especialmente naqueles que correm por sua glúteo mínimo e músculos medianos
• osteoartrite, um tipo de artrite que ocorre quando a cartilagem das articulações começa a desaparecer
• poliomielite, uma condição associada ao vírus da poliomielite que enfraquece a disostose cleidocraniana de seus músculos
• , uma condição presente desde o nascimento que pode fazer com que seus ossos desenvolvam distrofia muscular
• inadequada, condição que faz com que seus músculos e ossos tornar-se fraco ao longo do tempo

Sintomas

Quais são os sintomas?

Quando você anda, sua marcha é composta por duas fases: swing e posição. Quando uma perna se move para a frente (balanço), a outra perna permanece imóvel e mantém você equilibrado (posição).

O principal sintoma da marcha de Trendelenburg pode ser visto quando uma perna balança para a frente e o quadril cai para baixo e se move para fora. Isso ocorre porque o abdutor do quadril da outra perna é muito fraco para suportar seu peso.

Você pode inclinar-se para trás ou para o lado um pouco enquanto anda para manter seu equilíbrio. Você pode levantar o pé mais alto do chão com cada passo para evitar perder o equilíbrio ou tropeçar nos pés enquanto a sua pelve se desloca de forma desigual.

AnúncioPublicidadeP publicidade

Diagnóstico

Como esta condição é diagnosticada?

Em muitos casos, o movimento anormal do quadril durante um balanço de uma ou ambas as pernas pode dar ao seu médico provas suficientes para diagnosticar uma marcha Trendelenburg.O seu médico provavelmente irá vê-lo caminhar enquanto está de pé diretamente na frente ou atrás de você para obter a visão mais precisa de sua marcha.

O seu médico também pode usar o teste Trendelenburg para diagnosticar esta condição. Para fazer isso, seu médico irá instruí-lo a levantar uma perna por pelo menos 30 segundos. Se você não consegue manter seus quadris paralelos com o chão enquanto você levanta, pode ser um sinal da marcha de Trendelenburg.

O seu médico também pode usar raios X do quadril para identificar causas de fraqueza no glúteo mínimo ou mediano.

Tratamento

Que opções de tratamento estão disponíveis?

Suas opções de tratamento dependerão do que está causando sua marcha.

Medicação e ortopedia

Se a sua marcha está causando dor, você pode tomar um medicamento antiinflamatório não esteróide sem receita (NSAID), como o ibuprofeno (Advil) ou o acetaminofeno (Tylenol) para ajudar a aliviar seus sintomas. Em casos graves, seu médico pode prescrever injeções de cortisona para ajudar a reduzir a dor.

O seu médico também pode recomendar o uso de um elevador em um ou ambos os seus sapatos para que a fraqueza do músculo abductor do quadril seja compensada pela distância mais curta ao solo.

Fisioterapia e exercício

A terapia física pode ajudá-lo a obter algum controle sobre sua marcha e fazer o movimento lado a lado menos prominente. A terapia física para esta marcha geralmente inclui tratamento manipulador osteopático (OMT).

No OMT, seu médico usará as mãos para mover as pernas em várias direções. Isso pode ajudar suas articulações a se acostumar a mover-se em certas direções e aumentar sua força e resistência muscular.

Outros exercícios que podem fortalecer seus músculos abdutores do quadril incluem:

• deitado ao seu lado e estendendo a perna para fora
• deitado no chão e movendo uma perna para cima, sobre a outra e voltando na direção oposta
• pisando de lado e para cima em uma superfície elevada, volte a baixo
• levantando o joelho para cima com a perna inferior dobrada, estendendo a perna para baixo e balanceando a perna estendida para trás, de modo que você se incline para a frente

Você só deve usar esses exercícios sob a supervisão do seu médico, então fale com eles antes de adicionar qualquer coisa nova à sua rotina. Eles podem orientá-lo sobre como se exercitar com segurança e reduzir o risco de complicações adicionais.

Biofeedback

Biofeedback pode ajudá-lo a aumentar sua amplitude de movimento ao caminhar treinando você para tomar controle consciente sobre o movimento muscular.

Usando eletromiografia (EMG), os sensores conectados aos músculos podem comunicar os sinais elétricos dos seus músculos a um computador, dispositivo ou aplicativo quando você se move. Ao longo do tempo, você pode aprender como seus músculos respondem a certos movimentos e ajustar sua caminhada de acordo.

Advertisement Publicidade

Complicações

Isso pode levar a quaisquer complicações?

Se não forem tratados, os casos moderados a graves da marcha de Trendelenburg podem ser debilitantes ou levar a sérias complicações.

Estes incluem:

• tendo nervos comprimidos
• andando com dor, rigidez ou moagem em seus quadris
• perdendo o alcance significativo de seus quadris e marcha
• perdendo a habilidade de andar, o que pode então você exige que você use um andarilho ou uma cadeira de rodas
• ficando paralisado em sua parte inferior do corpo
• com morte de tecido ósseo (osteonecrose)

Anúncio

Perspectivas

Qual é a perspectiva?

A marcha Trendelenburg pode ser perturbadora, mas muitas vezes é tratável com sapatos especiais ou exercícios projetados para fortalecer os músculos abdutores do quadril.

Se uma condição subjacente, como osteoartrite ou distrofia muscular, está causando essa marcha, seu médico irá ajudá-lo a desenvolver um plano de tratamento. Medicação e fisioterapia podem ajudar a limitar o impacto da condição em sua saúde e habilidade para caminhar.

A marcha de Trendelenburg pode nem sempre ser totalmente corrigível, mas o tratamento pode ajudá-lo a caminhar de forma mais constante e reduzir o risco de complicações.